Шчытападобная вузельчыкі, больш верагодна, павелічэнне памеру падчас цяжарнасці
Цяжарнасць можа паўплываць на шчытападобнай залозы вузельчыкі , якія з'яўляюцца ўздуцці або камякі ў шчытападобнай залозе, і можа ўяўляць сабой цвёрдую масу, або напоўненыя вадкасцю кісты. Большасць вузлоў шчытападобнай залозы з'яўляюцца дабраякаснымі, але невялікі працэнт можа быць злаякасным.
шчытападобная Вузельчыкі
Згодна з 2011 «Кіраўніцтву Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы для дыягностыкі і лячэння захворванняў шчытападобнай залозы падчас цяжарнасці і пасля родаў» вузельчыкі часцей пасля некалькіх цяжарнасцяў, і вузельчыкі шчытападобнай залозы , хутчэй за ўсё, павялічацца ў памерах падчас цяжарнасці .
Калі вузельчыкі выяўленыя падчас цяжарнасці, рэкамендуюцца, каб жанчына спытаць пра яе сямейнай гісторыі дабраякасных ці злаякасных захворванняў шчытападобнай залозы і эндакрынных расстройстваў, перанесенага захворвання або лячэння з шыяй (у прыватнасці, любая прамянёвая тэрапія для галавы або шыі ў дзяцінстве ), а таксама, калі вузельчык быў знойдзены, і як хутка яна расце.
Кіраўніцтва рэкамендуюць усім жанчынам з вузельчыкам шчытападобнай залозы ў ТТГ і Т4 вымяраную. Калі ў жанчыны ёсць сямейная гісторыя медуллярной карцынома шчытападобнай залозы або множнай эндакрыннай неоплазии (MEN) 2, узроўні кальцитонина таксама павінны быць вымераныя.
Згодна Кіраўніцтву, УГД рэкамендуецца вызначаць асаблівасці вузельчыка, і кантраляваць іх рост. Калі вузельчык менш , чым 10 мм у памеры, тонкая іголка аспірацыя (FNA) біяпсія шчытападобнай залозы не патрабуецца , калі няма падазроных характарыстыкі.
Калі вузельчык расце, або калі ёсць пастаянны кашаль або вакальныя праблемы, або любыя іншыя падазроныя паказчыкі з гісторыі, Кіруючыя прынцыпы рэкамендуюць таб быць выкананы.
ФНК лічыцца бяспечным падчас цяжарнасці.
Выкарыстанне радыёнукліднага сканавання жаўлакі - што руціна падазроных вузельчыкаў па-за цяжарнасці - проціпаказана падчас цяжарнасці, з-за асцярогі з нагоды радыяцыйнага апраменьвання плёну. У адпаведнасці з Кіраўніцтвам, некалькі навуковых даследаванняў паказалі, аднак, што ненаўмыснае выкарыстанне RAI да 12 тыдняў цяжарнасці як ўяўляюцца, ня пашкодзіць плод шчытападобнай залозы.
Для дабраякасных вузлоў шчытападобнай залозы, Рэкамендацыі не мяркуюць ніякага лячэння. Калі вузельчыкі хуткага росту, змены падазронага рака, паўтор ФНК павінен быць выкананы. Калі вузельчыкі сціскаючы трахею або стрававод, хірургія шчытападобнай залозы можа быць разгледжана.
Рак шчытападобнай залозы
Калі рак шчытападобнай залозы выяўлены, тып рака шчытападобнай залозы вызначае лячэнне. Для добра дыферэнцыраванага рака шчытападобнай залозы знойдзены падчас цяжарнасці, Рэкамендацыі мяркуюць, што хірургічнае ўмяшанне не можа быць наогул адкладзеныя да пасля родаў.
Для медуллярной рака шчытападобнай залозы, аперацыя рэкамендуюцца падчас цяжарнасці, калі існуе вялікая першасная пухліна, альбо шырокае распаўсюджванне ў лімфатычных вузлы.
Ўплыў тиреоидэктомии падчас цяжарнасці вывучана, і ў цэлым, калі аперацыя шчытападобнай залозы праводзіцца ў другім трыместры цяжарнасці, гэта не было звязана з павышаным рызыкай мацярынскай або плёну.
Кіраўніцтва рэкамендуецца, калі аперацыя для добра дыферэнцыраванага рака шчытападобнай залозы не адкладаецца да таго часу, пасля родаў, УГД варта праводзіць на працягу кожнага трыместра, каб назіраць за хуткі рост пухліны. Калі адбываецца хуткі рост, ці ж распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы, рэкамендуецца хірургічнае ўмяшанне.
У жанчыны з добра дыферэнцыраваных на рак шчытападобнай залозы , які не адкладвае аперацыю да тых часоў , пасля родаў, лячэнне левотироксина можа быць выкарыстаны з мэтай падаўлення ўзроўню ТТГ да 0.1-1.5mIU / л.
Лячэнне гіпатэрыёзу ў цяжарных рак шчытападобнай залозы Выжыўшых
У адпаведнасці з Кіраўніцтвам, у жанчын, якія маюць пастаянны рак шчытападобнай залозы, ТТГ можа падтрымлівацца ніжэй 0,1 ММЕ / л падчас цяжарнасці. У жанчын , якія вольныя ад раку шчытападобнай залозы , але якія мелі высокі рызыка пухліны ў мінулым, падаўленне павінна падтрымлівацца на ўзроўні ТТГ паміж 0,1 ММЕ / л і 0,5 ММЕ / л. У пацыентаў з нізкай ступенню рызыкі без якіх - небудзь прыкмет рака шчытападобнай залозы, ТТГ можа захоўвацца на ніжнім канцы нармальнага дыяпазону (0,3-1,5 мёд / л).
Як правіла, цяжарныя жанчыны , якія знаходзяцца на замяшчальнай гарманальнай шчытападобнай залозы пасля раку шчытападобнай залозы патрабуецца меншы павелічэнне дозы па параўнанні з жанчынамі , якія гіпатэрыёз з прычыны іншых захворванняў.
Кіраўніцтва рэкамендуецца ў гэтых жанчын, TSH не будзе кантралявацца кожныя 4 тыдні падчас цяжарнасці, да 16 да 20 тыдняў цяжарнасці, і зноў, па меншай меры адзін раз паміж 26 і 32 тыднямі цяжарнасці.
RAI Лячэнне рака і ўплыў на наступнай цяжарнасці
Даследчыкі не выявілі павелічэнне бясплоддзя, выкідка, мертворожденій, неанатальнай смяротнасці, прыроджаных парокаў развіцця, заўчасных родаў, нізкі вага пры нараджэнні або смерці ў працягу першага года жыцця пасля радыеактыўнага ёду (RAI) для лячэння рака шчытападобнай залозы . Існуе, аднак, павышаны рызыка выкідка на працягу некалькіх месяцаў пасля RAI , якія могуць паўстаць у выніку недастатковага кантролю гармонаў шчытападобнай залозы . Кіраўніцтва рэкамендуе пачакаць па крайняй меры шэсць месяцаў пасля таго, як RAI, каб забяспечыць аптымальнае кіраванне шчытападобнай залозы да зачацця.
Цяжарнасць не здаецца, павялічвае рызыка рэцыдыву рака шчытападобнай залозы ў жанчын, якія не маюць захворванні сапраўднага да цяжарнасці. У жанчын, якія маюць які-небудзь рэшту рака шчытападобнай залозы, альбо з пункту гледжання бачных тканін шчытападобнай залозы, або павышаныя ўзроўні тиреоглобулина (ТГ), цяжарнасць можа стымуляваць рост рака шчытападобнай залозы.
Калі жанчына была раней апрацаванай дыферэнцыраваны рак шчытападобнай залозы, і ўзроўняў непрыкметнага тиреоглобулина (ТГ), ніякага асаблівага кантролю не патрабуецца падчас цяжарнасці. Тым не менш, у Кіраўніцтве рэкамендуецца ультрагук на працягу кожнага трыместра ў жанчыны, раней атрымлівалі тэрапію для дыферэнцыраванага рака шчытападобнай залозы, які мае высокія ўзроўні Tg або якіх-небудзь доказаў персистенции захворвання.
> Крыніца:
> Стагнаро-Грын, Алекс, і інш. і інш. «Кіруючыя прынцыпы Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы для дыягностыкі і лячэння захворванняў шчытападобнай залозы падчас цяжарнасці і родаў.» Шчытападобная жалеза. Тым 21, № 10, 2011 г. (Інтэрнэт)