Парушэнне празмернай дрымотнасці Ідэнтыфікаваныя з полисомнографией і MSLT
Наркалепсіяй з'яўляецца рэдкім захворваннем , якое выклікае празмерную дрымотнасць ў дзённы час . Іншыя засмучэнні сну таксама выклікаюць дрымотнасць, уключаючы апноэ сну. Таму важна, каб атрымаць правільны дыягназ да вывучэння лячэння. Як наркалепсіяй дыягнаставана з аналізамі? Даведайцеся , як дыягназ грунтуецца на некаторых стандартных выпрабаваннях сну , уключаючы полисомнографию і тэст множнай латэнтнасці сну (MSLT) і як атрымаць тэставанне.
Што такое наркалепсіяй?
Сярод парушэнняў сну, наркалепсіяй з'яўляецца другой найбольш распаўсюджанай прычынай празмернай дзённай дрымотнасці пасля апноэ сну . Гэта сіндром, які складаецца з некалькіх характэрных асаблівасцяў. Акрамя празмернай дрымотнасці, ёсць таксама раптоўная страта цягліцавага тонусу з эмоцыямі (завецца катаплексию ), яркія галюцынацыі падчас пачатку сну ( гипнагогические галюцынацыі ), і параліч сну . Cataplexy характарызуе тып 1 наркалепсіяй . Нягледзячы на гэтыя характэрныя высновы, толькі адзін з трох людзей будзе мець усе чатыры сімптомаў.
дыягназ наркалепсіяй
Калі вы падазраяце, што вы, магчыма, наркалепсіяй, вы павінны быць ацэнены лекарам і спецыялістам сну. Ёсць і іншыя прычыны празмернай дрымотнасці, у тым ліку проста не высыпаюцца, і яны павінны быць разгледжаны. Пасля дбайнай ацэнкі і экспертызы, могуць быць рэкамендаваныя іншыя даследаванні сну.
Стандарт для дыягностыкі наркалепсіяй ўключае ў сябе даследаванне начнога сну называецца полисомнографией з наступным выпрабаваннем множнай латэнтнасці сну (MSLT) на наступны дзень.
Стымулятары варта спыніць за тыдзень да гэтага выпрабаванні, і антыдэпрэсанты павінны быць спыненыя тры тыдні да гэтага. Гэтыя прэпараты, а таксама вывад з іх, у адваротным выпадку могуць паўплываць на вынікі тэсту. Вам можа спатрэбіцца, каб мець лекавы скрынінг мачы, каб праверыць вынікі выпрабаванняў сапраўдныя.
Полисомнография будзе ацаніць характар сну. Важна адзначыць, што гэта будзе ідэнтыфікаваць іншыя магчымыя прычыны вашай празмернай дрымотнасці, у тым ліку іншых расстройстваў сну , такія як апноэ сну, перыядычныя руху канечнасцяў сну (PLMS) і засмучэнне паводзін REM . Апноэ сну з'яўляецца значна больш распаўсюджаным, чым наркалепсіяй, а лячэнне вельмі розныя.
У многіх нарколептиках, то полисомнография дэманструе спантанныя абуджэння, злёгку паніжаную эфектыўнасць сну і фазы хуткага сон , што адбываецца ў працягу 20 хвілін пасля пачатку сну. Нармальныя людзі не ўступаюць у фазу хуткага сну да 80 да 100 хвілін пасля таго, як ісці спаць. Нарколептики часта адзначаюцца мець парадаксальны сон на працягу першых 60 хвілін свайго даследавання сну.
Пасля таго, як полисомнографией завершана, на наступны дзень тэст множнай латэнтнасці сну (MSLT) выконваецца. У MSLT або дрымота даследаванні, вы атрымліваеце чатыры ці пяць магчымасцяў Nap кожныя дзве гадзіны. У здаровага чалавека, як правіла, засынае ў 10 да 15 хвілін, але людзі з наркалепсіяй могуць заснуць менш чым за 8 хвілін і часта мае парадаксальны сон, па меншай меры, два з дрымоты. Калі ў іх ёсць сон выяўленага REM (SOREM) у два ці больш іх дрымоце, або з дапамогай дыягнастычнай полисомнографии, гэта вельмі наводзіць на думку аб дыягностыцы наркалепсіяй.
Якія іншыя выпрабаванні могуць дапамагчы дыягнаставаць наркалепсіяй?
Ёсць некалькі лабараторных тэстаў, якія таксама могуць быць выкарыстаны для дыягностыкі наркалепсіяй. Існуе генетычны тэст называецца DQB1 * 06: 02 (хоць гэта не з'яўляецца дасканалым, а таксама можа быць станоўчым у людзей, якія не маюць наркалепсіяй). Калі генетычны тэст адмоўны, то менш верагоднасць, што чалавек мае наркалепсіяй.
Акрамя таго, калі даследаванні сну з'яўляюцца адмоўнымі, часам гэта можа быць карысна , каб праверыць спіннамазгавую вадкасць з паяснічнай працэдурай пункціонной для орексина (або узроўняў hypocretin), што можа ўказваць на наяўнасць наркалепсіяй. Калі гэтыя ўзроўні з'яўляюцца нізкімі, ці нават нулявым, гэта папруга дыягназу наркалепсіяй.
На жаль, гэта тэставанне не з'яўляецца шырока даступна і можа патрабаваць адпраўкі узораў ў спецыялізаваныя цэнтры, у тым ліку Стэнфардскага універсітэта.
крыніцы:
Амерыканская акадэмія медыцыны сну. «Міжнародная класіфікацыя парушэнняў сну.» 2 - й выд. 2005.
Carskadon, М. і інш. «Кіраўніцтва для выпрабаванні на шматразовай латэнтнасьць сну (MSLT): стандартная мера дрымотнасці.» Сон 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. «Наркалепсіяй.» Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.