Кіраўніцтва па нізкіх цукру ў крыві ў Preemies
Preemies сутыкаюцца са шматлікімі праблемамі. Адна з распаўсюджаных праблем ў неданошаных дзяцей прыходзіцца мець справу з нізкі ўзровень цукру ў крыві. Калі Preemie мае нізкі ўзровень цукру ў крыві, гэта называецца неанатальнай гіпаглікеміі.
Ўзровень цукру ў крыві з'яўляецца колькасць цукру, або глюкозы, які цыркулюе ў крыві. Ўзровень цукру ў крыві мае важнае значэнне, таму што цела і мозг выкарыстання глюкозы для атрымання энергіі і росту. Калі ўзровень цукру ў крыві занадта нізка занадта доўга, гэта можа быць небяспечна.
Што такое нізкі ўзровень цукру ў крыві ў неданошаных дзяцей?
Калі ўзровень глюкозы ў крыві падае ніжэй 40 мг / дл, гэта часта разглядаецца як нізкі ўзровень цукру ў крыві ці гіпаглікеміі. Тым не менш, лекары, бальніцы, і эксперты не ўсе згодныя з вызначаным нумарам цукру ў крыві павінна быць, перш чым яна называецца гіпаглікемія і мае патрэбу ў лячэнні. Такім чынам, лік само па сабе не вызначае нізкі ўзровень цукру ў крыві. Іншыя фактары, такія як гестационный ўзрост дзіцяці, колькі часу прайшло з моманту нараджэння дзіцяці, і сімптомы дзіцяці таксама прымаецца пад увагу пры вызначэнні дыягназу і лячэння нізкага ўзроўню цукру ў крыві ў неданошаных дзяцей. Вось агульныя рэкамендацыі па неанатальнай гіпаглікеміі , заснаваныя на лабараторных выніках выпрабаванні глюкозы ў плазме крыві .
Неданошанае дзіця нарадзіўся паміж 34 і 37 тыдняў:
- Любое дзіця з любымі сімптомамі: ніжэй за 40 мг / дл
- Ад нараджэння да 4-х гадзін ўзросту без сімптомаў: ніжэй за 40 мг / дл
- Ад 4-х гадзін ва ўзросце да 24 гадзін ўзросту без сімптомаў: ніжэй за 45 мг / дл
Неданошанае дзіця нарадзілася да 34 тыдняў цяжарнасці:
- Нягледзячы на тое, не з'яўляецца спецыфічным арыенцірам для неданошаных, народжаных да 34 тыдняў, гіпаглікемія можа разглядацца з ўзроўню глюкозы ў крыві ніжэй за 45 мг / дл (дыяпазон можа складаць ад 40 мг / dl-50 мг / дл).
Preemies і гіпаглікемія
Падчас цяжарнасці маці перадаюць цукар свайго дзіцяці.
Да канца цяжарнасці, дзіця будзе захоўваць частку гэтага цукру выкарыстоўваць у першыя дні пасля нараджэння. Калі доношенные нованароджаныя выкарыстоўваюць сваю захаваную глюкозу, яны могуць атрымаць больш грудное гадаванне або прымаючы бутэльку. Рэгулярнае кармленне груднога малака ці дзіцячай сумесі забяспечваюць доношенных нованароджаных дзяцей з тым, што яны павінны падтрымліваць здаровы ўзровень цукру ў крыві.
Але, калі дзіця нараджаецца занадта рана, колькасць цукру забудаваных і захоўваецца значна ніжэй, чым калі б дзіця быў народжаны ў доношенных. Акрамя таго, многія Preemies не ў стане прыняць у пажыўных рэчывах праз кармлення адразу. Гэта ставіць неданошаных дзяцей на больш высокі рызыка развіцця нізкага ўзроўню цукру ў крыві на працягу некалькіх гадзін і дзён пасля таго, як яны нараджаюцца.
Прычыны нізкага ўзроўню цукру ў крыві ў Preemies
Цукру, што дзеці захоўваюць, перш чым яны нарадзіліся, можна знайсці ў печані. Паколькі ў неданошаных няспелай печані, яны не маюць аднолькавае колькасць назапашанай да глюкозы, як доношенных дзяцей. Неданошанае дзіця можа хутка выдаткаваць трохі цукру, які быў захаваны, і калі развіваць гіпаглікеміі:
- Дыхаць цяжка пасля нараджэння
- Гэта барацьба за захаванне здаровай тэмпературы цела
- Там у цяперашні час інфекцыі
- Кармленне груднога малака або Preemie формул затрымліваецца з-за хваробы і неданошанасці
- Існуе занадта шмат інсуліну ў арганізме дзіцяці, таму што мама была дыябет падчас цяжарнасці
- Дзіця нараджаецца са станам здароўя, якое выклікае нізкі ўзровень цукру ў крыві
Прыкметы і сімптомы неанатальнай гіпаглікеміі
Часам няма ніякіх прыкмет або сімптомаў нізкага ўзроўню цукру ў крыві. Але, калі сімптомы прыкметныя, яны могуць ўключаць у сябе:
- Jitters і тремор
- Млявасць (слабасць і нізкая энергія)
- Дрэнна цягліцавы тонус
- рэспіраторны дыстрэс
- Бледна або сіняваты колер скуры
- Нізкая тэмпература цела
- Дрэннае смактанне і кармленне
- Слабы ці высокі крык
Паколькі многія з гэтых прыкмет і сімптомаў, таксама звязаны з неданошаных і іншымі нованароджанымі ўмовамі, гэта цяжка сказаць, калі яны ад нізкага ўзроўню цукру ў крыві ці нешта іншае.
Гэта адна з прычын, чаму гэта так важна, каб экраніровать усіх дзетак, якія могуць быць схільныя рызыцы.
Тэставанне для нізкага ўзроўню цукру ў крыві
Лекары праверыць узровень цукру ў крыві шляхам тэставання крыві. На экран вашага дзіцяці гіпаглікеміі, медсястра часта бяруць кроплю крыві з боку пяткі дзіцяці і змясціць яго на тэст-палоску ў манітор прыложкавыя глюкозы ў крыві. Тумбачкі глюкометр з'яўляюцца выдатным інструментам для скрынінга, але вынік не так дакладны , як лабараторны вынік. Такім чынам, калі манітор глюкозы паказвае нізкі ўзровень цукру ў крыві, ён павінен быць правераны як мага хутчэй. Іншы ўзор крыві будзе намаляваны непасрэдна з вены дзіцяці або лініі , ужо далучаная да дзіцяці , напрыклад , як пупочные катетер або лінія PICC. Ён будзе змешчаны ў прабірку для збору крыві і адпраўленыя ў лабараторыю для пацверджання.
Як часта тэстуюцца Preemies для нізкага ўзроўню цукру ў крыві?
Калі дзіця першы прыходзіць ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі або спецыяльнага догляду за адзінку, тэст цукру ў крыві можа быць прынятае адразу, а затым так часта, як кожныя дзве гадзіны. Калі ваш дзіця можа прымаць кармлення, узровень цукар у крыві часта правяраецца перад кожным кармленнем. Пасля таго, як узровень цукру ў крыві стабільныя, тэставанне будзе адбывацца радзей. І, вядома ж, любое дзіця, які паказвае сімптомы гіпаглікеміі будзе выпрабаваны адразу.
Ці з'яўляецца гіпаглікемія небяспечна?
Большая частка часу, гіпаглікемія часовае стан, якое доўжыцца ўсяго некалькі дзён ці тыдняў. Гэта, як правіла, злавілі і лячэнне, перш чым ён становіцца небяспечным. Тым не менш, ёсць некаторыя рэдкія гарманальныя і генетычныя праблемы, дзіця можа нарадзіцца з, якія могуць выклікаць доўгатэрміновыя праблемы, нізкі ўзровень цукру ў крыві. Калі не лячыць у працягу доўгага часу, нізкі ўзровень цукру ў крыві можа выклікаць сур'ёзныя праблемы , якія прыводзяць да пашкоджання мозгу, навучальнасць, курчы, праблемы са зрокам, і цэрэбральны параліч .
Лячэнне гіпаглікеміі ў неданошаных нованароджаных
Калі гаворка ідзе пра гіпаглікеміі, кожнае дзіця лечыцца індывідуальна. Лекары вырашаюць пра тое, як апрацоўваць кожны выпадак, у залежнасці ад таго, што ўзровень цукру ў крыві, як рана нарадзілася дзіця, сімптомы і агульны стан здароўя дзіцяці.
Вось некаторыя з спосабаў, лекары лячыць нізкі ўзровень цукру ў крыві неданошаных дзяцей:
- Калі дзіця можа трываць кармлення, ён можа карміць грудзі, узяць бутэльку, ці пажыўная трубкі (формула груднога малака або Preemie ставіцца праз невялікую, гнуткую, салому, як трубу, якая ідзе з носа або рота ў страўнік). Цукар у грудным малацэ або формуле можа быць усё, дзіця павінна прынесці цукар у крыві ўзроўню ўверх.
- Дзіця можа мець патрэбу ў кропельніцу (IV) для прыёму вадкасцяў, якія змяшчаюць дадатковы цукар. Дадатковы цукар паступае непасрэдна ў кроў дзіцяці.
- Калі гэта неабходна, ёсць лекі, такія як стэроіды, якія могуць быць прадастаўлены для дзіцяці, каб павысіць узровень цукру.
- У больш рэдкіх, больш цяжкіх выпадках, дзіця, магчыма, спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Падстраўнікавая жалеза з'яўляецца органам, які робіць гармон інсулін і рэгулюе ўзровень цукру ў крыві ў арганізме. Але, калі ёсць занадта шмат інсуліну, выдаленне часткі ці ўсе падстраўнікавая жалеза можа быць неабходна.
Прывітальнае слова
Гэта можа быць страшна і пераважнай, каб пачуць, што ваш дзіця мае гіпаглікемію або любое іншае медыцынскае стан па гэтым пытанні. Але, гіпаглікемія адна з найбольш распаўсюджаных праблем, з якімі сутыкаюцца неданошаныя дзеці. На шчасце, паколькі існуе пастаянны маніторынг і тэставанне ў ОИТН і адмысловага сыходу вобласці, нізкі ўзровень цукру ў крыві неданошаных дзяцей звычайна ідэнтыфікуецца і апрацоўваюць вельмі хутка.
Калі ваш дзіця мае мяккі выпадак нізкага ўзроўню цукру ў крыві ў інтэнсіўнай тэрапіі, якія лечаць адразу, гэта не павінна прывесці да якіх-небудзь праблем у будучыні. Пасля таго, як вы бераце дзіцяці дадому, і яна добра есць, гіпаглікемія не павінен вяртацца. Калі дзіця нараджаецца са станам здароўя, што прыводзіць да доўгатэрміновых праблемах з гіпаглікемія, гэта будзе трохі больш складаным, але гэта будзе добра. Вы даведаецеся, як даглядаць за дзіцем, і ваш дзіця будзе працягваць атрымліваць долечивание і лячэнне пасля выпіскі з лякарні.
> Крыніцы:
> Adamkin DH. Послеродовая гамеастаз глюкозы ў канцы-неданошаных і доношенных дзяцей. Pediatrics. 1 сакавіка 2011; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Эяль FG. Неонатолога: кіраванне, працэдуры, па выкліку, праблемы, хваробы і наркотыкаў. Mc Граў Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> RH Гуд, Rettiganti М, Лі Дж, Лайл RE, Витезид-Менселл л, Барретта кВт, Кейсі РН. Якія развіваюць зыходы ў неданошаных нованароджаных з неанатальнай гіпаглікеміі. Pediatrics. 1 снежня 2016; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Гамеастаз глюкозы засмучэнні ў неданошаных дзяцей. Неанатальнай медыцыны. 1 жніўня 2015; 22 (3): 133-41.