Агляд гепатыту З
Гепатыт З з'яўляецца інфекцыйным захворваннем печані , выкліканым вірусам гепатыту С (HCV) . Гэта , як правіла , распаўсюджваецца праз кантакт з заражанай крывёю, але таксама можа быць перададзена праз сэксуальны кантакт або перадаецца ад маці да дзіцяці падчас цяжарнасці .
Гепатыт З з'яўляецца павольна прагрэсавальным захворваннем, якое можа вар'іравацца ў цяжару ад лёгкай, грыпознай хваробы доўжыцца ад некалькіх тыдняў да сур'ёзнага, пажыццёвага ўмовы, што можа сур'ёзна пашкодзіць печань.
У столькі, колькі адзін у пяці выпадках вірус спантанна ачысціць неўзабаве пасля заражэння, не выяўляючы ніякіх выяўляных прыкмет віруса ў крыві. У тых, каму застаецца вірус, часта ёсць нешматлікія, калі такія маюцца, прыкметы хваробы на працягу многіх гадоў, нават дзесяцігоддзяў пасля заражэння. Некаторыя інфекцыі, на самай справе, ніколі не прагрэс.
Тым ня менш, у дыяпазоне ад 10 да 30 працэнтаў выпадкаў, гепатыт С можа перайсці да стану называецца цырозам , у якім печань настолькі моцна пашкоджана, каб паменшыць яе здольнасць функцыянаваць належным чынам.
Гэта можа прагрэсаваць да стадыі декомпенсированного цыроз пад назвай , у якім печань з'яўляецца па сутнасці нефункцыянальная.
Гепатоцеллюлярную карцынома (тып рака печані) таксама часта назіраецца ў запушчаных выпадках гепатыту С, пры хуткасці працуе так высока , як 17 разоў вышэй , чым у агульнай папуляцыі.
Тыпы віруса гепатыту З
З часу свайго адкрыцця ў 1980 - х гадах, навукоўцы змаглі вызначыць , па меншай меры 11 розных генетычных варыяцый HCV, званых генатыпам. Гэтыя шэсць асноўных генатыпаў віруса гепатыту нераўнамерна размеркаваны па ўсім свеце, пры гэтым некаторыя тыпы вяршэнствуюць ў пэўных геаграфічных рэгіёнах.
У Злучаных Штатах, генатып HCV 1 складае амаль 80 адсоткаў ад усіх інфекцый, а затым генатып 2 і 3. У адрозненні ад генатыпу 4 з'яўляецца пераважным тыпам у Афрыцы і на Блізкім Усходзе, у той час як генатыпы 5 і 6 найбольш часта сустракаюцца ў паўднёвая частка Афрыка і Азія, адпаведна.
Ідэнтыфікацыя генатыпу важная не толькі ў прагназаванні плыні захворвання, але і ў вызначэнні таго, якія прэпараты будуць працаваць лепш у барацьбе канкрэтнага віруса тыпу.
Этапы гепатыту С.
Працягу інфекцыі HCV вельмі непрадказальна, бо вірус можа спантанна ясна ў некаторых людзях, станьце персистирующей інфекцыяй ў іншых, і перайсці да сур'ёзнай хваробы ў іншых яшчэ. Этапы інфекцыі таксама моцна вар'іруе і , як правіла , вызначаецца альбо як востры, хранічны або канчатковай стадыі.
Вострая інфекцыя з'яўляецца той , які ўзнікае неўзабаве пасля апрамянення і характарызуецца хуткім пачаткам сімптомаў . У выпадку гепатыт З, сімптомы амаль цалкам «маўчаць» толькі жменьку асоб, якія могуць адчуваць мяккія, грыпападобных захворвання (як правіла, на працягу двух да васьмі тыдняў ўздзеяння).
Падчас вострай інфекцыі, ВДС будзе ў першую чаргу клеткі - мішэні печані званыя гепатацытаў. Паколькі вірус хутка размнажаецца генерыруючай звыш трыльёна копій, у дзень, гэта можа прывесці да пашкоджання печані, непасрэдна забіваючы гепатацытаў і стымулюючы імунную сістэму , каб вырабіць хвароба Супрацьпажарныя агенты , званыя лімфацытамі, якія таксама забіваюць інфікаваныя клеткі.
У любым месцы ад 20 да 25 працэнтаў выпадкаў HCV будзе спантанна ясна на працягу шасці месяцаў. У тых , якія не робяць, HCV будзе захоўвацца і загадзя да таго , што вядома як хранічная інфекцыя.
Падчас хранічнай інфекцыі, актывацыя імуннай сістэмы выклікае запаленчую рэакцыю, якая стымулюе выпрацоўку калагена і іншых рэчываў. Гэтыя рэчывы, прызначаныя для ўмацавання архітэктурнай печані, паступова нарошчваць ўзлёты хутчэй, чым арганізм можа іх разбурыць. З цягам часу, працэс выклікае назапашванне рубцовай тканіны, што прыводзіць да развіцця цырозу ў прыблізна ад 10 да 15 працэнтаў хранічна інфіцыраваных асобаў.
Канчатковая стадыя гепатыт З прыкладна вызначаюцца як стадыя захворвання , калі рызыка смяротнасці павялічваецца з - за адмову печані, рак печані, ці не печані , звязаныя ўскладненні , такія як хвароба нырак. Декомпенсированный цыроз і гепатоцеллюлярную карцынома з'яўляюцца двума найбольш агульнымі ўмовамі стадыі канца, звязаных з інфекцыяй HCV. Вынікі для абодвух, як правіла, бедныя, несучы пяцігадовая выжывальнасць складае 50 працэнтаў і 30 працэнтаў, адпаведна.
Перасадка печані лічыцца адзіным эфектыўным варыянтам для пацыентаў з тэрмінальнай стадыяй захворвання печані, хоць ВДС , як вядома, паўтараюцца ў каля 80 адсоткаў выпадкаў.
Дыягностыка і лячэнне гепатыту З
Гепатыт C інфекцыя пацверджана з дапамогай простага аналізу крыві , які выяўляе ахоўныя вавёркі, званыя антыцелы , спецыфічныя да вірусу. У сярэднім, гэта займае ад шасці да васьмі тыдняў для цела, каб вырабіць дастатковую колькасць антыцелаў для выпрабаванні, каб лічыць дакладнымі. У дадатку да стандартнай кропцы выпрабаванняў сыходу, экспрэс-тэсты цяпер даступныя, якія могуць паставіць вынікі ўсяго за 30 хвілін.
-
Прымаючы Harvoni (ledipasvir / софосбувир) для гепатыту З
-
Праграмы дапамогі для тых, хто не можа дазволіць сабе гепатыт З Медыкаменты
Тэставанне гепатыту С у цяперашні час рэкамендуецца для ўсіх дарослых з высокім рызыкай інфіцыравання , а таксама любы чалавек , які нарадзіўся ў перыяд паміж гадамі 1945 і 1965 гг.
Лячэнне гепатыту С, як правіла, рэкамендуецца, калі чалавек выяўляе прыкметы запалення печані. Курс і працягласць тэрапіі вызначаецца генатыпам віруса чалавека, а таксама дыягнаставана стадыі інфекцыі.
Апошнія дасягненні ў тэрапіі гепатыту З былі не чым іншым дзіўным, асабліва калі ўлічыць , што HCV быў толькі афіцыйна ідэнтыфікаваны ў 1989. Сёння, новыя супрацьвірусныя прамога дзеяння (DaaS) не толькі менш таксічныя і патрабуюць больш кароткай працягласці лячэння, яны ўплываюць на лячэнне стаўкі гэтак жа высока як 99 працэнтаў у некаторых групах.
Аднак, у адрозненне ад гепатыту А ці гепатыту У , да гэтага часу няма вакцыны для прадухілення гепатыту С.
Нацыянальныя і глабальныя C Статыстыка гепатытаў
У глабальным маштабе, паміж 150 да 200 мільёнаў чалавек хранічна інфікаваныя вірусам гепатыту С, ці амаль тры працэнты насельніцтва зямнога шара. Самая высокая канцэнтрацыя інфекцый назіраецца ў Паўночнай Афрыцы, на Блізкім Усходзе і ў Цэнтральнай і Ўсходняй Азіі.
У той час як ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў застаецца асноўным шляхам заражэння ў развітых краінах, нестерилизуемые медыцынскія працэдуры, асабліва небяспечныя ін'екцыі, якія лічацца аднымі з вядучых прычын гепатыту С у краінах, якія развіваюцца.
У Злучаных Штатах, гепатыт З з'яўляецца сёння найбольш распаўсюджанай праз кроў інфекцыя, уздзейнічаючы каля 3,2 мільёна амерыканцаў (ці прыкладна 1,5 працэнта дарослага насельніцтва). Ін'екцыйныя наркотыкі прыходзіцца каля 80 адсоткаў усіх выпадкаў, з наступным сэксуальным кантактам (10 адсоткаў), ад маці да дзіцяці перадачы (4 працэнты), і ўкол іголкі (2 адсоткі).
Прыкладна тры з чатырох амерыканцаў, якія жывуць з гепатытам С, сёння нарадзіліся ў перыяд паміж 1945 і 1965 гадамі, у асноўным дзякуючы пералівання інфікаванай крыві. Дасягненні ў галіне метадаў скрынінга звялі такі рызыка менш, чым адзін з кожных двух мільёнаў пераліванняў.
У той час як гадавы ўзровень інфіцыраванасці ЗША стабілізавалася каля 17 тысяч выпадкаў у год, колькасць загінуўшых павялічылася, абгон ВІЧ / СНІДу ў якасці адной з вядучых прычын смерці сярод дарослых.
Ва ўсім свеце, гепатыту З выклікае больш смерцяў кожны год, чым ВІЧ і туберкулёзу разам узятых.
> Крыніцы:
> Амерыканская асацыяцыя па вывучэнні захворванняў печані (AASLD). Ацэнкі глабальнага і рэгіянальнага цяжару хваробаў печані. Вашынгтон, акруга Калумбія; прэс - рэліз , выпушчаны 3 лістапада 2013 года.
> Холмберг S, Лі Да, Сін Дж, і інш. Расце цяжар смяротнасці , звязанае з вірусным гепатытам ў Злучаных Штатах, 1999-2007. Штогадовае сход шэсцьдзесят другім Амерыканскай асацыяцыі па вывучэнні захворванняў печані (AASLD 2011); Сан - Францыска; 4-8 лістапада 2011, анатацыя 243.
> Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. Вірус гепатыту З інфекцыі. Роквилл, Мэрыленд; Апошняе абнаўленне 28 кастрычніка 2014.
> ЗША прафілактычных паслуг Мэтавая група. Заключны Кароткае абнаўленне: Гепатыт C Скрынінг. Роквилл, Мэрыленд; апублікавана Чэрвень 2013.