Ёсць шмат прычын для страхавых кампаній для адмовы ў выплаце страхавой кампенсацыі. Прычыны адмовы ў выгады і цяжкасці дазволу адмовы можа мяняцца ў залежнасці ад плацельшчыкаў, але першае, што неабходна, перш чым любыя далейшыя дзеянні робяцца, каб ведаць, чаму пазоў быў адхілены.
Адной з найбольш распаўсюджаных прычын для страхавых адмоў з'яўляецца недакладнай інфармацыяй.
Перастаноўка літар або лічбаў, з'яўляецца просты і вельмі чалавечай памылкай. Тым не менш, гэта можа выклікаць вялікае расчараванне і затрымкі як для офіса і пацыента, таму ўвага да дэталяў мае першараднае значэнне для вашага кадавання, білінг і медыцынскіх запісу каманды.
Падаючы правільнае патрабаванне аб няправільным пацыента, і наадварот сумна, але даволі часта, як добра. Занятая практык, тым больш магчымасцяў існуе для памылак, але зноў жа, старанна і падрабязна арыентаваная каманда або сістэма стрымак і проціваг будзе прайсці доўгі шлях у вырашэнні такога роду памылкі.
Ваш медыцынскі офіс можа пазбегнуць адмоваў для простых памылак, задаючы наступныя пытанні: Ці з'яўляецца асабістая інфармацыя пацыента правільна? Ці з'яўляюцца ідэнтыфікацыйныя нумары, нумары групы, нумары палітыкі, а таксама любыя іншыя ідэнтыфікатары правільнай і поўнай? Ці з'яўляецца ідэнтыфікацыйны нумар пастаўшчыка лекара правільна? Выкананне некаторых з гэтых пунктаў можа зэканоміць шмат часу і абвастрэння пазней.
Іншы распаўсюджанай памылкай з'яўляецца няпоўнае кадаваньне , працэдура, дыягностыкі або лячэння інфармацыі або няправільнае выкарыстанне мадыфікатараў. Абавязкова выкарыстоўвайце самыя коды ўдакладнены даступныя. Акрамя таго, і, магчыма, самая простая памылка, каб пазбегнуць з'яўляецца пацвярджэннем пераваг. Перад любой працэдурай, лячэнне, або візіт запланаваны страхавыя выплаты пацыента павінны быць правераны.
Ці з'яўляецца пацыент ўсё яшчэ застрахаваны кампаніяй запісу? Якія перавагі? Ці патрабуецца Предсертификационный або папярэдняе дазвол? Якія часовыя спасылкі для дыягностыкі і лячэння? Ці ёсць артыкул ужо існуючай і што выключаецца пад ім? Акрамя таго, у вас кошт асноўнага плацельшчыка пацыента першы? Ці ёсць другаснае страхаванне? Ці з'яўляецца гэта траўма, якая з'яўляецца вынікам аўтамабільнай або звязана з працай аварыі, і ў якасці такой часткі судовых разглядаў?
Гэтыя простыя пытанні задаваць і адносна лёгка адказаць. Хоць гэта можа заняць некаторы час на ўтрыманне, час, затрачаны на чаканне на ўтрыманне або выкліку розных носьбітаў і ведамстваў па-ранейшаму значна менш дарагім, чым адмаўленне абвінавачванняў і якія сутыкаюцца з падачай апеляцыі.
Яшчэ больш непрыемная магчымасць заключаецца ў тым, што пазоў будзе адхілены як «не адпавядае медыцынскай неабходнасці ». У гэтым выпадку, гэтак жа як і ранейшыя прыклады, асаблівасці адмаўлення маюць першараднае значэнне. Калі вы ўпэўнены ў канкрэтных прычын для адмовы ёсць пяць простых крокаў, якія можна зрабіць, каб звярнуцца да медыцынскай неабходнасці адмовы.
- Па-першае, пераканайцеся, што ўся інфармацыя з'яўляецца правільнай і яснай.
- Атрымаць канкрэтную інфармацыю ў плане, як ён ставіцца да гэтай дыягностыкі, план лячэння або працэдуры.
- Азнаёмцеся з апеляцыйным працэсам для канкрэтнага страхавання або плацельшчык вы падаеце апеляцыю ст.
- Праверце абноўленыя прынцыпаў медыцынскай неабходнасці ў адпаведнасці з палітыкай плацельшчыка.
- Будзьце гатовыя даказаць, з дапамогай дакументацыі, прычына (ы), што гэтая працэдура павінна разглядацца з медыцынскай пункту гледжання неабходнасці ў рамках тэматычных даследаванняў, навуковых дадзеных і агульнай практыкі для вашай спецыяльнасці і мовы.
У той час як адмова хвалюе для лекара, клінік, персаналу, або на аб'ект, памятаеце, што гэта асабліва непрыемна для пацыента. Маючы ў кантакце з пацыентам адносна прагрэсу прэтэнзіі вельмі карысна ў спакойных засмучаных нервах і трымаць незадаволенасць у страху.
Галаву ўзровень пераважае ва ўсіх пытаннях, звязаных з страхавальнікамі і іх палітыкі. Ведаючы спецыфіку прэтэнзій, сочыць за своечасовым і паслядоўным чынам паказвае плацельшчыка, што вы прысвечаны станоўчага дазволу патрабаванні для вашага офіса і вашага пацыента. Слова да мудрых з'яўляецца «дакументацыя». Заўсёды дакумент, якога вы гаварылі з, дата, час, іх назва, і зыход размовы.