Даследаванне Тлумачыць Сімптомы
Даследаванні , ня целиакия клейкавіны адчувальнасьці - таксама вядомыя як непераноснасць глютена - усё больш даказваюць , што вы можаце атрымаць сур'ёзныя сімптомы ад глютена без целиакии .
У гістарычным даследаванні адчувальнасці клейкавіны, выпушчаным у пачатку 2011 года, бачны целиакия даследчык доктар Alessio Fasano прыйшла да высновы, што «адчувальнасць клейкавіны» з'яўляецца цалкам іншы стан ад целиакии, і большасць людзей, якія пакутуюць ад адчувальнасці клейкавіны ніколі не будзе развівацца целиакией.
Нягледзячы на тое, што яго даследаванне, безумоўна, ўяўляе цікавасць для медыцынскага супольнасці, важна адзначыць, што яго даследаванне яшчэ не было прайграныя і таму медыцынскае супольнасць у цэлым па-ранейшаму лічыць, што гэта тэорыя развіцця.
Д-р Fasano і група, якая складаецца з вядомых даследчыкаў целиакией, у тым ліку доктара. Піцер Грын (кіраўнік цэнтра Калумбійскага універсітэта ЦЕЛИАКИИ) і д - р Marios Hadjivassiliou (кансультант неўролаг і спецыяліст у галіне глютена Атакс ), а затым да першапачатковага даследаванні з кансэнсусных заявай , апублікаваных у лютым 2012 года, які прапануе спосабы дыферэнцыяцыі паміж целиакией, глютеном адчувальнасць і глютен Атакс.
Дадатковыя даследчыкі таксама падхапілі з высновамі. Некаторыя даследаванні паказваюць, што некаторыя клейкавіна адчувальныя людзі маюць падобныя метабалічныя профілі для дыягнаставаных хворых целиакией, паказваючы, што там можа быць папярэдне целиакия стан. Іншыя даследаванні назад высновы доктара FASANO, што глютен можа выклікаць сімптомы ў людзей, якія не маюць класічную целиакии.
Даследаванне адчувальнасці клейкавіны хутка развіваецца. Акрамя таго, усе часцей і часцей, людзі , якія маюць станоўчыя аналізы крыві для хворых целиакией , але адмоўны вынік біяпсіі ўручаюць дыягназы адчувальнасці клейкавіны.
У некаторых выпадках іх лекар кажа, што яны могуць з'есці клейкавіну ў ўмераных колькасцях, або яны сказалі прытрымлівацца безглютеновой дыеце, але яны не павінны быць гэтак жа старанна, як у пацыентаў з целиакией.
Іншыя кажуць, што яны «патэнцыйныя» хворыя целиакией і праверыць назад праз год або каля таго для больш выпрабаванняў, каб убачыць, калі яны распрацавалі стан.
Дадатковыя даследаванні будуць неабходныя, каб вызначыць, ці ёсць людзі з адчувальнасцю клейкавіны сапраўды можа глынаць невялікая колькасць глютена без пашкоджання, або калі канкрэтная падгрупа клейкавіны сенситивов будзе ў канчатковым выніку перайсці да распрацоўкі целиакии.
Больш падрабязна аб магчымых рызыках для здароўя ў клейкавіны адчувальнасці: Клейкавіна Адчувальнасць Рызыкі для здароўя
U. Мэрыленда калкі «глютена адчувальнасць» як рэальны стан
У першапачатковых даследаваннях адчувальнасці клейкавіны доктара FASANO, апублікаваных на сайт у сакавіку 2011 года ў BMC Medicine, даследчыкі выявілі характэрныя адрозненні паміж целиакией і клейкавінай адчувальнасцю на малекулярным узроўні, нават калі сімптомы дзвюх умоў значна перакрываюцца.
Д - р Fasano і іншыя Універсітэт Мэрыленда даследчыкі параўналі 42 дыягнаставаных хворых целиакией , якія мелі Marsh 3 або Marsh 4 пашкоджанні кішачніка з 26 чалавек , у якіх кішачнік паказалі мала або няма пашкоджанняў, але якія да гэтага часу дакладна адрэагавалі на клейкавіну.
Для кожнага ўдзельніка, даследчыкі вызначылі ўзровень кішачнай пранікальнасці (пры целиакии, ваш кішачнік становіцца больш пранікае, што можа дазволіць вавёрак бегчы ў струмень крыві).
Яны таксама глядзелі на генетыцы, нароўні з экспрэсіяй генаў ў тонкім кішачніку.
Даследаванне паказала адрозненне ў кішачнай пранікальнасці паміж групамі людзей, разам з адрозненнямі ў экспрэсіі генаў, якія рэгулююць імунны адказ. Гэта сведчыць аб адчувальнасці клейкавіны іншы стан , чым целиакии , па словах доктара Fasano.
Адрозненні ў целиакии, клейкавіна адчувальнасць вынікае з імуннай сістэмы Адказаў
Адрозненні паміж гэтымі двума ўмовамі абумоўлены рознай рэакцыяй імуннай сістэмы, кажа д-р Fasano.
У клейкавіны адчувальнасьці, прыроджаная імунная сістэма - старая частка імуннай сістэмы і першай лініі цела абароны ад захопнікаў - рэагуе на глютен змагаючыся клейкавінай непасрэдна.
Гэта стварае запаленне як унутры, так і за яе межамі стрававальнай сістэмы, па словах доктара Fasano.
У той жа час, целиакия ўключае ў сябе як прыроджаную імунную сістэму і адаптыўную імунную сістэму, кажа ён. Адаптыўная імунная сістэма з'яўляецца больш прасунутай, вытанчанай часткай імуннай сістэмы, і неразуменне паміж адаптыўнай клеткамі імуннай сістэмы прыводзіць гэтыя клеткі змагацца ўласныя тканіны вашага цела, ствараючы атрафію варсінак бачылі ў целиакии.
Людзі з клейкавінай адчувальнасць не атрымліваюць атрафію варсінак, хоць яны ўсё яшчэ могуць адчуваць амаль аднолькавыя сімптомы целиакии, у тым ліку дыярэя , ўздуцце жывата, болі ў жываце, болі ў суставах , дэпрэсіі , туман мозгу і мігрэні, па словах доктара Fasano. (Больш падрабязна аб магчымых сімптомах тут: Сімптомы клейкавіна Адчувальнасць .)
Тым ня менш, толькі тыя людзі , з адаптыўнай рэакцыяй імуннай сістэмы , унікальныя для целиакии рызыкі развіцця кішачнай лимфомы і іншых станаў , звязаныя з целиакией, такія як астэапароз , кажа д - р Fasano.
Некаторыя з клейкавіны адчувальных людзей , уключаных у даследаванні доктара FASANO мелі нязначныя пашкоджанні кішачніка (класіфікуюцца як Marsh 1 або 2 ), але пашкоджанні былі розныя биомаркеры , чым тыя, у целиакии.
«Патэнцыял» Целиакия Пацыенты Доля Адметная Метабалічны Fingerprint З Celiacs
Там у іншае даследаванне паказвае на некаторыя людзі, пазначаныя «глютен-адчувальная» можа, на самай справе, ёсць ранняй стадыі целиакии.
У даследаванні , апублікаваным у снежні 2010 года часопіс протея Research лічыць , што «патэнцыял» Целиакия пацыентаў з станоўчымі аналізамі крыві , але адмоўных біяпсіі на самай справе маюць адзін і той жа адметныя метабалічныя адбіткі пальцаў , як дыягнаставаных хворых целиакией. Гэтыя «глютен-адчувальны» людзі могуць проста ўяўляць сабой раннюю стадыю стану, перш чым ён выклікае сур'ёзныя пашкоджанні кішачніка, кажуць даследнікі.
У даследаванні выкарыстоўвалі магнітна-рэзананснае метабалічныя прафіляванне для аналізу біяхімічных маркераў ў мачы і крыві 141 пацыентаў: 61 з дыягнаставана целиакией, 29 з станоўчымі аналізамі крыві, але адмоўных біяпсіі, і 51 здаровых людзей.
Яны выявілі, што тыя, з так званай «патэнцыйнай» целиакией падзяляюць адзін і той жа біяхімічны профіль, дыягнаставаных хворых целиакией, у той час як біяхімічныя профілі здаровых прыкметна адрозніваліся.
«Нашы вынікі паказваюць, што метабалічныя змены могуць папярэднічаць развіццю тонкай кішкі атрафіі варсінак і забяспечваюць далейшае абгрунтаванне ранняга інстытута GFD [безглютеновой дыеты] у пацыентаў з патэнцыйным CD [целиакией]," заключыў даследаванне.
Клейкавіна Адчувальнасць Верагодная ў хворых з памежнай біяпсіі
Іншая даследаванне , паглядзеў на хворых з сімптомамі целиакии якіх кішачная біяпсія паказала толькі нязначныя анамаліі, такія як Marsh I або II паражэнняў .
Шматлікія лекары не будуць дыягнаставаць целиакию , калі кішачная пашкоджанні не дасягае Marsh III або Marsh IV узроўняў.
У гэтым даследаванні 35 пацыентаў мелі пашкоджанні нізкаўзроўневае і раілі прытрымлівацца безглютеновой дыеты ў любым выпадку. Толькі 23 пацыентаў прытрымліваліся дыет і даследчыкі ўзялі наступную біяпсію з усіх пасля дыеты пасля васьмі да 12 месяцаў.
Усе 23 пацыентаў, якія вынікалі дыеце мелі «рэзкае клінічнае паляпшэнне сімптомаў», і большасць бачыла поўнае або частковае гаенне іх варсінак кішачніка.
Сем з 11 пацыентаў, якія адмаўляліся прытрымлівацца безглютеновой дыеце былі ацэненыя восем да 12 месяцаў, а таксама. З іх шэсць былі нязменныя сімптомы і кішачныя пашкоджанні і зноў адмовіліся пачаць безглютеновой дыету. Адзін ўбачыў павялічаны страты ў яго варсінак кішачніка (ад Marsh I да Marsh IIIa) і вырашылі пачаць дыету.
Аўтары даследавання прыйшлі да высновы, што ў пацыентаў, якія не адказваюць крытэрам для целиакии, тым не менш, былі дакладна глютен адчувальнай і карысць ад безглютеновой дыеты.
«Хоць паразы Marsh I-II не можа быць класіфікаваны як целиакией паразах, сімптомы пацыентаў на прэзентацыі і відавочнае паляпшэнне сімптомаў, калі на GFD [безглютеновой дыеты], з або без паляпшэння гісталагічныя пашкоджанняў, падтрымлівае здагадка аб тым, што ў гэтых пацыентаў адчувальныя да клейкавіны і можа апраўдаць абыходжанне з ВВД », заключылі даследнікі.
Клейкавіна Адчувальнасць можа паўплываць на адзін у 14 людзей
Адчувальнасць клейкавіны (або нецярпімасць) можа паўплываць на каля 6% да 7% насельніцтва, па словах доктара Fasano. Іншыя ў медыцынскім супольнасці размясцілі працэнт клейкавіны непераноснасці людзей вышэй - я бачыў ацэнкі ў дыяпазоне ад 10% да маманта 50% насельніцтва.
Больш падрабязна аб гэтых ліках: Колькі людзей клейкавіны адчувальнасць?
Гэта немагчыма сказаць , колькі людзей на самой справе маюць адчувальнасць клейкавіны без дадатковых даследаванняў і прынятых тэстаў на адчувальнасць клейкавіны . Але ясна, што нават калі лічбы на ніжняй баку, яны засланяюць лік хворых целиакией, якія складаюць каля 1% насельніцтва.
Многія целиакией / глютен адчувальных супольнасці лічаць , што захворванні , выкліканыя сабой масіў глютена на «спектры» умоў глютена , звязаных з целиакией, глютен Атакс (неўралагічнае пашкоджанне ад глютена) і клейкавіны адчувальнасць ўсё падае дзе - то на гэтым дыяпазоне.
Д - р Fasano кажа Наступным крокам з'яўляецца вызначэнне біялагічнай маркера, або «биомаркеров» для клейкавіны адчувальнасці . Клінічнае даследаванне, каб зрабіць толькі, што ідзе прама зараз, і д-р Fasano кажа, што ён «упэўнены» даследчыкі дакладна, што биомаркеров. Адтуль, даследчыкі могуць распрацаваць тэст для выяўлення адчувальнасці клейкавіны - што можа быць камерцыйна даступныя на працягу наступных некалькіх гадоў.
> Крыніцы:
> Берніні П. і інш. З'яўляюцца Ці пацыенты з патэнцыяльнымі целиакии Сапраўды патэнцыял? Адказ Метабономика. Часопіс протея даследаванняў. Апублікавана на сайце 19 лістапада 2010 DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski і соавт. Клейкавіна Прычыны страўнікава - кішачныя сімптомы ў суб'ектаў Без целиакии: падвойнае сляпое рандомізірованное плацебо-кантраляванае даследаванне. Амерыканскі часопіс гастраэнтэралогіі прасоўвання Інтэрнэт - выданні, 11 студзеня 2011 году; DOI: 10.1038 / ajg.2010.487.
> А. Fasano і інш. Разыходжанне Gut Пранікальнасць і Слізістыя Імунная экспрэсіі генаў у двух клейкавіны звязаных умоў: Целиакия і клейкавіны адчувальнасці. BMC Medicine 2011, 09:23. DOI: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
> Фасана А. і інш. і інш. Спектр глютен расстройстваў , звязаных з : Кансенсус па Новай Наменклатуры і Класіфікацыі. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 DOI: 10,1186 / 1741-7015-10-13. Апублікавана: 7 лютага 2012
> Tursi А. і соавт. Сімптом і гісталагічныя адказ на безглютеновой дыету ў пацыентаў з памежнай энтеропатией. Часопіс клінічнай гастраэнтэралогіі. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.