Ўскладненні ад хірургіі, хіміятэрапіі, прамянёвай тэрапіі, і многае іншае
Калі гаварыць са шматлікімі людзьмі з на рак малочнай залозы , вы даведаецеся , што справіцца з гэтым захворваннем ўключае ў сябе больш , чым барацьба з ракам у адзіночку. На самай справе, пабочныя эфекты і ўскладненні рака і лячэння рака часта як выклік, як сам рак. Якія пабочныя эфекты і якія ўскладненні могуць паўстаць, калі вы лячылі ад раку малочнай залозы на ранняй стадыі?
Давайце паглядзім на магчымыя ўскладненні, звязаныя з хірургіі, хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі, а таксама «псіхалагічных» і сацыяльных ускладненняў вы можаце сутыкнуцца.
Пабочныя эфекты супраць ускладненняў
Важна, каб кантраставаць пабочныя эфекты і ўскладненні, хоць мы абмяркуем абодва. Пабочныя эфекты сімптомы, якія даволі распаўсюджаны і часта чакаецца. Прыкладам пабочнага эфекту з'яўляецца выпадзенне валасоў падчас хіміятэрапіі. Ўскладненні, у адрозненне ад гэтага, менш распаўсюджаныя і не чакаецца, хоць вядома, адбываецца ў разы. Прыкладам можа служыць развіццё сардэчнай недастатковасці або лейкамія з-за хіміятэрапіі.
Хоць цалкам верагодна, што вы будзеце мець пабочныя эфекты, звязаныя з лячэннем, мець на ўвазе, што многія людзі не адчуваюць якой-небудзь з пералічаных ніжэй ускладненняў. Мы не хочам, каб гэты спіс, каб напалохаць вас, але спадзяемся, што, маючы гэта веданне будзе папярэджваць вас, што-то можа быць не так, так што вы звярнуцца па медыцынскую дапамогу як мага хутчэй, калі гэта неабходна.
Давайце пачнем з разгляду канкрэтных працэдур вы можаце атрымаць.
Пабочныя эфекты і патэнцыйныя рызыкі хірургіі
Ці ёсць у Вас мастэктомии або люмпэктомия, вы можаце чакаць некаторыя пабочныя эфекты. Пасля аперацыі, вы будзеце хварэць на працягу некалькіх дзён. Калі вы мелі лимфодиссекции, вы, верагодна, будзеце абмежаваныя ў сваіх рухах рук на працягу некаторага часу.
Вядома, аперацыя азначае, што вы будзеце мець шнар.
Магчымыя ўскладненні, у адрозненне ад гэтага, можа ўключаць у сябе:
- Інфекцыя: Кожны раз , калі чалавек мае хірургіі, існуе рызыка бактэрый ўводзяцца ў разрэз , які можа выклікаць інфекцыю. Ваш хірург папросіць вас сачыць за якія-небудзь сімптомы, такія як ліхаманка, пачырваненне або пяшчота. Калі вы мелі мастэктомию або лімфатычныя вузлы выдаленыя, вы можаце мець адзін або некалькі хірургічных сцёкі на месцы. У той час як гэтыя сцёкі могуць паменшыць іншыя ўскладненні, яны таксама могуць стаць сродкам для бактэрый увайсці ў ваша цела.
- Рэакцыя на анестэзію: Большасць аперацый рака грудзей праводзіцца пад агульным наркозам, і нясе ў сабе невялікі рызыка ускладненняў.
- Шэрым: A шэрым ўяўляе сабой зборнік вадкасці ў галіне , дзе была выдаленая ваша грудная тканіну. Мэта сцёкаў, каб выдаліць гэтую вадкасць, але нават пры дрены, A шэрым часам можа адбыцца.
- Гематома: Калі ёсць вобласць , у вашым надрэз , які працягвае сыходзіць крывёй, гематома (навала крыві) можа ўтварыцца.
- Згусткі крыві: Хірургія з'яўляецца фактарам рызыкі для развіцця тромбаў у нагах. Калі не лячыць, гэтыя згусткі могуць адрывацца і падарожнічаць у лёгкія (лёгачная эмбалія). Хоць і не часта пасля аперацыі рака грудзей, ўставаць і хадзіць і пазбягаючы працяглага пасцельны можа знізіць рызыку. (Хіміятэрапія таксама павялічвае рызыка адукацыі тромбаў.)
Доўгатэрміновыя ўскладненні могуць ўключаць у сябе:
- Замарожанае плячо: Некаторыя жанчыны развіваюць абмежаваныя руху ў плячы пасля аперацыі рака малочнай залозы. Калі руху дадаткова абмежавана, вы можаце ў канчатковым выніку з замарожанае плячо. Фізічная тэрапія вельмі эфектыўная пры лячэнні гэтага захворвання, але прафілактыка заўсёды лепш. Некаторыя хірургі рэкамендуюць жанчынам ўбачыць рак малочнай залозы фізіятэрапеўта (асабліва той, хто мае сертыфікат па праграме Star для рэабілітацыі рака) пасля таго, як яны ацаліліся ад аперацыі, каб пераканацца, што яны не маючы якіх-небудзь праблем.
- Лимфедема: Лимфедема гэты стан , пры якім лімфатычныя пасудзіны пад пахай пашкоджаныя падчас аперацыі. Гэта адбываецца часцей, калі лимфодиссекция робіцца. Сімптомы ўключаюць у сябе адну руку, якая нашмат больш апухлыя, чым іншыя. Выбар хірурга, які выконвае вялікая колькасць аперацый рака малочнай залозы можа паменшыць сваю рызыку, а таксама быць асцярожным, каб пазбегнуць траўмаў пляча на баку вашага рака малочнай залозы. Патэнцыял лимфедемы чаму ваш хірург скажа вам, каб пазбегнуць кровей нічые або мець ваша крывяны ціск правяраецца на баку вашага рака малочнай залозы.
- Дрэнныя касметычныя вынікі: У той час як не абавязкова фізічна пашкоджвальнае ўскладненне, дрэнныя касметычныя вынікі могуць быць эмацыйна складаным. Калі гэта адбываецца, часта ёсць шмат варыянтаў, людзі, для перагляду іх хірургіі, а таксама рэканструктыўныя варыянтаў.
Ўскладненні з-за рэканструкцыі грудзей:
- Рэканструкцыя нясе рызыку ускладненняў, такія ж, як першапачатковыя хірургіі рака малочнай залозы, такія як інфекцыя, крывацёк, і згусткі крыві.
- Капсульная контрактура: Нашы цела прызнаюць , калі ёсць што - то ненармальнае ў нашых тканінах, і часта спрабуюць адгарадзіцца , што адхіленні ад нормы. Пластычныя хірургі былі шукаць спосабы зніжэння рызыкі капсульной контрактуры пасля рэканструкцыі малочнай залозы. Калі гэта адбываецца, грудзей імплантат можа стаць цяжка, ссоўваюцца, і пяшчотная. Калі вы развіваць гэтую ўмову, аднак, ёсць аперацыі, якія могуць быць зробленыя.
Ўскладненні ад хіміятэрапіі
Пабочныя эфекты хіміятэрапіі дастаткова добра вядомыя. Больш агульныя эфекты ўключаюць страту валасоў, падаўленне касцявога мозгу (у выніку нізкага ўзроўню чырвоных крывяных клетак, лейкацытаў і трамбацытаў), і млоснасць. Хіміётэрапія забівае хутка дзеляцца клеткі, такія як ракавыя клеткі, але і клетку ў вашым валасяных фалікулаў, касцяны мозг і страўнікава-кішачны тракт хутка дзеліцца, а таксама.
Там былі дасягнуты значныя поспехі ў кіраванні пабочныя эфекты хіміятэрапіі ў апошнія гады. Лекі, якія прыведзены часта могуць прадухіліць млоснасць і ваніты, і вы можаце атрымаць ін'екцыі Neulasta або нейпогена трымаць колькасць нейтрофілов (тып белых крывяных клетак) досыць высока, каб знізіць рызыку заражэння.
Ўскладненні, а таксама пабочныя эфекты, якія могуць захоўвацца пасля лячэння ўключаюць у сябе:
- Інфекцыі (фебрільной нейтропения): Сур'ёзныя інфекцыі могуць адбыцца , калі ваша колькасць лейкацытаў у крыві занадта нізкае і патрабуе інтэнсіўнага лячэння. Інфекцый , выкліканых хіміятэрапіяй індукаваных нейтропения з'яўляюцца адным з найбольш небяспечных пабочных эфектаў хіміятэрапіі ць час лячэння.
- Перыферыйная неўрапатыя: перыферыйная неўрапатыя з'яўляецца раздражняльнымі штыркамі-і-іголка пачуцці, нароўні з здранцвеннем, што жанчыны могуць адзначыць у сваіх руках і нагах. На жаль, гэта можа доўга захоўвацца пасля лячэння, хоць даследчыкі шукаюць спосабы зніжэння рызыкі. Гэта часта з'яўляецца прычынай «таксаны» лекавымі сродкамі, такімі як Таксол (паклитаксел).
- Chemobrain: Цяжкасці з кагнітыўнай функцыі, такія як зніжэнне кароткачасовай памяці (якая прайграла ключы) і праблемы з шматзадачнасцю з'яўляецца праблемай для некаторых жанчын (і мужчын) , пасля хіміятэрапіі, і быў прыдуманы « Chemobrain .» Гэтая вобласць атрымлівае шмат увагі, і некаторыя анколагі лічаць, што разумовыя практыкаванні, нават калі ён проста робіць крыжаванкі, можа дапамагчы.
- Бясплоддзе. Бясплоддзе пасля лячэння рака з'яўляецца звычайнай з'явай, і большасць жанчын спыніць іх перыяды пасля хіміятэрапіі. Для маладых жанчын, перыяды могуць вярнуцца праз некаторы час, але гэта не з'яўляецца гарантыяй пладавітасці. Калі вы думаеце, вы хочаце зацяжарыць пасля завяршэння лячэння, пагаворыце са сваім анколагам, перш чым пачаць. Ёсць варыянты, такія як замарожванне эмбрыёнаў, якія дазваляюць некаторым жанчынам нараджаць нават пасля лячэння рака малочнай залозы.
Больш сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць у сябе:
- Сардэчна - сасудзістыя захворванні: хвароба сэрца можа адбыцца нават дзесяцігоддзі пасля хіміятэрапіі. Прэпарат адриамицин (доксорубицин) можа прывесці да сардэчнай недастатковасці ў 1 да 2 з 100 жанчын , якія атрымлівалі прэпарат. Іншы прэпарат, які можа выклікаць праблемы з сэрцам з'яўляецца Герцептин (трастузумаб) і ваша функцыя сэрца варта ўважліва сачыць, прымаючы яго. Вы, верагодна, мець выпрабаванне сэрца да пачатку хіміятэрапіі, каб атрымаць базавую лінію, на якой для параўнання. Сімптомы сардэчнай недастатковасці ўключаюць дыхавіцу, зніжэнне трываласці, ацёк ног, а часам кашаль ружовую, пеністую вадкасць.
- Другасныя віды рака , такія як лейкоз: The хіміотерапевтіческіх прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца для рака малочнай залозы, таксама вядомыя канцерогены (якія выклікаюць рак агенты). Хоць існуе невялікі рызыку (1 з 100) развіцця другаснага рака (часта саркомы мяккіх тканін або востры міелалейкоз або ОМЛ), карысць ад хіміятэрапіі часта значна перавешваюць гэтыя рызыкі.
Ёсць таксама радзей, але часам доўгатэрміновыя пабочныя эфекты хіміятэрапіі .
Ўскладненні ад гарманальнай тэрапіі
Абодва тамоксифен (для жанчын у пременопаузе) і інгібітары БЕЛТА (для жанчын у постменопаузе або для жанчын у пременопаузе, якія мелі овариальный падаўленне тэрапіі) можа выклікаць гарачыя ўспышкі. Існуе розніца паміж гэтымі двума, аднак, як тамоксифен валодае эстроген-падобных эфектаў на некаторых тканінах і анты-эстрогенного эфекту на іншых.
Інгібітары БЕЛТА , наадварот, зніжаюць адукацыю эстрагенаў у арганізме і , такім чынам , многія сімптомы з'яўляюцца тыя , недахопу эстрогена. Лекавыя прэпараты, класіфікаваныя як інгібітары БЕЛТА ўключаюць Arimidex (анастрозол), Femara (летрозол) і Aromasin (экземестан).
Абедзве катэгорыі лекавых сродкаў можа выклікаць прылівы, сухасць похвы, і дыскамфорт. Тамоксифен можа выклікаць боль у цягліцах, але інгібітары БЕЛТА добра вядомыя выклікаючы цягліцавыя і сустаўныя болі, амаль палова людзей, якія выкарыстоўваюць лекі. З станоўчага боку, абедзьве катэгорыі лекавых прэпаратаў зніжае рызыку рэцыдыву рака малочнай залозы ўдвая. І, калі гэтыя гарачыя ўспышкі вас за рулём толькі трохі з розуму, вы можаце быць вызваленыя , каб ведаць , што ёсць сярэбраная падшэўка, і гарачыя ўспышкі звязаныя з больш высокімі паказчыкамі выжывальнасці ў людзей , якія выкарыстоўваюць гарманальную тэрапію.
Ўскладненні ад тамоксифена можа ўключаць у сябе:
- Рак маткі: У адрозненні ад тканіны малочнай залозы, тамоксифен можа стымуляваць маткавы (тканіны эндаметрыя). Па дадзеных Амерыканскага таварыства рака, рызыка рака маткі нізкі, каля 1 у 500 пасля таго, як ва ўзросце 50 гадоў, і часта можна выявіць на ранніх стадыях, калі гэта адбываецца. Найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца вагінальныя крывацёк.
- Згусткі крыві: Абодва згусткі крыві ў нагах (трамбоз глыбокіх вен) і лёгачная эмбалія (згусткі крыві , якія вандруюць ў лёгкія) можа адбыцца. Незвычайна
- Катаракта: Да шчасця, катаракта адносна лёгка паддаюцца лячэнню з хірургіяй.
Ўскладненні ад інгібітараў БЕЛТА могуць ўключаць у сябе:
- Остеопении і астэапарозу. Інгібітары БЕЛТА, выклікаюць страту касцяной масы, пераломаў і часта з-за гэтай страты касцяной масы ў галіне пазваночніка, сцёгны і іншых галінах. Нядаўняе даданне бисфосфонатов (напрыклад, Zometa) да тэрапіі для некаторых жанчын можа знізіць гэты рызыка ў будучыні.
- Сардэчныя праблемы. Сардэчныя засмучэнні, такія як парушэнні рытму сэрца, праблемы клапанаў сэрца і перыкардыт часцей сустракаецца ў жанчын на інгібітары БЕЛТА, але не існуе павышаны рызыка сур'ёзных і пагражаюць жыццю праблем, такіх як інфаркты і інсульты.
Ўскладненні ад прамянёвай тэрапіі
Прамянёвая тэрапія часта выкарыстоўваецца наступная лампектомии, або ў жанчын, у якіх былі мастэктомии з станоўчымі лімфатычнымі вузламі. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць пачырваненне скуры і сып, а таксама стомленасць.
Ўскладненні прамянёвай тэрапіі можа ўключаць у сябе:
- Інфекцыі: Пачырваненне і нават пухіры могуць быць адносна нармальным пабочным эфектам, але адкрытая язва можа павялічыць рызыку развіцця сур'ёзных інфекцый. Тыя, у каго ёсць выпраменьванне пасля неадкладнай аперацыі рэканструктыўнай на большы рызыка развіцця інфекцыі.
- Фіброз: Прамянёвая тэрапія змяняе тэкстуру скуры , так што ён меней гнуткі. Гэта можа прывесці да зменаў у вашай тканіны малочнай залозы (фіброз), і капсулярной контрактуры, калі вы мелі раннюю рэканструкцыю. Выпраменьванне можа таксама выклікаць запаленне ў лёгкіх (пнеўманіі) выпраменьвання , якое можа прывесці да фіброзу лёгкіх .
- Сардэчна - сасудзістыя захворванні: Прамянёвая тэрапія можа прывесці да пашкоджання сэрца, хоць радыяцыйныя тэрапеўты спрабуюць выраўнаваць выпраменьванне вы атрымаеце , каб мінімізаваць ўздзеянне на ваша сэрца. Больш за новы метад , званы дыхальнай стробирования можа паменшыць ўздзеянне сэрца да радыяцыі яшчэ больш, з дапамогай выкарыстання кантраляванага дыхання. Спалучэнне сардэчна-сасудзiстых эфектаў радыяцыі і што з-за хіміятэрапіі павінны быць разгледжаны. Некаторыя анколагі лічаць, што жанчыны, якія мелі гэтыя метады лячэння (асабліва спалучэнне хіміятэрапіі з адриамицин і радыяцыі пасля мастэктомии), варта звярнуцца да кардыёлага, асабліва, калі яны распрацоўваюць якія-небудзь сімптомы, якія маглі б прапанаваць хвароба сэрца.
Ёсць таксама некаторыя менш распаўсюджаныя , але ў дачыненні да доўгатэрміновых пабочных эфектаў прамянёвай тэрапіі , як павелічэнне колькасці выпадкаў раку лёгкіх і стрававода. Хоць часцей за ўсё выгады ад прамянёвай тэрапіі пераважваюць рызыка развіцця гэтых ускладненняў, 2017 даследаванні паказала, што для жанчын, якія кураць, рызыка радыяцыі ў спалучэнні з курэннем можа пераважыць перавагі. Тыя, хто паліць, павінны кінуць паліць да прамянёвай тэрапіі, а калі гэта немагчыма, варта казаць асцярожна з іх анколаг пра мудрасьць рабіць радыяцыю.
Псіхалагічныя / Сацыяльныя пабочныя эфекты і ўскладненні
Будучы пастаўлены дыягназ рак малочнай залозы з'яўляецца велізарнай псіхалагічнай адаптацыі. Даследаванні паказваюць, што гэта не мае значэння, калі ў вас ёсць вельмі вылечаць невялікая пухліна, альбо вялікая, запушчаная пухліна стадыі; Атрымаўшы дыягназ «C словы» змяняе вашу жыццё ў лічаныя секунды.
Адносіны часта мяняюцца, і далёкія сябры могуць зблізіцца, у той час як некаторыя з вашай бліжэйшай дружбы могуць выслізнуць. Усе ручкі рака ў каханым чалавеку па-іншаму.
Часам рак прыводзіць да дэпрэсіі, а ўзровень самагубстваў вышэй у людзей, хворых на рак, чым насельніцтва ў цэлым. Даданне гэтых пачуццяў стомленасці рака і барацьба з ракам з'яўляецца складанай задачай.
Мы вучым, што моцная сістэма сацыяльнай падтрымкі з'яўляецца дастаткова важнай, каб ён нават быў звязаны з выжывальнасці пры раку малочнай залозы, і павінен разглядацца гэтак жа, як фізічныя праблемы, якія Вы можаце мець. Многія людзі лічаць, што размова з урачом карысна ў перыяд перабудовы. Пераканайцеся, што вы пагаворыце са сваім лекарам, калі ў вас узніклі цяжкасці з каўпачкоў.
Зніжэнне рызыка ускладненняў
Важна адзначыць, што ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку развіцця ўскладненняў падчас ранняй стадыі лячэння рака малочнай залозы.
Калі вы паліце, кінуць паліць. Курэнне перашкаджае гаення ран і павялічвае рызыка інфекцыі (і ўсё, што ідзе разам з інфекцыяй). Гэта таксама павялічвае любую рызыку сардэчных захворванняў з-за лячэнне.
Практыка прафілактыкі інфекцыі падчас хіміятэрапіі . Нават калі вы атрымаеце лекі, каб захаваць ваш белы аналіз крыві высокія, будзьце асцярожныя, каб памыць рукі, пазбягаць месцаў масавага збору людзей, і трымацца далей ад людзей, якія хворыя.
Будзьце ў курсе апошніх даследаванняў у галіне рака малочнай залозы. З вялікай колькасцю людзей выжыць, мы даведаемся больш пра доўгатэрміновых праблемах, звязаных з лячэннем, а таксама пра тое, як звесці да мінімуму рызыкі.
Будзьце ў курсе вашага цела і якіх-небудзь сімптомаў ў вас ёсць. Многія з патэнцыйных ускладненняў лячэння рака малочнай залозы паддаецца лячэнню, і лячэнне часта найбольш эфектыўным, калі пачалося раней, чым пазней.
рэабілітацыя рака
З вялікай колькасцю людзей тых, хто выжыў рака, мы даведаемся, што многія выжылыя рака спраўляюцца з адтэрмінаванай эфектамі лячэння. У апошнія гады, праграма была створана пад назвай «Star Праграма для рака рэабілітацыі.» Гэтая праграма цяпер даступная на многіх анкалагічных цэнтрах. Гэта дазваляе звесці да мінімуму любых доўгатэрміновых наступстваў рака, і дапаможа вам вырашыць любыя фізічныя або эмацыйныя сімптомы, якія ўтрымлівальныя вас ад вашай «новай нармальнай» жыцця.
Прывітальнае слова
Гледзячы на спіс магчымых ускладненняў лячэння рака, у дадатак да пабочным эфектам можна чакаць, можа быць страшным. Памятаеце, што гэтыя ўскладненні сустракаюцца рэдка, і вы значна больш шанцаў атрымаць праз лячэнне, не выпрабоўваючы шмат ці любой з іх. У ніжняй радку, нават калі ёсць рызыка, што даследаванні паказалі, што карысць ад гэтых працэдур ў падтрыманні вашага рака далёка перавешваюць патэнцыйныя рызыкі.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства клінічнай анкалогіі. Cancer.Net. Рак малочнай залозы Варыянты лячэння. Абноўлена 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria А., Прыйдзі, С. і Л. Пірса. Мадэлі Relapse і доўгатэрміновых ускладненняў тэрапіі ў тых, хто выжыў рака малочнай залозы. UpToDate. Абноўлена 08/15/17.
> Rakhra, С., Bethke, К., Штраўс, J. і інш. Фактары рызыкі , вядучыя да ўскладненняў ў ранняй стадыі рака грудзей пасля грудзей якія захоўваюць хірургіі і интраоперационной радыётэрапіі. Аналы хірургічнай анкалогіі. 2017. 24 (5): 1258-1261.