Рызыкі, звязаныя з размяшчэннем і выкарыстаннем цэнтральных ліній
Цэнтральная лінія ўяўляе сабой тып катетера, які змяшчаецца ў вялікай вене, што дазваляе некалькі вадкасці IV павінна быць прыведзена і кроў, які можна зрабіць. У параўнанні з тыповай IV лініі, цэнтральная лінія больш, можа заставацца на месцы даўжэй, можа забяспечыць большы аб'ём вадкасці і дазваляе крыві , які можна зрабіць лёгка. Цэнтральная лінія таксама можа быць выкарыстана для вымярэння стану аб'ёму вадкасці, а таксама, каб дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца пацыент абязводжаным або атрымаў дастатковую колькасць вадкасці для падтрымкі функцый арганізма.
Лінія PICC , тып доступу IV , які можа захоўвацца ў працягу некалькіх тыдняў і месяцаў, не з'яўляецца цэнтральнай лінія , але падзяляе многія характарыстыкі з гэтым тыпам доступу IV.
Чаму выкарыстоўваецца цэнтральная лінія?
Цэнтральная лінія можа быць змешчана па некалькіх прычынах. Цэнтральная лінія можа мець да 5 Лх, якія з'яўляюцца партамі, у якіх вадкасць можа быць інфузорыя, кроў можна зрабіць або вымярэння могуць быць прынятыя. Калі пацыент мае патрэбу ў інфузійных тэрапіі, а гэта азначае вялікая колькасць нутравенных вадкасцяў павінны быць дадзеныя, цэнтральная лінія можа быць змешчана, каб дазволіць вадкасці працякаць хутчэй.
Цэнтральныя лініі могуць быць выкарыстаны для ўзяцця крыві, а таксама. У некаторых выпадках, два з прасветаў на цэнтральнай лініі можа быць выкарыстаны для выканання дыялізу, з адным прасветам, якія выкарыстоўваюцца для бяруць кроў з сасудзістай сістэмы, а другі прасвеце выкарыстоўваецца для вяртання дыялізу крыві ў арганізме. Для пацыентаў, якія патрабуюць частай кроў прыцягвае да адпраўкі ў лабараторыю, цэнтральная лінія дазваляе кроў можна зрабіць без паўторнага «прыліпання» пацыента.
Адна з функцый, якая з'яўляецца унікальнай для некаторых цэнтральных ліній з'яўляецца магчымасць вымярэння цэнтральнага вянознага ціску. Гэта вымярэнне дае ахову здароўя каманда разуменне таго, колькі вадкасці ў сасудзістай сістэме, і калі пацыент атрымаў занадта шмат ці занадта мала вадкасці.
Калі цэнтральная лінія ўяўляе сабой тып катетера Сван-Ганц, лёгачны ціск закліноўвання можа быць таксама атрымана, што можа ўскосна паказваць, як левае перадсэрдзе функцыянуе.
Для пацыентаў , якія маюць сур'ёзныя праблемы з сэрцам ці нядаўнюю аперацыю на сэрца , гэтая інфармацыя можа быць вельмі каштоўнай.
Цэнтральная лінія таксама падыходзіць , калі пры працяглай тэрапіі , як чакаецца, такія , як тыдні лячэння антыбіётыкамі IV, або калі з'едлівыя лекі патрэбныя , якія не могуць быць прадастаўлены праз стандартны IV, такія як хіміётэрапія .
Устаўка цэнтральнай лініі
Для таго, каб ўставіць цэнтральную лінію, пацыент павінен быць у гарызантальным становішчы, і ўчастак цела, дзе будзе ўстаўлена цэнтральная лінія падвяргаецца ўздзеянню. Найбольш распаўсюджаныя вены, якія выкарыстоўваюцца для размяшчэння цэнтральнай лініі з'яўляюцца ўнутранай яремной ў шыі, подключічную вены паблізу ключыцы, і сцегнавую вену ў пахвіне.
Пацыента пакрыта, як правіла, ад галавы да ног, з дапамогай стэрыльнай сурвэткі. Драпіроўкі ўяўляе сабой стэрыльны папяровы ліст з адтулінай ў ім, каб дазволіць індывідуальнае размяшчэнне цэнтральнай лініі доступу да вене. Салфетка стэрыльнай прызначаны, каб дапамагчы паменшыць рызыка заражэння, і даследаванні паказалі, што пакрывае ўсё цела, а не толькі вобласць, дзе будзе размешчана цэнтральная лінія, з'яўляецца лепшай практыкай для прафілактыкі інфекцыі.
Пасля таго, як пацыент драпаваць, ўчастак скуры чысціцца. Калі пацыент не спіць, ўчастак скуры таксама можа быць ашаломлены з мясцовых анестэтыкаў .
Выкарыстанне стэрыльнай тэхнікі, полы катетер затым ўводзяць у вену, як правіла, з дапамогай ультрагуку, каб знайсці адпаведнае крывяносная пасудзіна. Катетер затым пашытыя на месцы, або адгезивный прылада выкарыстоўваецца для ўтрымання катетера яшчэ ў месцы ўвядзення.
Вобласць затым зноў чысціцца антысептычным і стэрыльны перавязачны змяшчаецца на месцы ўстаўкі, з прасветамі даступнымі. Размяшчэнне катетера павінна быць пацверджана з дапамогай рэнтгенаўскага перш, чым цэнтральная лінія можа быць выкарыстана, каб пазбегнуць выпадковага уліваючы лекі ў тканіну або няправільны крывяносная пасудзіна. У некаторых выпадках, катетер можа быць у правільным судна, але неабходна невялікае рэгуляванне, паколькі катетер альбо занадта далёка ў пасудзіне або даволі мала далёка.
Цэнтральная лінія-Associated Крывацёк інфекцыі (CLABSI)
Адным з рызык цэнтральнага размяшчэння лініі і выкарыстання з'яўляецца інфекцыяй крывацёку. Для таго, каб дапамагчы прадухіліць інфекцыі , стандартызаваныя лепшыя практыкі былі рэалізаваныя. Гэтыя метады ўключаюць па раскладзе стэрыльных перевязок, выкарыстанне поўнага цела стэрыльнай сурвэткі падчас размяшчэння лініі, выключыўшы радок, як толькі гэта ўжо не трэба, і толькі уставіўшы цэнтральныя лініі, якія абсалютна неабходныя.
Цэнтральныя лініі звычайна размяшчаюцца вышэй таліі, калі гэта магчыма, каб звесці да мінімуму рызыка заражэння. Сцегнавыя вены сайты звязаныя з больш высокімі паказчыкамі інфекцыі. Павязка змяшчаецца на месцы ўвядзення , як правіла , ясна, што дазваляе камандзе аховы здароўя , каб праверыць на наяўнасць прыкмет інфекцыі , не падвяргаючы ўчастак ўстаўкі праветрываць больш , чым гэта абсалютна неабходна.
Рызыкі ў цэнтральнай лініі
Ёсць рызыкі, звязаныя з увядзеннем цэнтральнай лініі, якая павінна быць супастаўлена патрэбай пацыента на лінію. Інфекцыя найбольшага рызыка цэнтральнай лініі, з іншымі рызыкамі , уключаючы пневмоторакс (калапс лёгкага), у прыватнасці , калі цэнтральная лінія змяшчаецца ў подключічную вене, які апрацоўваюць з дапамогай трубкі грудзей , калі гэта неабходна.
Пры ўстаўцы некаторых тыпаў цэнтральных ліній, сэрца можа быць раздражнёны працэсам у той час як лінія праходзіць праз крывяносныя пасудзіны пад сэрцам, выклікаючы змены ў рытме сэрца. Гэта, як правіла, вырашае з адпаведным размяшчэннем лініі, але можа спатрэбіцца лячэнне для некаторых рэдкіх людзей.
Адно заключнае ўскладненне цэнтральных ліній з'яўляецца паветраная эмбалія, стан, пры якім паветра паступае ў сасудзістую сістэму і пачынае падарожнічаць па ўсім целе. Гэта стан, якое з'яўляецца вельмі сур'ёзнай, таксама вельмі рэдка і ў значнай ступені прадухіліць.
Прывітальнае слова:
Цэнтральная лінія з'яўляецца надзвычай карыснай, калі пацыент хворы, але гэта не без рызыкі. Для многіх пацыентаў, карысць не маючы некалькі «палачак» для крыві нічыіх і якія маюць надзейнага доступу IV ў месцы больш рызык, прадстаўленых гэтым тыпам доступу.
Для некаторых пацыентаў, цэнтральная лінія робіць шпіталізацыю больш памяркоўна, у той час як іншыя не турбавала крывёю нічыі і аддаюць перавагу, каб пазбегнуць магчымых ускладненняў, што цэнтральная лінія можа прынесці.
> Крыніца:
> Central> Line-Associated> Крывацёк інфекцыі. Каліфарнійскі дэпартамент аховы здароўя.