Калі вы мелі біяпсіі малочнай залозы, люмпэктомию або мастэктомию зрабілі і атрымалі назад вынікі з лабараторыі паталогіі, вы хочаце , каб зразумець , што пастаноўка частка справаздачы азначае для вас. Балетмайстар звязаная з варыянтамі лячэння і выжывальнасці.
Адзін з першых пытанняў, якія вы можаце задаць, «Ці мае рак распаўсюдзіўся за межы пухліны, ці ўсё гэта ў адным месцы?" Прама цяпер, ёсць не адзін просты тэст, які дае адказ на гэтае пытанне, але ёсць сістэма класіфікацыі рака на этапы, на аснове трох фактараў.
TNM сістэма для Балетмайстар рака малочнай залозы
Сістэма стадирования найбольш шырока выкарыстоўваецца сістэма TNM.
- Т выкарыстоўваецца для памеру пухліны. На малюнку (мамаграфія або УГД) пухліны, радыёлаг можа зрабіць вымярэнне памеру пухліны. Часам гэта цяжка зрабіць, у залежнасці ад кута пухліны ў адносінах да плёнкі малюнкаў, або калі пухліна глыбока ўнутры грудзей. Пухліна мае недакладныя або нерэгулярныя знешнія краю, часам называюць spiculated формы. Яны не заўсёды вакол, і яны могуць быць больш, чым у шырыню. Найбольш дакладны спосаб атрымаць памер пухліны хірургічным шляхам выдаліць усё гэта, а затым вымераць яго. Памер пухліны дзеляцца на чатыры класы: Т-1 складае ад 0 - 2 гл, Т-2 складае ад 2 - 5 см, Т-3 больш, чым 5 гл, а Т-4 ўяўляе сабой пухліна любога памеру, які прабіў (згніў) скуру ці прымацоўваюцца да сценкі грудной клеткі.
- N выкарыстоўваецца для статусу лімфатычнага вузла. Так як рак можа праходзіць праз ваша цела ў вашай сістэме лімфы, важна , каб вашы лімфатычныя вузлы , якія бліжэй за ўсё да пухліны тэстоўванай для рака і мікра-метастазірованія. Ёсць два спосабу праверыць лімфатычных вузлоў: навобмацак, а таксама хірургічным шляхам. Калі лімфатычныя вузлы правяраюцца навобмацак, ваш хірург будзе пальпаваць (адчуваюць) скуру ледзь вышэй лімфатычных вузлоў, а таксама ацаніць іх. Калі хірург не можа адчуваць сябе любыя разадзьмутыя вузлоў, рэйтынг з'яўляецца N-0, калі хірург можа адчуваць некаторую прыпухласць і думае, што вузлы з'яўляюцца станоўчымі (злаякаснымі) рэйтынгам з'яўляецца N-1. Калі лімфатычныя вузлы адчуваюць, што яны з'яўляюцца даволі апухлыя і згрудзіліся (а кавалкі), яны разлічаны N-2, або, калі яны знаходзяцца паблізу ключыцы, яны разлічаны N-3. Другі спосаб ацэнкі лімфатычных вузлоў з біяпсіі вартавога вузла.
- М выкарыстоўваецца для метастазірованія. Метастазы ўплывае на стадыю рака. Калі ўзор з вузлоў былі выдаленыя хірургічным шляхам і выпрабаваныя, і вольныя ад раку, яны ацэнены M-0, але калі ў іх ёсць ракавыя клеткі або микрометастазов у іх, яны разлічаны M-1. Гэта сведчыць аб тым, што пухліна праліў клетак за межы свайго першапачатковага месца, і што рак можа быць і ў іншых частках цела.
Уся інфармацыя TNM будуць аб'яднаны ў два разы, адзін раз хірургам, і зноў патолагаанатамам ў лабараторыі. Кожны эксперт дае заключэнне аб раку з пункту гледжання яго TNM стадыі. Ні адно з гэтых меркаванняў будзе дакладны адказ на «якой стадыі гэта рак?» Вы, магчыма, павінны ведаць больш пра гэта, напрыклад,
- статус рэцэптараў гармона (падаграваецца гармонам)
- гатунак пухліны (хуткасць росту)
- і калі ён распаўсюдзіўся (метастаз)
- дзе ён пабываў у вашым целе
Усе гэтыя рэчы ўплываюць на ваш дыягназ і будуць разгледжаны ў гледзячы на вашыя варыянты лячэння.
Чатыры стадыі рака малочнай залозы
Ёсць чатыры стадыі рака малочнай залозы, а таксама ваш дыягназ залежыць ад рэйтынгу TNM ў пухліны. Предраковые ў карцыном на месцы называюцца Stage Нулявы . Вось як стадыя і лік TNM звязана.
- Этап 1 азначае , што вы пухліна Т-1 і выразныя лімфатычныя вузлы без прыкмет метастазірованія, або T1N0M0.
- Этап 2 мае па меншай меры тры падраздзялення, якія ўяўляюць сабой камбінацыю Т1, Т2, Т3 ці пухліна, станоўчых ці адмоўных лімфатычныя вузлы, і няма метастазаў; напрыклад, T1N0M0.
- Этап 3 таксама мае па меншай меры тры падраздзялення, якія прыходзяць з сумесі любога памеру пухліны, станоўчыя лімфатычныя вузлы або вузлы , размешчаныя ў вобласці ключыцы, і ніякіх метастазаў; напрыклад, T3N1M0.
- Стадыя 4 таксама называецца метастатическим на рак малочнай залозы і рэйтынг пры наяўнасці любога памеру пухліны, станоўчых ці адмоўных лімфатычных вузлоў, а таксама відавочнага метастазірованія, напрыклад, T1N1M1.
Як Пухліна вымярэння памеру
Памеры пухлін вымяралі радыёлаг з дапамогай маммографіі або УГД малюнак, знятае вашай грудзях. Але не ўсе пухліны з'яўляюцца простыя, круглыя формы, якія лёгка вымераць. Напрыклад, пухліна можа быць падоўжаная, як печаная бульба, і выява можа быць пад вуглом, у якой радыёлаг не можа бачыць усе памеры. А некаторыя пухліны нават маюць няроўныя боку, так што цяжка ацаніць агульны дыяметр пухліны.
Атрыманне добрага малюнка пухліны
На пачатку працэсу атрымання ўсіх падрабязнасьцяў аб вашым раку, вы атрымаеце больш выразную карціну пухліны. Калі справа даходзіць да вымярэння памеру вашай пухліны да аперацыі, лекары спадзяюцца на выніках даследаванняў малюнкаў. Давайце параўнаем стандартныя метады візуалізацыі малочнай залозы:
- Мамаграфія: Традыцыйная плёнка мамаграфія можа выкарыстоўвацца для грудзей малюнка тканіны, але з'яўляецца менш дакладным , на шчыльнай тканіны малочнай залозы. Калі вы пременопаузе ці ніколі не былі цяжарныя, ваша грудзі можа быць дастаткова шчыльнай, каб схаваць масы, што робіць іх цяжэй вымераць. Але калі вы пасля менопаузы, мае тлушчавую тканіну малочнай залозы, або былі цяжарныя, плёнка мамаграфія можа дакладна вымяраць пухліна. Лічбавая мамаграфія вельмі добра працуе на шчыльнай тканіны малочнай залозы і можа быць выкарыстана для атрымання добрага вымярэння масы.
- УГД малочных залоз: Без выкарыстання сціску, ультрагук з'яўляецца вялікім для адрознівання запоўненай вадкасці кісты і шчыльнай масы , такіх як пухліна. Ультрагукавое даследаванне можа быць выкарыстана для вымярэння пухліны малочнай залозы. Але гэта можа быць трохі менш дакладным, чым маммографіі, як гэта было ўстаноўлена, што недаацэньвае памер пухліны.
- МРТ малочных залоз: МРТ з'яўляецца неинвазивным і бязбольным, і не выкарыстоўвае радыяцыю , каб стварыць серыю малюнкаў вашай тканіны грудзей. У той час як мамаграфія можа знайсці свой камяк, МРТ можа спатрэбіцца, каб вымераць яго, калі ваша грудная тканіна шчыльна або калі біяпсія паказвае, што маса больш, чым чакалася. МРТ таксама можа быць выкарыстаны падчас неоадъювантной хіміятэрапіі для кантролю за ходам лячэння. У той час як МРТ можа стварыць выразны малюнак вашай пухліны, яна мае тэндэнцыю пераацэньваць фактычны памер у трох вымярэннях.
Хірургічныя Паталагічныя вынікі
Біяпсія і даследаванне малюнкаў даюць блізкае вымярэнне прыблізнага вашай пухліны. Але вам патрэбен фактычны памер пухліны, каб зрабіць лепшыя рашэнні ў дачыненні да лячэння. Ваш хірург будзе выкарыстоўваць інфармацыю з папярэдніх тэстаў у якасці кіраўніцтва пры выдаленні вашай пухліны. Пасля выдалення пухліны або мастэктомии, ваша выразаюць тканіну грудзях будзе спалучацца з вашай тканіны для біяпсіі, і патолагаанатам вывучыць фактычную масу. Паталагічнае вымярэнне вашай пухліны з'яўляецца залатым стандартам для памеру пухліны. Ваш пасляаперацыйныя справаздачу паталогіі падвядзе вашу ўсебаковую дыягностыку раку малочнай залозы.
Прычыны кансерватыўнай хірургіі
Зараз, калі вы ведаеце, што ваш справаздачу паталогіі пасля аперацыі з'яўляецца лепшым спосабам, каб даведацца памер пухліны, вы можаце спытаць: "Дык чаму б нам не зрабіць аперацыю першым і прапусціць усе гэтыя іншыя тэсты?» Вашы даследаванні біяпсіі і візуалізацыі робіцца для таго, каб накіроўваць вас і ваш хірург ў прыняцці найбольш кансерватыўны выбару для хірургіі грудзей.
Калі лампектомии выдаліць ваш рак, вы можаце быць у стане пазбегнуць мастэктомии. Але калі неоадъювантной хімія-можа сціскацца вашу пухліна перад аперацыяй, то вам, магчыма, спатрэбіцца менш тканіны выдаляецца. У некаторых выпадках, напрыклад, шырока рассеяны рак малочнай залозы інвазівного , мастэктомия можа быць толькі хірургічным варыянтам. Маючы вялікую частку інфармацыі і разуменне наступстваў вашых тэстаў дапаможа вам зрабіць усвядомленае, інтэлектуальныя рашэнні ў дачыненні да лячэння.
Планаванне сустрэчы з вашым доктарам
Калі вы плануеце наведванне ўрача, і вы ведаеце, што вы будзеце абмяркоўваць свой дыягназ, лабараторныя вынікі, або планы лячэння, вы можаце папрасіць каго-то, каб прыйсці разам з вамі, каб рабіць нататкі. Калі гэта не ўяўляецца магчымым, прымаючы невялікі магнітафон разам гэта добрая ідэя. Часам, калі мы атрымліваем непрыемную навіну, гэта шок для нашых розумаў і нашых эмоцый, і мы можам спыніць прыём у астатняй частцы гутаркі. Наяўнасць сваяка ці сябра падтрымліваюць ўздоўж сапраўды можа дапамагчы, як у весці ўлік пытанняў і адказаў, а таксама дае вам эмацыйную падушку. Пераканайцеся, што ваш сябар ці сваяк можа захаваць канфідэнцыяльнасць вашай медыцынскай інфармацыі, калі гэта тое, што вы хочаце.
крыніцы
Рак Падбрукуй, Нацыянальны інстытут рака.