Цефалоспорины з'яўляюцца адным з найбольш шырока прызначаных класаў прэпаратаў у свеце. Хутчэй за ўсё , што вы сутыкнуліся з гэтымі антыбіётыкамі , нават калі вы не знаёмыя з імем. Так, напрыклад, сярод іншага, Keflex (цефалексин) выкарыстоўваецца для лячэння скурных інфекцый. Акрамя таго, Rocephin (цефтриаксон) выкарыстоўваецца для лячэння пнеўманіі .
Ёсць пяць пакаленняў цефалоспоринов.
Якія Цефалоспорины?
Цефалоспорины былі ўпершыню выяўленыя ў сцёкавай вадзе ў берагоў Сардзініі ў 1945 году Да 1964 годзе першыя цефалоспорины былі прадпісаны.
Цефалоспорины структурна падобныя да іншых антыбіётыкаў. Як пеніцылін, цефалоспорины маюць бэта-лактамным кальцо, прымацаванае да dihyrdothiazole кольцы. Падвесныя ад гэтага dihyrdothiazole кольцы розных бакавых ланцугоў, склад якіх робіць для розных цефалоспориных з рознай фармакалогіяй і антымікробнай актыўнасцю.
Цефалоспорины маюць тры розных механізму дзеяння:
- Звязванне з канкрэтнымі пеніцылін-злучаюць бялкоў.
- Інгібіравання сінтэзу клеткавай сценкі.
- Актывацыя автолитического (самагубчы) ферменты ў клеткавай сценкі бактэрый
Цефалоспорины падзеленыя на пяць пакаленняў. Тым не менш, розныя цефалоспорины ў тым жа пакаленні часам хімічна звязаны і маюць розныя спектры актыўнасці (мазгавых цефамицины).
Абагульненне навучылі многіх спецыялістаў у галіне аховы здароўя з'яўляецца тое, што з наступнымі пакаленнямі цефалоспоринов, грамположительных пакрыцця памяншаецца, а грамотріцательных павялічваецца ахоп.
Ад аднаго да 3 адсоткаў усіх людзей алергія на цефалоспорины. У рэчаіснасці, аднак, гэты лік, верагодна, вышэй, таму што людзі з алергіяй да пеніцыліну часта не прызначаюць цефалоспорины.
Першае пакаленне цефалоспоринов
цефалоспорины першага пакалення прыходзяць у вусных і нутравенных формах. Яны актыўныя супраць Viridans стрэптакокаў групы А, гемалітычная стрэптакокі, стафілакок, кішачная палачка , Klebsiella і Proteus бактэрый. Як і ўсе іншыя цефалоспорины, цефалоспорины першага пакалення не працуюць на энтерококков.
Прыкладамі цефалоспоринов першага пакалення ўключаюць у сябе наступнае:
- Цефалексин (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Цефазолин (нутравенныя і нутрацягліцавыя)
Увогуле, цефалоспорины першага пакалення могуць быць выкарыстаны для барацьбы скуры і іншых інфекцый мяккіх тканін, інфекцыі дыхальных шляхоў і інфекцый мачавых шляхоў. Нутравенныя цефалоспорины першага пакалення могуць быць выкарыстаны ў якасці прафілактыкі пасля чыстых хірургічных працэдур. Асабліва трэба адзначыць, распаўсюджанасць MRSA паменшылася эфектыўнасць цефалоспоринов першага пакалення ў якасці сродку прафілактыкі і лячэння.
Другое пакаленне цефалоспоринов
Увогуле, цефалоспорины другога пакалення больш актыўныя ў дачыненні да грамотріцательных мікраарганізмаў, што робіць іх больш карыснымі ў многіх клінічных сітуацыях.
Так, напрыклад, цефалоспорины другога пакалення актыўныя ў дачыненні штамаў Proteus і Klebsiella. цефалоспорины другога пакалення і барацьба з H.
грып прычынай пнеўманіі, сепсісу і менінгіту. Тым не менш, цефалоспорины першага пакалення, як правіла, яшчэ лепш пры лячэнні грамположительных інфекцый.
Прыкладамі цефалоспоринов другога пакалення ўключаюць у сябе наступнае:
- Cefoxitin (цефамицин)
- Cefotetan (цефамицин)
- Цефуроксим (пероральное і нутравенныя)
- Cefprozil
цефалоспорины другога пакалення лячэння наступныя:
- сінусіт
- Сярэдні атыт (інфекцыі вуха)
- Змешаныя анаэробныя інфекцыі, уключаючы перытаніт і дыверцікуліт
- Прафілактыка пасля колоректального хірургіі
цефалоспорины другога пакалення не валодаюць актыўнасцю супраць сінегнойную палачкі.
Трэцяе пакаленне цефалоспоринов
Адным з галоўных пераваг антыбіётыкаў трэцяга і чацвёртага пакалення значна пашыраны ахоп супраць Грама-адмоўных бактэрый.
Акрамя таго, цефалоспорин цефтазидим трэцяга пакалення актыўны ў дачыненні да сінегнойную палачкі, бактэрыі, якія могуць выклікаць інфекцыі скуры ў людзей з нармальнай імуннай сістэмай (думаю, пасля кантакту з пад-хлараванай гарачай ванне або басейне), а таксама пнеўманіі, інфекцыі крыві і так наперад у тых з саслабленай імуннай сістэмай (думаю, пасля хірургічных і шпіталізаваных пацыентаў).
Ёсць некалькі цефалоспорины трэцяга пакалення. Абмяркоўваючы іх усё было б за рамкі дадзенага артыкула. Давайце замест гэтага засяродзіцца на цефтриаксон (Rocephin), які мае мноства ужыванняў, уключаючы:
- інфекцыі ніжніх дыхальных шляхоў
- Інфекцыі скуры і мяккіх тканін
- нескладаны ганарэі
- Інфекцыі мачавых шляхоў
- сярэдні атыт
- Запаленне тазавых `органаў
- хірургічная прафілактыка
- Бактэрыі сэпсіс (заражэнне крыві)
- менінгіт
- костка інфекцыі
- сумесныя інфекцыі
- Интраабдоминальная інфекцыя
Чацвёртае пакаленне цефалоспоринов
Цефепим з'яўляецца адзіным даступным (FDA зацверджаных) чацвёртага пакалення цефалоспоринов. Як і цефалоспорины цефтазидят трэці пакалення, цефепят актыўны ў дачыненні да сінегнойную палачкі. Акрамя таго, цефепим больш актыўны ў дачыненні да Enterobacter і Citrobacter бактэрый. Нарэшце, цефепит мае грамположительный ахоп, параўнальны з цефтриаксон.
Вось некаторыя клінічныя прымянення для цефепима:
- Ад ўмеранай да цяжкай пнеўманіі
- Цяжкія інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
- Інфекцыі скуры і мяккіх тканін
- Складаная интраабдоминальная інфекцыя
Пятае пакаленне цефалоспорин
У 2010 годзе FDA ухваліў Ceftaroline (Teflaro), адзіны fifth- або прасунутага пакалення цефалоспоринов. Як цефепим, цефтаролин з'яўляецца моцнадзейным антыбіётыкам, які павінен быць зарэзерваваны для сур'ёзнай інфекцыі. У прыватнасці, ён актыўны супраць множнай лекавай устойлівасцю інфекцый , такіх як MRSA (метициллин-рэзісцентный залацістага стафілакока) і VRSA (ванкомицин-ўстойлівыя залацістага стафілакока). Гэты прэпарат таксама ін'екцыйных і загаданы змагацца пазабальнічную пнэўманію і сур'ёзныя інфекцыі скуры і мяккіх тканін. На шчасце, цефтаролин бяспечны і hŠ мала здольнасць выклікаць супраціў.
Як вы зараз можаце ацаніць, цефалоспорины дзіўна разнастайны клас антыбіётыкаў з шырокім ахопам. Аднак, як і большасць антыбіётыкаў, ўстойлівасць да антыбіётыкаў з'яўляецца праблемай для многіх лекараў, эпідэміёлагаў, органаў аховы здароўя, пацыентаў і гэтак далей.
Бактэрыяльнае супраціў часткова з-за лекар празмерна частым; тым не менш, мы, як пацыенты, таксама могуць дапамагчы ў барацьбе з развіццём рэзістэнтнасці. Напрыклад, вы не павінны заўсёды чакаць ці патрабаваць, што ваш заканадавец дае антыбіётыкі для лячэння інфекцыі, якая вельмі добра можа быць вірусным характар. (Антыбіётыкі неэфектыўныя супраць вірусаў). Больш за тое, калі прызначаюць антыбіётыкі, то неабходна, каб вы скончыць увесь курс, нават калі вы «адчуваць сябе лепш.»
крыніцы:
Гульельма Б. антиинфекционные хіміотерапевтіческіх і антыбіётыкі. У: Пападакис М.А., Макфа SJ, Rabow МВт. рэд. Бягучая медыцынская дыягностыка і лячэнне 2015. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill
У артыкуле пад назвай «Дыягностыка і лячэнне гіперчувствітельності неадкладнага рэакцый на цефалоспоринов» МЗ Кім і Лі JM ад астмы, алергіі і імуналогіі даследаванняў апублікаваны ў 2014 годзе.
Прэзентацыя пад назвай «Выкарыстанне і значэнне цефалоспоринов ў чалавечай медыцыне» па JH дзяржаў на FDA.