Турботу з нагоды доўгатэрміновых пабочных эфектаў прамянёвай тэрапіі становіцца ўсё больш распаўсюджаным, так як паказчыкі выжывальнасці паляпшаюцца. Гэтак жа , як можа быць доўгатэрміновыя пабочныя эфекты хіміятэрапіі , прамянёвая тэрапія можа прывесці да пабочным эфектам , якія могуць пачаць і затрымлівацца далёка пасля лячэння завершаны. Вядома, вельмі важна мець на ўвазе, што карысць ад такога лячэння, як правіла, нашмат пераважваюць любыя рызыкі.
Чаму Прамянёвая тэрапія можа выклікаць доўгачасовыя пабочныя эфекты
Прамянёвая тэрапія працуе, пашкоджваючы ДНК у клетках. На жаль, гэта пашкоджанне не вылучае ракавыя клеткі ў адзіночку, і нармальныя клеткі могуць быць пашкоджаны, а таксама.
Фактары, якія ўплываюць на рызыку пазнейшых эфектаў
Некаторыя зменныя могуць павялічыць або паменшыць рызыка развіцця доўгатэрміновых пабочных эфектаў прамянёвай тэрапіі. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Ваш узрост на момант апрамянення.
- Доза радыяцыі вы атрымліваеце.
- Колькасць сеансаў лячэння.
- Тып рака лячэнне.
- Ўчастак цела, які прымае выпраменьванне.
- Іншыя метады лячэння рака, такія як хіміётэрапія.
- Іншыя стану здароўя, такія як хваробы сэрца або дыябет.
Магчымыя доўгатэрміновыя пабочныя эфекты
Ніжэй прыведзены некаторыя магчымыя доўгатэрміновыя пабочныя эфекты прамянёвай тэрапіі. Вельмі важна адзначыць, што ў апошнія гады прамянёвая тэрапія палепшылася; гэта доўгі шлях, паколькі ён быў уведзены для лячэння рака ў 1903 годзе.
З больш дакладнай дазоўкай і новымі спосабамі дастаўкі, больш старыя даследаванні могуць пераацэньваць рызыкі. У той жа час, як людзі жывуць даўжэй з на рак, доўгатэрміновыя эфекты радыяцыі становіцца ўсё больш важным. Падлічана, што 50 адсоткаў людзей з дыягназам рака будуць атрымліваць прамянёвую тэрапію.
Не кожны будзе мець доўгатэрміновыя пабочныя эфекты пасля прамянёвай тэрапіі. Многія людзі будуць адчуваць толькі пачырваненне іх скуры і стомленасць падчас лячэння. З аднаго боку, гэта важна ведаць аб магчымых рызыках, такіх як хваробы сэрца, так што вы можаце быць права пацыента , але вельмі важна , каб яшчэ раз сказаць , што карысць ад лячэння, як правіла , нашмат пераважваюць патэнцыйныя доўгатэрміновыя рызыкі.
Радыяцыйна-індукаваны гіпатэрыёз
Гіпатэрыёз з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных пазнейшых эфектаў прамянёвай тэрапіі пры прамянёвай тэрапіі ўключае шыі, галавы і грудзей.
Радыяцыйны сіндром Фіброз
Радыяцыйны фіброз можна разглядаць спрошчана, як страту пругкасці ў тканінах пасля апрамянення, з-за пастаяннае рубцаванне. Многія з пабочных эфектаў ніжэй выкліканыя гэтым фіброз, якія могуць мець месца ў амаль любой вобласці цела.
Радыяцыйна-індукаваны лёгачны фіброз
Лёгкае Фіброз з'яўляецца пастаянным рубцаванне лёгкіх , якія могуць паўстаць у выніку неапрацаванага выпраменьвання пнеўманіі . Радыяцыйны пнеўманіі гэта запаленне лёгкіх, якое паходзіць ад 1 да 6 месяцаў пасля заканчэння прамянёвай тэрапіі на грудзях і адбываецца прыкладна ў чвэрці людзей, лячэнне радыяцыі для рака лёгкіх. Так як сімптомы могуць імітаваць сімптомы з-за рак, ці пнеўманію, важна пагаварыць з лекарам аб любых новых рэспіраторных сімптомах.
Хваробы сэрца, звязаныя з прамянёвай тэрапіі
Сардэчна-сасудзістыя захворванні з'яўляюцца вельмі важным і ня рэдкасцю доўгатэрміновага пабочным эфектам прамянёвай тэрапіі. Напрыклад, у пацыентаў з хваробай Ходжкина , якія атрымліваюць прамянёвую тэрапію (не так часта , у цяперашні час), з'яўляецца вядучай прычынай смерці з'яўляюцца сардэчна - сасудзістыя захворванні, а не рак. У групу рызыкі ўваходзяць людзі, якія маюць выпраменьванне грудзей, у тым ліку выпраменьвання ніжэй мастэктомии для левабаковая рака малочнай залозы.
Выпраменьванне можа паўплываць на сэрца некалькі розных спосабаў, выклікаючы:
- Ішэмічная хвароба сэрца - хвароба каранарнай артэрыі , выкліканая атэрасклерозам можа быць пабочным эфектам радыяцыі.
- Затамкавая хвароба сэрца - Радыяцыя можа прывесці да пашкоджання клапанаў сэрца .
- Перикардиальные ўмовы , такія як экссудативный выпат (нарошчванне вадкасці паміж пластамі тканіны , высцілаюць сэрца) і констриктивный перыкардыт .
- Кардыяміяпатыі - кардыяміяпатыі , паслабленне сардэчнай мышцы можа адбыцца, асабліва ў спалучэнні з некаторымі хіміотерапевтіческіх прэпаратамі , такімі як адриамицин (доксорубицин) .
- Анамальныя сардэчныя рытмы ( арытмія ).
Гэтыя сімптомы могуць не з'яўляцца на працягу многіх гадоў або дзесяцігоддзяў пасля завяршэння прамянёвай тэрапіі, таму вельмі важна, каб ваш доктару ведаць, калі ў вас ёсць якая-небудзь боль у грудзях або іншыя сімптомы, якія паказваюць на хваробу сэрца.
Да шчасця, новыя метады , такія як рэспіраторнае стробирование (кантраляванае дыханне , каб мінімізаваць экспазіцыю сэрца да радыяцыі) становяцца даступнымі, якія могуць знізіць рызыку гэтага ўскладненні.
другасныя ракі
Мы даведаліся ад атамных выбуху, што радыяцыя можа выклікаць рак, а доза радыяцыі, прыведзеная для лячэння рака таксама можа прадстаўляць гэты рызыка.
Крывяносныя анкалагічных захворванняў, звязаных - кроў звязаных ракавых захворванняў , такіх як востры міелалейкоз (ОМЛ), хранічны міелалейкоз (ХМЛ) і востры лимфобластный лейкоз (ALL) з'яўляюцца рэдкім пабочным эфектам прамянёвай тэрапіі, часцей за ўсё ў мінулым ад радыяцыі для Ходжкина хвароба ці рак малочнай залозы. Пікі рызыкі пры 5 да 9 гадоў пасля прамянёвай тэрапіі былі завершаны. Выпраменьванне можа таксама прывесці да пашкоджання касцявога мозгу , што прыводзіць да миелодиспластическим сіндромам , захворванні касцянога мозгу , якія могуць, у сваю чаргу, перарасці ў востры лейкоз.
Цвёрдыя Пухліны - Прамянёвая тэрапія таксама можа павялічыць рызыку пазней салідных пухлін, асабліва рака шчытападобнай залозы і рака малочнай залозы. У адрозненні ад раку крыві, звязаныя, рызыка высокіх 10 да 15 гадоў і больш пасля заканчэння лячэння.
кагнітыўныя Занепакоенасць
Прамянёвая тэрапія, асабліва выпраменьванне мозгу, да падставы чэрапа і шыі можа прывесці да кагнітыўных праблем, такіх як страта памяці і цяжкасці з канцэнтрацыяй.
Апорна-Занепакоенасць
Астэапароз / Пераломы - Радыяцыя можа прывесці да паслаблення костак, астэапарозу і остеонекроза . Напрыклад, выпраменьванне грудной клеткі можа прывесці да рабра становіцца ламацца больш лёгка.
Мышцы / суставаў / нерваў / звязкі - Выпраменьванне можа паўплываць на мышцы і падтрымліваюць структуры апорна - рухальнага апарата , што прыводзіць да абмежаванай рухомасці, болю і здранцвенне.
Мяккія тканіны - Сталае пацямненне скуры, тэлеангіктазія (павукападобныя чырвоныя пазнакі) і пастаянная страта валасоў могуць адбывацца з выпраменьваннем. Выпраменьванне можа таксама прывесці да лимфедема , прыпухласць , што адбываецца ў выніку пашкоджанні лімфатычных каналаў, напрыклад, рука набраканне бачыў у некаторых жанчын, у якіх быў рак малочнай залозы.
Сухасць у роце / Dry Eyes / Катаракта / Стаматалагічная Распад
Пашкоджанне слінных залоз і слёзных параток ад выпраменьвання да вобласці галавы і шыі можа прывесці да незваротнага сухасць у роце ці сухасці вачэй.
Кішкі / мачавы пузыр і сэксуальная дысфункцыя / Бясплоддзе
Апрамяненне жывата і тазавай абласцей можа паўплываць на мачавая бурбалка, тоўсты кішачнік і органы малога таза, якія прыводзяць да імпатэнцыі і бясплоддзя.
Як знізіць рызыку
- Не паліць - Курэнне павялічвае рызыка развіцця рака лёгкага пасля грудзей радыяцыі.
- Пагаворыце са сваім лекарам аб любых новых рэспіраторных сімптомах, якія могуць паказваць на радыяцыйную пнеўманію (гл. Вышэй)
- Спытаеце аб клінічных выпрабаваннях, накіраваных на зніжэнне рызыкі аддаленых наступстваў радыяцыі.
- Калі вы будзеце мець на грудзях выпраменьвання, спытаеце, калі рэспіраторнае стробирование даступна.
- Спытаеце свайго лекара аб фізічнай тэрапіі, калі вашыя руху абмежаваныя. Фізічная тэрапія не можа пазбавіць сваё цела ад пастаянных рубцоў, але часта можа палепшыць гнуткасць і рухомасць.
будучыню
Клінічныя даследаванні вядуцца гледзячы на метады, каб паменшыць рызыка пазнейшых эфектаў прамянёвай тэрапіі, многія з шматспадзеўнымі вынікамі.
> Крыніцы:
> Filopei, J., і В. Frishman. Радыяцыйна-індукаваныя хваробы сэрца. Кардыялогія ў аглядзе. 2012. 20 (4): 184-8.
> Красіна, М., Constine, Л., Фрыдман, Д. і Л. знакаў. Радыяцыйна-звязаныя эфекты лячэння праз ўзроставага спектру: падабенства і адрозненні або тое , што старыя і маладыя могуць вучыцца адзін у аднаго. Семінары ў радыяцыйнай анкалогіі. 2010. 20 (1): 21/09.
> Нацыянальны інстытут рака. Вусныя Ускладненні хіміятэрапіі і галовы / шыі радыяцыі. Здароўе Прафесійная версія. Абноўлена 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Фіброз сіндром Стаблфилд, М. Прамянёвы: нервова - цягліцавыя і касцёва - цягліцавыя ўскладненні ў тых, хто выжыў рака. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Юсуф, S., Sami, С. І. Даэр. Радыяцыйна-індукаваныя хваробы сэрца: Клінічнае абнаўленне. Кардыялагічны навукова-практычны. 2011 317659.