Лячэнне можа ўключаць дыету, пажыўную падтрымку, лекі, і хірургію
Сіндром кароткай кішкі (СБС) з'яўляецца умовай , што можа адбыцца , калі занадта шмат тонкай кішкі была выдаленая ці не паглынаць пажыўныя рэчывы , як мае быць. Вітаміны і мінералы, што патрэбы цела паглынаюць з ежы, як яна праходзіць праз тонкую кішку. Калі тонкі кішачнік занадта кароткі, каб паглынуць досыць ад ежы, або калі яго частка не можа паглынаць пажыўныя рэчывы, гэта можа прывесці да знясілення.
SBS можа быць хранічным захворваннем, якое патрабуе рэгулярнага кіравання, але ў некаторых выпадках гэта часовае стан, якое будзе рэагаваць на лячэнне.
Па дадзеных Фонду Крона і каліту , паміж 10000 і 20000 чалавек у Злучаных Штатах жывуць з SBS. Лячэнне SBS вылучалі ў апошнія гады, паляпшэнне жыцця людзей, якія жывуць з умовай. У некаторых выпадках лячэнне можа дапамагчы павялічыць функцыю кішачніка зноў, так што яна паглынае больш пажыўных рэчываў. Нутравенныя харчаванне, лекі і аперацыі могуць быць выкарыстаны для лячэння людзей з SBS. Людзі з хваробай Крона, якія мелі некалькі аперацый рэзекцыя і можа адсутнічаць каля паловы ці больш іх тонкай кішкі можа развівацца SBS.
Важнасць тонкай кішкі
Асноўная функцыя тонкай кішкі, якая з'яўляецца часткай стрававальнай сістэмы , каб паглынуць вітаміны і мінералы з ежы. Тонкая кішка, як трубы, і, як правіла, даўжынёй каля 20 футаў.
Ён размешчаны ў брушнай паражніны, дзе яна ўстаноўлена паміж страўнікам і тоўстай кішкай ў страўнікава-кішачным тракце. Харчаванне пакідае страўнік і праходзіць праз ў тонкую кішку, дзе вітаміны падымаліся, перш чым ён праходзіць праз ў тоўстую кішку, дзе адбываецца паглынанне вады.
Тонкай кішкі апісаны як мае тры асноўных падзелу да яго, і розныя пажыўныя рэчывы паглынаюць у кожнай секцыі.
Па гэтай прычыне, вельмі важна для пацыентаў з SBS, каб ведаць, якія часткі тонкай кішкі былі выдаленыя хірургічным шляхам або не працуюць так, як яны павінны быць. Жалеза паглынаецца ў першай секцыі, дванаццаціперснай кішкі, цукру, амінакіслоты і тоўстыя кіслоты ў другой секцыі, худой і B12, жоўцевых кіслот, і іншыя вітаміны ўсмоктваюцца ў трэцім і заключным раздзеле, подвздошную кішку.
Ферменты, якія дапамагаюць пераварваць ежу створаны ў падстраўнікавай залозе і перадаюцца ў тонкую кішку. Харчаванне расшчапляецца ферментамі і пажыўныя рэчывы паглынаюцца спецыялізаваныя структуры, званыя варсінкі, размешчаныя на ўнутраных сценках тонкай кішкі.
Прычыны сіндрому кароткай кішкі
Наяўнасць хваробы Крона і некалькі рэзекцыі на тонкай кішцы можа паставіць чалавека ў небяспецы для SBS. SBS таксама можа адбыцца, калі тонкі кішачнік не працуе належным чынам і не толькі тады, калі занадта шмат не хапае (напрыклад, тыя, хто нарадзіліся занадта мала кішачніка) або быў выдалены. Іншыя ўмовы, звязаныя з SBS ўключаюць:
- Знітоўкі: Рубцова тканіна ўтворыцца пасля чэраўной хірургіі
- рак
- Хранічная непраходнасць: у тонкай кішцы паводзіць сябе так, як быццам ёсць блакіроўка
- Хвароба Крона з некалькімі рэзекцыі
- Прыроджаныя стану, такія як сіндром прыроджанай кароткай кішкі, гастрошизис, хвароба Hirschspring, у мекониальном илеусе, microvilius хвароба ўключэння, заварот сярэдняй кішкі, і омфалоцель.
- Пашкоджанне тонкага кішачніка ад прамянёвай тэрапіі (выпраменьванне энтэрыт)
- Шкода ад хваробы або траўмы крывяносных сасудаў (траўма сасудаў)
- Ішэмія: адсутнасць крывацёку або блакаваны крывяносная пасудзіна
- Инвагинация: калі частка кішачніка зморшчыны, як тэлескоп
- Некратычныя энтэракаліт: ўмова, якое можа ўзнікнуць у неданошаных дзяцей
- Заварот кішак: скручванне секцыі тонкай кішкі
- Страта вагі хірургія
- траўма
Сімптомы сіндрому кароткай кішкі
Калі нешта ідзе не так, альбо таму, што не хапае тонкай кішкі налева ці таму, што яна перастала функцыянаваць належным чынам, ежа не руйнуецца і выкарыстоўваецца так эфектыўна, як гэта павінна быць, а можа быць прыкметы і сімптомы SBS як у страўнікава-кішачны тракт і ў астатняй часткі цела. Панос, як правіла, адзін з самых распаўсюджаных сімптомаў і, па зразумелых прычынах, гэта можа прывесці да страты вагі і абязводжвання.
Некаторыя з магчымых прыкмет і сімптомаў сіндрому кароткага кішачніка могуць ўключаць у сябе:
- спазмы
- успушванне
- панос
- Ацёк (ацёк) у нагах
- стомленасць
- пякотка
- недаяданне
- слабасць
- страта ў вазе
Недаяданне з'яўляецца прыкметай SBS, што будзе вынікам не атрымліваюць дастатковую колькасць пажыўных рэчываў з пераварвання ежы. Недаяданне можа паўплываць на ўвесь арганізм і не толькі выклікае агульнае пачуццё нядужання з такімі сімптомамі, як стомленасць і дрымотнасць, але можа прывесці да іншых праблемах, такім як страта валасоў і сухая скура, а таксама сур'ёзным праблемам, такім як ацёк (ацёк) і страта мышачнай масы.
гіпавітаміноз
Дэфіцыт вітамінаў можа адбыцца з СБС у залежнасці ад таго, які з падзелаў тонкай кішкі пакутуюць ад гэтага стану. Некаторыя недахопы вітаміна можа прывесці да розных прыкметах і сімптомах. Калі ёсць недахоп пэўнага вітаміна, таму што ён не ўбіраецца, каманда аховы здароўя можа разглядаць гэты недахоп з дадаткамі для таго, каб давесці гэты ўзровень вітаміна ў арганізме.
Некаторыя з найбольш распаўсюджаных недахопаў вітамінаў ўключаюць у сябе:
- Жалеза : жалеза ўсмоктваецца ў дванаццаціперснай кішцы, так што калі частка тонкай кішкі ўплывае, то вынік можа быць дэфіцыт жалеза. Адсутнасць дастатковай колькасці жалеза можа прывесці да анеміі, якая, у сваю чаргу, можа выклікаць стомленасць.
- Вітамін А: вітамін А гуляе ролю ў падтрыманні як зрок і скуру здаровай, а гэта азначае , што недахоп гэтага пажыўнага рэчыва можа прывесці да праблем з вачыма (напрыклад, курыная слепата) і праблем скуры , такіх як сып. Больш сур'ёзныя ўмовы могуць паўстаць у выніку вострага дэфіцыту, у тым ліку і эрозіі рагавіцы, інфекцыі дыхальных шляхоў, і патаўшчэнні скуры. Вітамін А будзе разгледжаны ў худой, і, такім чынам, калі гэтая частка кішачніка не працуе добра, вітамін можа адбыцца дэфіцыт.
- Вітамін B: B вітаміны ўсмоктваюцца ў худой і вітамін В12 ўсмоктваецца ў апошняй частцы падуздышнай, называецца падуздышнай кішкі. Недахоп вітаміна B можа прывесці да прыкметы і сімптомы, такія як ацёк, нерэгулярнае сэрцабіцце, і пашкоджанне нерваў (неўрапатыя).
- Вітамін D : вітамін D з'яўляецца дапаможным вітамін кальцыя , таму больш доўгі тэрмін недахоп вітаміна D можа прывесці да праблем з косткамі , такія як астэапароз. Нізкі ўзровень вітаміна D можа таксама выклікаць цягліцавыя спазмы і паколванне або шпількі і іголкі адчуванні (парэстэзіі). Худой дзе вітамін Д паглынаецца арганізмам ў тонкім кішачніку.
- Вітамін Е: Вітамін Х недахопы не з'яўляюцца агульнымі межамі свету, які развіваецца, але ў людзей з SBS , дзе закрануць худы, недахоп гэтага вітаміна можа адбыцца. Недахоп вітаміна Е можа прывесці да іголках адчуванні і праблемы са зрокам, а таксама пытанні, такія як цягліцавыя курчы.
- Вітамін K: вітамін Да дапамагае згустак крыві, таму недахоп гэтага вітаміна можа прывесці да праблем з сінякі лёгка і занадта шмат крывацёку. Разам з іншымі вітамінамі, вітамін Да паглынаецца ў худой кішцы, так што дэфіцыт можа паўстаць, калі гэтая частка тонкай кішкі залежыць ад SBS.
- Цынк: недахоп цынку не сустракаецца ў здаровых людзей , але недахоп гэтага мінерала можа адбыцца , калі SBS ўплывае на яго ўсмоктванне. Дэфіцыт цынку цяжка дыягнаставаць, але гэта можа прывесці да страты апетыту і паніжанай імуннай функцыі (што можа азначаць вялікую верагоднасць застудзіцца або грып).
Дыягнаставаць сіндром кароткай кішкі
У некаторых выпадках SBS будзе рызыка таго, што на стале з-за наяўнасці аперацыі на тонкай кішцы (напрыклад, у людзей, якія пакутуюць хваробай Крона, якія маюць некалькі хірургічных аперацый рэзекцыя), і, такім чынам, дыягназ не можа азначаць праходзіць шмат выпрабаванняў. У іншых выпадках гэта можа быць неабходна для лекара і / або спецыялістаў, каб паглядзець на вынікі некалькіх тэстаў, каб вызначыць, што SBS праблема.
Аналізы крыві часта выкарыстоўваюцца як для дыягностыкі і маніторынгу SBS. Поўны клетак крыві (CBC) , лічыльнік можа паказаць , калі ёсць анемія, ферменты печані могуць паказаць , калі пашкоджанне печані можа прысутнічаць, і ўзровень крэацін можа паказваць , калі ёсць праблема з функцыяй нырак. Аналізы крыві таксама могуць быць выкарыстаны, каб высветліць, ці ёсць пэўныя недахопы вітамінаў.
Некаторыя з тэстаў, якія могуць быць выкарыстаны для дыягностыкі SBS ўключаюць:
- Кампутарная восевая тамаграфія (CAT) сканаванне : Тест , які робіцца з кантрасным фарбавальнікам даецца праз IV , якія могуць паказаць праблемы з печанню і кішачнікам.
- Кампутарная тамаграфія (КТ) : Сканіраванне з брушнай паражніны , якая дае падрабязнае папярочны перасек цела.
- Магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ) : Магнітныя палі выкарыстоўваюцца для стварэння ладу жывата і асабліва ў тонкім кішачніку.
- УГД: УГД органаў брушнай паражніны можа быць выкарыстана для пошуку праблем з жоўцевымі пратокамі або жоўцевым пузыром.
- Верхняя GI серыя : тып рэнтгена , які ўзяты з брушнай паражніны пасля ўжывання раствора барыю , які дапамагае ўбачыць тое , што адбываецца ў верхняй стрававальнай сістэме.
- Рэнтген : Брушны рэнтгенаўскія прамяні могуць быць выкарыстаны для пошуку блакаваннем або іншых праблем у кішачніку.
лячэнне
Лячэнне SBS можа ўключаць у сябе нутравенныя харчаванне, лекі, змяненне дыеты, вітамінныя дабаўкі, і хірургію. Тып лячэння, які выкарыстоўваецца будзе індывідуалізаваць, таму што кожны пацыент з SBS будзе мець розныя патрэбы, наколькі тэрапія занепакоеная. Там могуць быць і іншыя фактары, на працы, а таксама ў выбары лячэння, такія як перавагі пацыентаў, іншыя ўмовы, якія пацыент можа мець, і ці ёсць у пацыента дарослы або дзіця.
дыета
Для больш лёгкіх выпадкаў SBS, змены ў дыеце і даданне некаторых вітамінаў і мінеральных дабавак можа спрыяць таму, што больш пажыўных рэчываў паглынаецца арганізмам. Пацыенты, як правіла, раяць ёсць шырокі спектр прадуктаў, як можна было цярпець, але дыета можа быць адаптаваная з дапамогай дыетолага надаваць асаблівую ўвагу на пажыўныя рэчывы, якія найбольш неабходныя. Харчаванне некалькі невялікіх прыёмаў ежы ў дзень, а не менш вялікія стравы могуць быць прасцей для пацыента з SBS. Пероральный раствор регідратацыі (ОРР) таксама можа быць выкарыстаны для таго , каб падтрымліваць правільны водна-солевы баланс у арганізме.
кішачная Адаптацыя
Тонкая кішка валодае здольнасцю адаптавацца з цягам часу і можа пачаць паглынаць больш пажыўных рэчываў з ежы, што робіць для участкаў, якія не працуюць добра ці прапалі без вестак. Некаторыя віды лячэння могуць зрабiць у гэтым напрамку разам, і ў той час як час, неабходнае для адаптацыі кішачніка ўсё яшчэ зразумелі, гэта можа заняць ад 6 месяцаў да 2-х да 3-х гадоў.
Поўнае парэнтэральных харчаванне (ТПС)
У многіх выпадках SBS, пацыенты змяшчаюцца на форму ТПС, якая харчавання даецца праз кропельніцу. Паколькі гэтая форма харчавання не праходзіць праз тонкі кішачнік, што дазваляе пажыўным рэчывам, такія як цукар, вавёркі, тлушчы, вітаміны і мінералы, каб перайсці непасрэдна ў крывацёк і выкарыстоўвацца арганізмам. Выкарыстанне ТПС можа быць часовым або можа быць сталым, у залежнасці ад таго, як SBS ўплывае на арганізм.
У некаторых выпадках, харчаванне падаецца праз адмысловую трубку, якая ўстаўляецца ў страўнік або тонкі кішачнік, які называецца энтэральны люлькай падача. Людзі, якія атрымліваюць харчаванне IV могуць або не могуць таксама быць у стане прымаць ежу праз рот. ТПС можа прызначацца пацыентам, калі яны шпіталізаваны, а таксама можа быць дадзена ў хатніх умовах, калі пацыент досыць стабільны, каб разрадзіцца.
медыкаментознае лячэнне
Некалькі розных тыпаў прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння SBS для таго, каб дапамагчы кішачніка паглынаць больш пажыўных рэчываў, запавольваюць дыярэю і паменшыць вытворчасць страўнікавай кіслаты. Анты-diarrheals , якія могуць быць выкарыстаны , ўключаюць Дифеноксилат / атрапін, лоперамид, соматостатин, і, радзей, кадэін і настойкай опіуму. Лічыцца , што занадта шмат страўнікавай кіслаты можа прывесці да запаволення кішачнай адаптацыі, а таксама выклікаць дыскамфорт, і аднаўляльнікаў , так страўнікавыя кіслаты (гістамін 2-блокаторы рэцэптараў і інгібітары пратоннага помпы ) , якія альбо памяншаюць або забараняюць вытворчасць страўнікавай кіслаты могуць быць выкарыстаны, у тым ліку фамотидин, лансопразол, омепразол і ранитидин.
Гармон росту чалавека, соматотропин, у спалучэнні з дыетай складаных вугляводаў, можа павялічыць паглынанне пажыўных рэчываў у тонкай кішцы і можа быць выкарыстаны ў пацыентаў, якія атрымліваюць ТПС. Жоўцевыя кіслоты злучныя смалы , такія як холестирамин , могуць быць выкарыстаны для памяншэння жоўцевых кіслот, якія ў сваю чаргу могуць дапамагчы запаволіць панос. Ферменты падстраўнікавай залозы, таксама могуць быць дадзеныя, каб павялічыць распад тлушчаў, бялкоў і вугляводаў ежы, як яна рухаецца праз тонкую кішку. Глюкагон-падобны пептыда 2, teduglutide, могуць быць дадзены ў дарослых, якія атрымліваюць ТПС, таму што было паказана павелічэнне адаптацыі слізістай абалонкі ў тонкай кішцы, і тым самым дапамагчы больш пажыўных рэчываў паглынацца.
хірургія
Хоць гэта можа здацца нелагічным, аперацыя часам выкарыстоўваецца для лячэння SBS. Некалькі тыпаў аперацый могуць быць выкарыстаны для павелічэння даўжыні тонкай кішкі, які ўключае ў сябе працэдуру Bianchi і серыйны папярочны (STEP пластычнай аперацыі на кішачнік). У абодвух гэтых аперацый, вынікам з'яўляецца больш доўгая частка кішачніка, якая таксама з'яўляецца больш вузкім, але ежа будзе марнаваць больш часу праходзіць праз яго, і больш пажыўных рэчываў можа быць паглынута.
Іншы хірургічны варыянтам, які не з'яўляецца агульным і, як правіла, толькі для тых, у каго ёсць ўскладненні ад SBS, такіх як адмова печані і інфекцыі, з'яўляецца трансплантацыяй кішачнай. У гэтай працэдуры, донар тонкая кішка перасаджваюць у арганізме пацыента з SBS. Гэты тып аперацыі, на жаль, таксама звязаны з цэлым шэрагам ускладненняў, у тым ліку патэнцыялу для адмовы. Людзі, якія атрымліваюць невялікую перасадку кішачніка таксама неабходна прымаць иммунодепрессанты, каб паменшыць наступствы адмовы.
Малы Кішачныя Бактэрыяльны Празмерны
Тонкі кішачнік не ўтрымлівае шмат бактэрый, але некаторыя людзі з SBS можа развіцца разрастанне гэтай бактэрыі, якая называецца тонкай кішкі залішняга бактэрыяльнага росту . Гэта ўмова можа выклікаць сімптомы метэарызму, дыярэю, млоснасць і ваніты. Гэта ўмова можа ўскладніць SBS і перашкаджаць працэсу адаптацыі кішачніка. Лячэнне можа ўключаць антыбіётыкі, каб спыніць рост бактэрый у тонкай кішцы, а таксама ліквідацыі любых іншых фактараў, якія могуць быць прычынай гэтай праблемы. Прабіётыкі таксама можа быць прадастаўлены для заахвочвання аднаўлення росту карысных бактэрый пасля лячэння антыбіётыкаў.
Прывітальнае слова
SBS з'яўляецца умовай, якое ўплывае не толькі на ўсе часткі цела, але усе часткі жыцця пацыента. Лячэнне даступна можа паменшыць афекты SBS на целе і дазволіць сабе больш высокая якасць жыцця пацыентаў. Нават ТПС цяпер можа быць зроблена за межамі бальніцы, і нават падчас выхаду з дома на працягу дня або падчас падарожжа.
Тым не менш, гэта ўмова прыходзіць з сур'ёзнымі праблемамі і ставіць комплексную групу падтрымкі на месцы будзе мець вырашальнае значэнне для кіравання ёю. Не толькі спецыялісты, такія як гастраэнтэролаг, колоректальный хірург і дыетолаг, але і сетку сяброў, членаў сям'і, іншыя пацыентаў, і прафесіянал у галіне псіхічнага здароўя. Людзі з SBS могуць выпрабоўваць значнае колькасць узлётаў і падзенняў з іх станам, што і варта было чакаць. Пацягнуўшыся за дапамогу і падтрымку і заставацца ў цесным кантакце з сеткай падтрымкі збіраецца прапанаваць найлепшы шанец для эфектыўнага лячэння і жыць лепшай жыццём магчымай з SBS.
> Крыніцы:
> Крона і каліт фонд. «Сіндром кароткай кішкі і хвароба Кроны.» CrohnsColitisFoundation.org ліпень 2013.
> Джонсан LE. «Авітаміноз, залежнасць і таксічнасць: Вітамін А.». Кіраўніцтва Merck верасня 2016.
> Джонсан LE. «Авітаміноз, залежнасць і таксічнасць: вітамін Е.». Кіраўніцтва Merck верасень 2016.
> Джонсан LE. «Авітаміноз, залежнасць і таксічнасць: вітамін К.». Кіраўніцтва Merck верасень 2016.
> Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў (NIDDK). «Сіндром кароткай кішкі.» Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў Health Information Center ліпеня . 2015.