Што вы павінны ведаць аб Immuotherapy Drug Opdivo?
Калі вы ці каханы чалавек былі прадпісаны імунатэрапіі прэпарата Opdivo (nivolumab), што вы павінны ведаць? Як працуе гэты прэпарат? Якія віды раку могуць адказаць на гэты прэпарат? Як часта Opdivo працу і якія адказы ў людзей былі? І, нарэшце, якія агульныя пабочныя эфекты?
Opdivo (Nivolumab) -Определение
Opdivo (nivolumab) лічыцца адным з відаў імунатэрапіі прэпарата, першы прэпарат у гэтай катэгорыі, зацверджанай для рака лёгкага (у 2015 годзе), а таксама ў цяперашні час адобрана для шэрагу іншых відаў раку.
Іммунотерапія з'яўляецца адносна новым відам лячэння рака , які выкарыстоўвае імунную сістэму або прынцыпы імуннага адказу для барацьбы з ракам.
Ёсць шмат розных тыпаў імунатэрапіі. Opdivo лічыцца «кантрольнай кропкай інгібітару» (які мы абмяркуем ніжэй).
Opdivo (nivolumab) было захапляльнае дадатак для лячэння рака ў апошнія некалькі гадоў, і вялікая частка хвалявання не проста рэклама. Некаторыя людзі мелі адказы на лекі, якія былі практычна нічога не чуваць нават 5 гадоў таму. На жаль, Opdivo не працуе для ўсіх, але калі яна эфектыўная яна можа прывесці да трываламу адказу (вызначана ніжэй). Пабочныя эфекты з'яўляюцца агульнымі, але ў цэлым мякчэй, чым пабочныя эфекты знойдзеныя з многімі рэжымамі хіміятэрапіі.
Ці з'яўляецца Opdivo (Nivolumab) Тып хіміятэрапіі?
Многія людзі блытаюць аб тым, як звязаны хіміётэрапія і іммунотерапія. Ці з'яўляецца іммунотерапія, і, у прыватнасці nivolumab, тыпу хіміятэрапіі?
Часам хіміётэрапія выкарыстоўваецца свабодна для апісання любога тыпу прэпарата дадзенага для барацьбы з ракам. У гэтым выпадку імунатэрапіі прэпараты часам можа быць аднесена да хіміятэрапіі. Тым не менш, існуюць значныя адрозненні. Тэрмін «хіміётэрапія» звычайна ставіцца да ўжывання лекавых сродкаў , якія ўплываюць на дзяленне клетак ўсіх хутка растуць клеткі.
Добра вядомыя пабочныя эфекты хіміятэрапіі ўзнікаюць таму, што, у дадатку да барацьбы ракавых клетак, гэтыя прэпараты таксама ўплываюць на нармальныя клеткі, якія дзеляцца хутка. Менавіта гэта дзеянне хіміятэрапіі на здаровыя клеткі, такія, як тыя, у касцяным мозгу (у выніку нізкіх лейкацытаў і больш), валасяныя фалікулы (што прыводзіць да страты валасоў), а таксама страўнікава-кішачны тракт (што прыводзіць да млоснасці), што прыводзіць да агульнага пабочныя эфекты.
У адрозненні ад гэтага, імунатэрапіі прэпараты распрацаваны спецыяльна для змены імуннай сістэмы арганізма або выкарыстоўваць рэчыва, зробленае імуннай сістэмай для барацьбы з ракам. Па гэтай прычыне іммунотерапія прэпараты часта маюць менш пабочных эфектаў, чым традыцыйныя хіміотерапевтіческіх прэпаратаў.
Які Opdivo (Nivolumab) працуе?
Opdivo (nivolumab) з'яўляецца прэпаратам імунатэрапіі, які класіфікуецца як інгібітар кантрольных кропак.
Checkpoint інгібітары лягчэй зразумець , калі вы думаеце пра вашай імуннай сістэме , як аўтамабіль, з кантрольнымі кропкай інгібітараў быць тормазы на аўтамабілі. Нашы імунныя сістэмы прызначаныя для нападу бактэрый, вірусаў і нават ракавыя клеткі ў нашым арганізме. Наша імунная сістэма ўжо ведае, як змагацца з ракам. Падобна таму, як наш арганізм змагаецца з бактэрыямі і вірусамі ў нашым асяроддзі, ён прызначаны для барацьбы з чужароднымі клетак, такія як ракавыя клеткі.
Імунная сістэма, тым не менш, сдержки і процівагі. Гэтыя кантрольныя кропкі служаць для кантролю імуннай сістэмы, каб яна не адставаць або overperform. Звышактыўнасці імунная сістэма, з'яўляецца, па сутнасці, праблема з аутоіммунных захворванняў, такімі як рэўматоідны артрыт і ваўчанка.
У «тармазы» аўтамабіля, якія запавольваюць працэс з'яўляюцца вавёркі, званыя інгібітары кантрольных кропак. Гэтыя прахадныя вавёркі запавольваюць імунны адказ, так што гэта не гіперактыўнасцю. Адзін з гэтых бялкоў PD-L1. PD-L1, звязваецца з PD-1 рэцэптараў на Т-клетках (клеткі ў імуннай сістэме найбольш актыўнай ў нападзе рака), кажучы ім быць ціха.
Ракавыя клеткі з'яўляюцца хітрымі. Некаторыя ракавыя клеткі знайшлі спосаб вырабляць шмат PD-L1. Калі гэта звязваецца з PD-1 - рэцэптараў на Т - клетках , гэта дазваляе ракавых клетак расці бескантрольна, амаль як пакласці маску на ракавыя клеткі такім чынам , што імунная сістэма не распазнае і атакаваць іх.
Opdivo працуе шляхам звязвання і блакавання актывацыі PD-1 з дапамогай PD-L1, па сутнасці, адпусціўшы тармазы на (імуннай сістэмы) аўтамабіля, так што ён можа змагацца з ракам. Увогуле, Opdivo працуе, прымаючы маску з ракавых клетак, так што яны больш не могуць схаваць ад імуннай сістэмы, і ў канчатковым выніку руйнуюцца уласнай імуннай рэакцыі нашага арганізма.
Калі і як (выкарыстоўваецца Nivolumab) Opdivo?
Opdivo звычайна выкарыстоўваецца для стадыі IV (неоперабельный) рака, рака, якія не могуць быць вылечаны з хірургічным умяшаннем, і, як правіла, распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела (названыя метастатический).
Opdivo даецца шляхам нутравеннай ін'екцыі на працягу перыяду інфузорыя прыблізна на працягу гадзіны. Гэта найбольш часта даецца праз кожныя 2 тыдні.
Што азначае «Трывалы адказ»?
Перш чым абмяркоўваць даследаванні па nivolumab, карысна вызначыць тэрмін, які выкарыстоўваецца часта пры апісанні рэакцыі на іммунотерапія наркотыкаў: тэрмін «трывалы адказ.»
А «трывалы адказ» ставіцца да доўгай станоўчай рэакцыі пухліны да лекавага сродку. Існуе не ў пэўны час, але «даўгавечны» звычайна азначае, што як мінімум 1 год, а часам і значна даўжэй.
Калі вы бачыце даследаванні казалі пра «трывалай сувязі», гэта часта кантрастуе з тыповым тыпам адказу, чаканага ад хіміятэрапіі. З самавітымі пухлінамі стадыі IV, хіміятэрапія можа быць эфектыўнай, але пухліна амаль заўсёды становіцца ўстойлівай да хіміятэрапіі пасля адносна кароткі перыяду часу (часта ў пэўных месяцах). З мэтанакіраванай тэрапіяй, час водгуку часта больш, але супраціў часта развіваецца на працягу года ў залежнасці ад канкрэтнага прэпарата, тыпу рака, і шмат чаго іншага.
Трывалая рэакцыя не азначае "лячэнне", але яна вызначае адказ, які ў многіх адносінах з'яўляецца самым блізкім, што мы маем на дадзены момант-калі ён працуе.
У адрозненне ад хіміятэрапіі і таргетную тэрапіі, якія эфектыўныя толькі да таго часу, пакуль чалавек прымае наркотык, для некаторых людзей, якія прымалі Opdivo, аказваецца, што ён можа працягваць быць эфектыўнай. З немелкоклеточным на рак лёгкага, некаторыя людзі мелі трывалыя адказы нават пасля спынення тэрапіі.
Што Ракі могуць быць апрацаваны Opdivo?
Opdivo (nivolumab) быў ухвалены для лячэння людзей з аденокарциномой лёгкага (тыпу немелкоклеточного рака лёгкага), плоскоклеточный рак лёгкіх (іншы тыпу немелкоклеточного рака лёгкага), метастатической меланомай, хвароба Ходжкина , рак галавы і шыі, карцынома Меркель і рак ныркі (рак ныркі).
Якія даследаванні і клінічныя выпрабаванні апавядаюць пра Opdivo?
Даследаванні, увогуле, паглядзеў на эфект Opdivo на спецыфічныя віды раку, а не рака ў цэлым:
- Немелкоклеточного рака лёгкага - A 2017 агляд дзевяці даследаванняў з удзелам людзей з IV стадыяй немелкоклеточного рака лёгкага стадыі III і выявілі , што nivolumab (і atezolitumab і pembrolizumab) паляпшэнне агульнай выжывальнасці больш , чым хіміётэрапія пры выкарыстанні другой лініі (а таксама pembrolizumab першы радок у PDL-1 станоўчых пухлін). Акрамя таго, людзі адчувалі менш пабочных эфектаў на кантрольна-прапускных пунктах інгібітараў, чым на хіміётэрапію. Opdivo можа быць выкарыстаны як для аденокарциномы лёгкага або плоскоклеточный рака лёгкіх . Opdivo варта выкарыстоўваць толькі для тых людзей , якія не маюць для арыентацыі генных мутацый ці не адказалі на таргетную тэрапіі.
- Метастатической меланомай - Opdivo цяпер рэкамендуецца першай лініі ( у якасці першага лячэння) для метастатической меланомы .
- Класічная лимфома Ходжкина - Opdivo можа выкарыстоўвацца для людзей з класічнай лимфомой Ходжкина , якія не паляпшаецца пасля перасадкі і выкарыстання таргетную тэрапіі ствалавых клетак.
- Плоскоклеточный рак галавы і шыі (метастатический або рэцыдывавальны).
- Нырачная клеткавая карцынома - Opdivo зацверджаны другі лініі (пасля анты-ангиогенеза тэрапіі інгібітар) для прасунутай ныркава - клетачнай карцынома , найбольш распаўсюджаным тыпам рака ныркі.
- Уротелиальный рак - Opdivo ухвалены для людзей з гэтым тыпам рака мачавой бурбалкі, не паляпшаецца на хіміятэрапіі.
- Карцынома Merkel клетак
Калі Ці іммунотерапія працаваць лепш?
Даследаванні па Opdivo і іншых прэпаратаў імунатэрапіі яшчэ маладыя, але з на рак лёгкім, па меншай меры, здаецца, што людзі, якія палілі ў мінулым, хутчэй за ўсё, рэагаваць на лекі, чым тыя, хто ніколі не курыў. Гэта мае сэнс, калі гаворка ідзе пра механізм. Лёгкія пухліны ў людзей, якія палілі маюць «вялікую нагрузку мутацыі.» Іншымі словамі, ракавыя клеткі маюць больш мутацый, якія сустракаюцца ў ракавых клетках, якія адбываюцца ў працэсе клеткі становяцца злаякаснымі. (Гэта не звязана з спадчыннасцю, і гэтыя мутацыі не перадаюцца ў сям'і). Клеткі, якія маюць больш мутацый, верагодна, з'яўляюцца больш ненармальнымі (менш як нармальныя клеткі) на імунную сістэму, робячы метады лячэння, якія выкарыстоўваюць імунную сістэму або яе прынцыпы больш верагодна, каб быць эфектыўнымі.
Патэнцыйныя пабочныя эфекты Opdivo (Nivolumab)
Як і пры любым лячэнні рака, існуюць агульныя і магчымыя пабочныя эфекты лячэння Opdivo.
Агульныя пабочныя эфекты (тыя, якія адбываюцца ў 10 ці больш працэнтаў людзей) ўключаюць у сябе:
- сып
- Сверб (сверб)
- Павышаны ўзровень калію ( гиперкалиемия ) і нізкі ўзровень натрыю (гипонатриемия)
- Анамальныя тэсты функцыі печані, такія як АЛТ і шчолачны фасфатазы
- кашаль
- дыхавіца
- стомленасць
- Нізкую колькасць лейкацытаў у крыві
- Цягліцавыя болю, асабліва пры раку лёгкага
Менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя пабочныя эфекты могуць ўключаць у сябе:
- Амаль усё, што заканчваецца суфіксам «ИТИС» - гэта азначае запаленне; такіх, як каліт, пнеўманіі, гепатыт, нефрыт, панкрэатыт, і многае іншае
- Бессоніца , такія як увеітаў і сухія вочы
- Эндакрынныя праблемы, звязаныя са шчытападобнай залозы, наднырачнікаў і гіпофізу
Папярэджання Хоць на Opdivo (Nivolumab)
Людзі, якія прымаюць Opdivo павінны кантралявацца пры запаленчых сімптомаў, і калі прысутнічае, то прэпарат можа спатрэбіцца праходзіць або спынены. Яны ўключаюць у сябе ўмова, такія як пнеўманіі, энцэфаліт, нефрыт, і каліт. Прэпарат можа выклікаць дыябет тыпу I, і ўзровень цукру ў крыві варта кантраляваць.
Недастатковасць наднырачнікаў ці наднырачнікаў стомленасць можа адбыцца, і людзі павінны быць дасведчаныя аб магчымасці гэтага стану, а таксама магчымыя сімптомы.
Моцныя высыпанні , звязаныя з імуннымі , такія як сіндром Стывенса-Джонсана можа адбыцца, і вы павінны пагаварыць з лекарам аб якіх - небудзь высыпанняў вы развіваеце.
У цэлым, аднак, сур'ёзныя пабочныя рэакцыі, якія патрабуюць прыпынку прэпарата з'яўляюцца рэдкасцю, адбываецца менш чым на 1 працэнт часу. Пераканайцеся ў тым, каб пагаварыць з анколагам пра іншых патэнцыйных сімптомах, а таксама, калі вы павінны патэлефанаваць.
Прывітальнае слова
Opdivo (nivolumab) вельмі новы прэпарат, які класіфікуецца як тып імунатэрапіі. Для тых, у каго гэтыя прэпараты эфектыўныя, мы часам бачылі адказы самавітымі пухлінамі, якія немагчыма было ўявіць яшчэ некалькі гадоў таму. Тым не менш, яны не працуюць для ўсіх, і мы да гэтага часу не маюць добры спосаб даведацца, хто адкажа лепш за ўсё на лячэнне.
Пабочныя эфекты з'яўляюцца агульнымі, асабліва такімі сімптомамі, як сып, сверб і дысфункцыя шчытападобнай залозы. Сур'ёзныя пабочныя рэакцыі могуць часам узнікаць таксама. У цэлым, аднак, Opdivo пераносіцца лепш, чым традыцыйная хіміётэрапія.
Там было шмат хвалявання ад медыцынскага супольнасці па некалькіх прычынах. Opdivo могуць быць выкарыстаны для лячэння нават вельмі прасунутыя салідных пухлін. Акрамя таго, ён можа быць эфектыўны ў некалькіх розных відах рака. Цалкам верагодна, што новыя магчымасці для выкарыстання прэпарата будзе зацверджаны ў бліжэйшы час, і многія клінічныя выпрабаванні ў працэсе ацэнкі ўплыву Opdivo на самых розных тыпаў рака, як у адзіночку, так і ў спалучэнні з іншымі лекавымі сродкамі імунатэрапіі.
> Крыніцы:
> Абдэль-Рахман, О.,> Oweira> H., Petrausch, У. і інш. Звязаны з імунітэтам вочную Таксічнасць ў самавітай пухліны ў пацыентаў , якія атрымлівалі імунная Checkpoint інгібітары: сістэматычны агляд. Экспертны агляд процівоопухолевой тэрапіі. 2017. 17 (4): 387-394.
> Эліс, П., Велла, Е., і Y. Ун. Імунная Checkpoint інгібітары для пацыентаў з прагрэсавальным немелкоклеточным-клетак рака лёгкіх: сістэматычны агляд. Клінічны Рак лёгкага. 2017 Люты 16. (Epub перад пячаткай).
> Postow>, М., і Дж Wolchok. Таксічнасць Звязаная З Checkpoint ингибиторной імунатэрапіі. UpToDate. Абноўлена 05/31/17.
> Ван, Х., Бао, З., Чжан, Х. і інш. Эфектыўнасць і бяспеку PD-1 / PD-L1 інгібітараў ў лячэнні салідных пухлін: сістэматычны агляд і мета-аналіз. Oncotarget. 2017 31 траўня (Epub перад пячаткай).