Біяпрэпараты ня аднолькава эфектыўныя для індывідуальнага пацыента
ФНВ (фактар некрозу пухліны) блокаторы стаў варыянтам лячэння для пацыентаў з рэўматоідным артрытам або некаторым іншым запаленчым тыпам артрыту , пачынаючы з 1998 годам , калі Энбрел (этанерцепт) быў ухвалены FDA. Некалькі іншых біялагічных прэпаратаў з тых часоў былі зацверджаны і на рынку.
TNF блокаторы ўключаюць, Enbrel (этанерцепт), Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), SIMPONI (Golimumab) і Cimzia (цертолизумаб pegol).
Існуе таксама і іншыя біялагічныя прэпараты, такія як Orencia (абатасепт), Ритуксан (ритуксимаб), Актемры (тоцилизумаб), і Кінерет (анакинр) , якія ня прызначаны для TNF.
Калі вы лечыцеся з TNF-блокаторы, можа стаць неабходным, каб пераключыцца на іншую TNF блокаторы або іншы біялагічны прэпарат у нейкім момант. Адпаведныя прычыны пераключэння можа ўключаць у сябе:
- Нездавальняючы адказ на лячэнне
- Непажаданыя пабочныя эфекты лячэння
- Паніжаная эфектыўнасць з цягам часу
Мы папрасілі рэўматолаг Скота Дж Zashin, MD некалькі пытанняў аб перамыкаючы TNF-блокаторы.
- Ці магчыма для пацыента, каб мець лепшы адказ на іншую TNF-блокаторы, ці яны ўсё ж такі?
- Ці можа пацыент вярнуцца на TNF-блокаторов пасля прыпынку яго?
Д - р Zashin адказаў: «Прынамсі , 70 працэнтаў пацыентаў з рэўматоідным артрытам , якія пачынаюць адзін з блокаторов ФНВ атрымаеце значнае паляпшэнне ў іх стане. Нават больш пацыентаў атрымаюць карысць , калі метотрексат (Rheumatrex, Trexall) ці іншы DMARD (хвароба-мадыфікаванага анты-рэўматычныя лекавы сродак) у спалучэнні з блокатором TNF.
Калі пацыент не рэагуе на пачатковую TNF-блокаторы пасля 3-х месяцаў, пераключэнне на іншы павялічаць іх шанцы на карысць. На самай справе, нават калі пацыент не адказаў на два з TNF блокаторы наркотыкаў, ён усё яшчэ можа быць карысна паспрабаваць траціну «.
На самай справе, вынікі даследавання (апублікаваны чэрвень 2010 года ў рэўматалогіі) прыйшлі да высновы , што пацыенты з спондилоартрит , якія не змаглі адказаць на Энбрел з Remicade ў якасці першага агента, не адказалі на Humira пасля ўключэння, незалежна ад таго, чаму яны перайшлі.
Яшчэ адно цікавае даследаванне, апублікаванае ў клінічнай і эксперыментальнай рэўматалогіі ў 2013 годзе, паказала , што ў пацыентаў з спандзілаартрыт змаглі даўжэй блокаторов ФНВ , чым у хворых рэўматоідным артрытам, у першую чаргу з - за анкілозіруюшчый спандыліт падгрупе пацыентаў. У абодвух рэўматоідны артрыт і спондилоартрит, пацыенты былі ў стане прытрымлівацца Enbrel і Humira даўжэй у параўнанні з Remicade.
Доктар Zashin дадаў, «Большасць рэўматолагаў не выкарыстоўвалі Kineret звычайна для лячэння рэўматоіднага артрыту з-за зніжэння яго эфектыўнасці і неабходнасці ўводзіць штодня. Аднак, Кінерет быў вельмі карысны ў тых пацыентаў, якім быў пастаўлены дыягназ з сістэмнай формай ювенільнага артрыту, называецца хвароба Стилла «.
Акрамя таго , па словах доктара Zashin, у той час як пацыенты , якія спынілі лячэнне з Enbrel і Humira можа вярнуцца на прэпарат , не клапоцячыся пра тых , хто быў выключаны Remicade ў працягу доўгага перыяду часу сутыкаюцца з рызыкай інфузійных рэакцый , якія могуць быць небяспечныя.
крыніцы:
Пераход ад инфликсимаба або этанерцепта на адалимумаб ў хворых , рэзісцентный або непераноснасці з спандзілаартрыт: даследаванне на 4 гады. Spadaro. А. і соавт. Рэўматалогія (Оксфард). Чэрвень 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Выжыванне Прэпаратам першага курса анты-ФНВ агентаў у хворых з рэўматоідным артрытам і серанегатыўны спандзілаартрыт: аналіз з базы дадзеных MonitorNet. Scire СА і інш. Клінічнай і эксперыментальнай рэўматалогіі. Лістапад-снежань 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Адказ, у прыватнасці, пры ўмове , Скот Дж Zashin, доктарам медыцынскіх навук, прафесар клінічнага памочніка ў Універсітэце Тэхаса Паўднёва - заходнім медыцынскае вучылішча, аддзяленне рэўматалогіі, у Даласе, штат Тэхас. Доктар Zashin таксама лечыць лекар у прэсвітэрыянскай Лякарні Далас і Plano. Ён з'яўляецца членам Амерыканскага каледжа лекараў і Амерыканскага каледжа рэўматалогіі і члена Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі. Доктар Zashin з'яўляецца аўтарам артрыту без болю - Цуд Анты-блокаторы ФНВ і сааўтар прыроднага лячэння артрыту.