Даследаванне паказвае, што сур'ёзныя, хваробы «позняя стадыя» могуць спадарожнічаць раннюю інфекцыю
У той час як там было шмат апублікавана на раннія прыкметы і сімптомы ВІЧ - інфекцыі , да гэтага часу шырока не узгодненае вызначэнне таго , як «тыповы» інфекцыя можа прадставіць сябе ў ранніх (вострых) стадыях. І гэта праблема.
Нягледзячы на намаганні ўрада па пашырэнні тэставання на ВІЧ сярод усіх узростаў амерыканцаў 15 да 65 гадоў, многія людзі не будуць чакаць да таго часу, як «раннія прыкметы» інфекцыі з'яўляюцца.
Той факт, што новыя інфекцыі будуць прадстаўлены абсалютна без сімптомаў, толькі пагаршае гэтае пытанне і можа растлумачыць, чаму 20% з 1,2 мільёна амерыканцаў, якія жывуць з ВІЧ, застаецца нявыяўленых.
Для таго, каб яшчэ больш ўскладніць сітуацыю, для тых, у каго ёсць сімптомы, даследаванні паказваюць, што ў цяперашні час у любым месцы з 25-40% будуць прадстаўлены з умовамі, звычайна не звязаных з ВІЧ. У выніку, цалкам верагодна, што новыя інфекцыі ў цяперашні час прапусцілі або дыягнастуюцца і не толькі ад інфікаванага чалавека, а самі ачышчальнікамі.
Такiя не тыповыя сімптомы ранняй інфекцыі могуць ўключаць у сябе захворванне страўнікава-кішачнай і цэнтральнай нервовай сістэмы, а таксама вачэй, лёгкі, ныркі, печань, і палавыя органы.
Агульныя і Uncommon Сімптомы ранняга ВІЧ
Як правіла , кажучы, каля 40% зноў інфіцыраваных будуць адчуваць прыкметы вострага ретровирусного сіндрому (або ARS) . ARS проста рэакцыя арганізма на ВІЧ, паколькі ён мантуе абарону супраць віруса захопніка, з рушылі запаленнем, выклікаючы сімптомы, падобныя на што грып.
Ліхаманка, стомленасць, галаўны боль, боль у горле, павелічэнне лімфатычных залоз, і мышцы / боль у суставах не з'яўляюцца рэдкасцю асаблівасці АРС. Іншыя могуць развівацца сып (часта званы як «ВІЧ сып» ), якая можа выяўляцца з няроўным плямамі, як правіла , на верхняй палове цела. Іншыя ўсё яшчэ могуць узнікнуць кароткачасовае млоснасць, ваніты або болі ў страўніку.
У той час як яны лічацца найбольш агульныя прыкметы АРС, усё большая колькасць доказаў дазваляе выказаць здагадку, што некаторыя з іх могуць выпрабоўваць больш сур'ёзныя ўмовы, нават небяспечныя для жыцця з іх.
У 2015 годзе навукоўцы з вывучэння Цюрыхскага першаснай прафілактыкі ВІЧ ў Швейцарыі мэтай вызначэння дыяпазону і частату сімптомаў, якія могуць узнікнуць падчас вострай ВІЧ-інфекцыі. Паводле вынікаў даследавання, не толькі яны былі ў стане ідэнтыфікаваць 18 розных захворванняў або станаў, значна больш, чым было раней ўстаноўлена, што яны паведамілі, значная колькасць было прапушчана ў першапачатковы дыягназ.
Толькі пацыенты, выяўленыя ў ходзе ранняй інфекцыі былі ўключаныя, вызначаюцца наступным чынам:
- Вострая ВІЧ - інфекцыя, а гэта азначае , што чалавек быў альбо з сімптомамі нароўні з адмоўным або нявызначаным тэстам на ВІЧ , ці не было ніякіх сімптомаў , але станоўчы вынік на ВІЧ у працягу 90 дзён вядомай экспазіцыі.
- Апошнія ВІЧ - інфекцыя, а гэта азначае , што чалавек з сімптомамі нароўні з станоўчым тэстам на ВІЧ, ці не было ніякіх сімптомаў , але даў станоўчы вынік на ВІЧ у працягу 90-180 дзён вядомай экспазіцыі.
Вынікі апынуліся нечаканымі. З 290 пацыентаў, якія задавальняюць крытэры набору персаналу, 25% мелі сімптомы звычайна не звязаны з АРС. Сярод тых, з сімптомамі, захворванне вырасла яшчэ больш, з 28,5% ад вострай і 40% нядаўніх пацыентаў, якія выпрабоўваюць нетыповы ВІЧ і без ВІЧ-звязаных захворванняў.
Сярод іх 23% прадстаўлены ў СНІД-індыкатарных стане , а гэта азначае , што іх вельмі першай прыкметай інфекцыі была хвароба , як правіла , бачылі ў хваробы позняй стадыі. Да іх ставяцца выпадкі страваводны кандыдозу (малочніцы , цітомегаловірус (ЦМВ) кішачніка або печані, апяразвае герпес (апяразвае лішай) , і нават пры ВІЧ - кахексія , стан амаль выключна звязана з удасканаленым інфекцыяй.
Нумары ВІЧ-асацыяваныя сімптомы страўнікава-кішачнага гасцінца былі наступнымі ў спісе, што складае 14% ад атыповых. Амаль палова былі выпадкамі ангіны, у той час як больш сур'ёзныя праявы ўключалі цяжкае страўнікава крывацёк, запаленне жоўцевай бурбалкі, нырачную недастатковасць, і герпес , звязаныя з інфекцыяй (які быў не толькі дыягнастуецца , як апендыцыт , але пазней прывялі будзе выдаленая тоўстай кішкі пацыента).
нервовай сістэмы (ЦНС) сімптомы Цэнтральнай прыходзіцца яшчэ 12% атыповых выпадкаў. Сярод іх шпіталізацыі былі зарэгістраваныя ў пацыентаў з цяжкім запаленнем галаўнога мозгу ( энцэфаліт ) і менінгітам . Пераходны параліч асабовага нерва таксама рэгулярна адзначалі, што былі выпадкі вострых псіхіятрычных эпізодаў.
Больш concerningly , магчыма, амаль палова з гэтых выпадкаў быў пастаўлены дыягназ, акрамя ВІЧ , перш чым , нарэшце , тэстуецца на вірус.
Так што гэта нам?
У мінулым, мы маглі б разумна выказаць здагадку, што чалавек, прадстаўляючы з сур'ёзнымі, звязанымі з ВІЧ захворваннямі былі проста Заражаныя гады таму, і толькі цяпер толькі становіцца сімптаматычным. Цяпер мы разумеем, што ў некаторых пацыентаў, сур'ёзнае захворванне можа суправаджаць нават самыя раннія стадыі інфекцыі.
Яшчэ больш дзіўна, што зараз мы ведаем, што гэтыя ўмовы, як правіла, сустракаюцца ў хворых з больш здаровай імуннай сістэмай. Паводле даследавання, людзі з моцным імуннай рэакцыяй (гэта значыць, лікам лімфацытаў CD4 больш за 500 клетак / мл) , якія былі больш верагодна , вопытам цяжкім вострым эпізодам , чым хто - то з умерана падушанай сістэмай.
Хоць механізмы гэтых парушэнняў не зусім ясныя, мы ведаем , што некаторыя фактары могуць павялічыць верагоднасць іх, у тым ліку надзвычай высокай віруснай нагрузкі ў пачатку інфекцыі ( у сярэднім 4-5 млн копій / мл) і тыпу віруса чалавек заражаны с ( у прыватнасці, ня-B падтыпу ВІЧ ).
Мы таксама атрымліваюць больш поўнае ўяўленне аб хуткасці і ступені пранікнення ВІЧ-інфекцыі ў кішачніку і галаўным мозгу, а таксама фактары, якія могуць схіляць чалавека да сур'ёзных страўнікава-кішачнага гасцінца і інфекцый ЦНС.
З індывідуальнай пункту гледжання, даследаванне рашуча падтрымлівае заклік ўрада для тэставання на ВІЧ усіх узростаў амерыканцаў 15-65 у рамках візіту лекара. Няма больш мы можам лічыць чалавек, каб быць з нізкім рызыкай проста таму, што ён ці яна не ўяўляючы з "класічным" знакам інфекцыі.
У той час як швейцарскі даследчыкі прыйшлі да высновы, што ў рэальным свеце частата атыповых вострых сімптомаў можа быць толькі каля 15%, што па-ранейшаму перакладаць адзін з васьмі патэнцыйна прапушчаных дыягназаў. І ўзровень інфіцыравання ВІЧ расце ў многіх групах рызыкі ( у тым ліку мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі і афра - амерыканцамі ), гэта адзін з васьмі , мы проста не можам дазволіць сабе прапусціць.
крыніцы
Браўн, D.; Kouyos. R.; Бальмер, В.; і іншыя «Частата і спектр нечаканых клінічных праяў першаснай інфекцыі ВІЧ-1.» Клінічныя Інфекцыйныя захворванні. 2015; 61 (6): 1013-1021.
Коэна, М.; Гей, С.; Буш, P.; і Хехт, F. «Выяўленне інфекцыі Востры ВІЧ.» Часопіс інфекцыйных захворванняў. 2010; 202 (Дадатак 2): S270-S277.
Мойер, V. «скрынінг на ВІЧ: ЗША прафілактычных паслуг Мэтавая група Рэкамендацыя Заява.» 30 красавіка, 2013. Летапіс ўнутранай медыцыны. 30 красавіка 2013; DOI: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.