Большасць экспертаў кажуць, што так, вам патрэбна працэдура для правільнага дыягназу
Калі вы хочаце , залаты стандарт дыягностыкі целиакии , то так, большасць экспертаў сыходзяцца ць меркаванні вы ўсё роўна павінны мець эндаскапіі і біяпсіі, нават калі вашы аналізы крыві целиакией былі моцна станоўчым. Але ёсць праўда некаторыя спрэчкі вакол гэтай рэкамендацыі, і некаторыя лекары цяпер кажуць, што можна дыягнаставаць целиакия без працэдуры.
Працэс дыягностыкі целиакии звычайна пачынаецца з аналізаў крыві, якія экрануе для целиакии. Гэтыя тэсты глядзяць на наяўнасць антыцелаў да глютена, якія звычайна цыркулююць у крыві, калі ў вас ёсць ўмова.
Калі гэтыя тэсты вяртаюцца станоўчым (ці ў некаторых выпадках, калі яны адмоўныя, але вы і ваш лекар да гэтага часу падазрае целиакия), то ваш лекар будуць рэкамендаваць вам пацвердзіць дыягназ целиакии праз кішачную біяпсію. Для дасягнення гэтай мэты , ёй трэба сабраць малюсенькія ўзоры тонкай кішкі для тэставання ў працэдуры , званай эндаскапія .
Калі гэтыя кішачныя ўзоры, калі даследуюць пад мікраскопам, дэманструе форму кішачнага пашкоджанні , вядомае як атрафія варсінак , то вы будзеце дыягнаставаны з целиакией.
Некаторыя эксперты лічаць, эндаскапіі не патрэбныя
Гэта праўда: некалькі вядомых даследчыкаў целиакии сказаў, што вы на самай справе не патрэбна біяпсія для дыягностыкі целиакии.
Напрыклад, д-р Alessio Fasano, дырэктар Цэнтра Целиакия даследаванняў у Massachusetts General Hospital, сцвярджае, што вам трэба ўсяго толькі чатыры з пяці фактараў для дыягностыкі целиакии. Пяць фактараў, д-р Fasano цытуе ўключаюць:
- сімптомы целиакии
- Станоўчыя вынікі па вельмі целиакии канкрэтных ТТГ- IgA і EMA-IgA аналізаў крыві
- станоўчы тэст гена целиакия Вынікі
- эндаскапіі і біяпсіі, якая паказвае атрафію варсінак
- дазвол сімптомаў на безглютеновой дыеце
На думку д - ра FASANO, у калі ў вас ёсць усе , што ў спісе станоўчых вынікаў біяпсіі з эндаскапіі , за выключэннем, то вы можаце прапусціць эндаскапіі.
Іншыя эксперты адзначаюць, што аналізы крыві, якія выкарыстоўваюцца ў працэсе дыягностыкі настолькі дакладныя, што біяпсія для пацверджання дыягназу ўжо не патрэбна, калі вынікі аналізу крыві з'яўляюцца станоўчымі ці моцна станоўчымі. Напрыклад, даследнікі паведамілі ў медыцынскім часопісе BMC гастраэнтэралогіі , што яны былі ў стане дыягнаставаць або выключыць целиакия без кішачнай біяпсіі ў 78% хворых.
Вы ўсё яшчэ патрэбныя эндаскапія і біяпсія?
Ёсць шмат іншых умоў, якія могуць выклікаць сімптомы, падобныя на тыя, што пры целиакии, і эндаскапіі з біяпсіі можа дапамагчы ўрача вызначыць, у якім стане ў вас ёсць (і тое, што ў вас няма). Акрамя таго, аналізы крыві, якія выкарыстоўваюцца для скрынінга на целиакию не на 100% дакладным, а іх дакладнасць можа вар'іравацца ў залежнасці ад лабараторыі выкарыстоўваецца для апрацоўкі тэсту.
Такім чынам, большасць гастраэнтэролагаў па-ранейшаму лічаць, што гэта жыццёва важна, каб ісці прама да крыніцы (гэта значыць, ваш тонкі кішачнік), каб убачыць непасрэдна, ці ёсць целиакия звязанага шкоду.
На самай справе, Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі пацвярджае ў сваіх клінічных кіраўніцтвах па дыягностыцы і вядзення целиакия, што эндаскапія з біяпсіі «з'яўляецца важным кампанентам дыягнастычнай ацэнкі для асоб з падазрэннем на CD [целиакия] і рэкамендуецца для пацверджання дыягназу. "
Аднак, ёсць некаторыя мінусы атрымання эндаскапіі, таксама. Хоць працэдура сапраўды не дрэнна прайсці (на самай справе!), Гэта можа заняць некаторы час, каб запланаваць, і гэта можа быць дорага (нават калі ў вас ёсць страхоўка).
Акрамя таго, у той час як вы чакаеце для эндаскапіі, вы павінны будзеце працягваць ёсць глютен , так як тэст шукае глютен-індуцыраванае пашкоджанне тонкай кішкі.
(Падрабязней: Чаму я павінен быць ядуць клейкавіну для тэставання целиакии быць дакладным? )
слова з
Так што так, у той час як ёсць важкія прычыны, каб пагадзіцца з працэдурай, ёсць некалькі прычын, каб прапусціць яго, таксама ... асабліва калі вашы аналізы крыві моцна паказваюць у вас ёсць целиакия.
Гэта таксама магчыма, што меркаванні экспертаў па гэтым пытанні будзе перамяшчацца ў будучыні. Шэсць дзесяцігоддзяў назад, эксперты пагадзіліся з тым вам неабходна мець тры эндаскапіі з біяпсіі для дыягностыкі целиакии: адзін да дакумента пачатковага страт, а другі пасля пачатку безглютеновой дыеты , каб дакументаваць вылячэнне, а трэці да дакумента новага шкоды ідучы за клейкавіну выкліку .
У рэшце рэшт, калі вы не ўпэўненыя, калі вы павінны прайсці эндаскапіі і біяпсію, каб пацвердзіць дыягназ целиакия, вы павінны абмеркаваць плюсы і мінусы ў дэталях з вашым лекарам.
крыніцы:
Burgin-Вольф А. і соавт. Кішачныя біяпсія не заўсёды патрабуецца для дыягностыкі целиакии: рэтраспектыўны аналіз камбінаваных тэстаў на антыцелы. BMC гастраэнтэралогіі. 2013 23 студзеня 13: 19. DOI: 10,1186 / 1471-230X-13-19.
Рубио-Тапиа А. і соавт. ACG клінічныя рэкамендацыі: дыягностыка і лячэнне целиакии. Амерыканскі часопіс гастраэнтэралогіі. 2013 May; 108 (5): 656-76. DOI: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23 красавіка
Wakin-Флемінг J. і інш. Дыягназ целиакии у дарослых , заснаваных на выніках выпрабаванняў серологии, без біяпсіі тонкай кішкі. Клінічная гастроэнтерологія і гепаталогіі. 2013 May; 11 (5): 511-6. DOI: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7 студзеня