Погляд на хірургіі, трансплантацыі печані і адпускаюцца па рэцэпце лекаў
Лячэнне рака печані залежыць ад стадыі рака, а таксама асноўнай функцыі печані чалавека.
Хоць пераважны метад лячэння з'яўляецца хірургічным выдаленнем рака, многія людзі не з'яўляюцца кандыдатамі на аперацыю з-за ступені іх захворванняў і / або дрэннага базавага здароўя печані. Акрамя хірургіі, іншыя варыянты лячэнняў ўключаюць трансплантацыю печані, абляцыі тэрапію, эмболизацию тэрапію і лекі па рэцэпце, як мэтавая тэрапія, хіміётэрапія і іммунотерапія.
хірургія
Хірургічнае выдаленне рака печані з'яўляецца метадам выбару. Праблема з хірургічным умяшаннем, аднак, з'яўляецца тое , што большасць людзей з ракам печані маюць цыроз печані ў выніку працяглага захворванні печані.
З абмежаванай функцыі печані ад цырозу печані (печань настолькі шнарам), здабываючы нават малую частку тканіны печані разам з ракам можа аказаць печань функцыянальна неадэкватным. Акрамя таго, многія віды раку печані не можа быць належным чынам выдаленыя, бо яны занадта вялікія і / або распаўсюдзілася за межы печані.
адзнака
Для таго , каб атрымаць доступ або няма чалавека добрага хірургічнага кандыдата, лекар замовіць тэст малюнкаў (напрыклад , КТ або МРТ) , каб ацаніць ступень рака, а таксама функцыю печані аналізы крыві . Лепшы хірургічны кандыдат хто-то з аднаго пухліны печані (не множнай) і сохраннее функцыяй печані.
Калі вы ці каханы чалавек праходзяць хірургію рака печані, вельмі важна, вы прааналізаваць ўсе рызыкі і магчымыя пабочныя эфекты з вашым хірургам.
Акрамя таго, не бойцеся задаваць пытанні і даведацца пра досвед вашага хірурга.
Магчымыя пабочныя эфекты
Хірургічнае выдаленне рака печані з'яўляецца адным з асноўных хірургіі, асабліва таму, што печань багатая крывяноснымі пасудзінамі. Гэта робіць крывацёк падчас аперацыі сур'ёзнай праблемы.
Іншыя магчымыя пабочныя эфекты аперацыі ўключаюць у сябе:
- інфекцыя
- згусткі крыві
- Ўскладненні , звязаныя з анестэзіяй
- запаленне лёгкіх
Ваша медыцынская каманда будзе сачыць за вамі, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі, і даць інструкцыі па шляху вы можаце звесці да мінімуму рызыка ускладненняў, а таксама.
перасадка печані
Акрамя таго , аперацыі, праходзіць па перасадцы печані з'яўляецца яшчэ адным патэнцыйна вылечныя варыянтам лячэння, з дадатковым перавагай лячэння не толькі рака , але і цыроз печані, таксама. Падчас перасадкі печані, перасадка хірург выдаляе здзіўленую печань і замяняе яго здаровым ад іншага чалавека.
Лекар можа рэкамендаваць перасадку печані, калі пухліна (ы) печані малая або калі аперацыя не магчымасць з-за нездаровую печань.
Асноўная перашкода пры перасадцы печані з'яўляецца абмежаванай даступнасцю печані. Па дадзеных Амерыканскага анкалагічнага грамадства, толькі каля 6500 пячонкі даступныя для перасадкі кожны год, і большасць з іх выкарыстоўваецца для людзей з іншымі, чым рак печані праблемы.
Магчымыя пабочныя эфекты
Акрамя магчымых пабочных эфектаў, звязаных з хірургіяй печані (крывацёку, інфекцыі, згусткаў крыві, анестэзіі ускладненняў, і пнеўманіі), ёсць патэнцыйныя пабочныя эфекты, звязаныя з лекамі, што чалавек павінен прымаць пасля перасадкі.
Гэтыя імунныя душаць прэпараты перашкаджаюць чалавеку ад адпрэчваючы іх новую печань.
Таму што яны душаць імунную сістэму, тым не менш, людзі схільныя да інфекцый.
Іншыя магчымыя пабочныя эфекты імунных душаць прэпаратаў ўключаюць у сябе:
- Высокі крывяны ціск
- высокі ўзровень халестэрыну
- праблемы з ныркамі
- дыябет
- паслабленне касцяной тканіны (так званы астэапароз)
Нехирургических працэдур
Для людзей з ракам печані, якія не зьяўляюцца хірургічныя кандыдатаў, абляцыі і / або эмболизация тэрапія можа быць варыянтам лячэння. Гэтыя метады сціскацца і, магчыма, знішчыць пухліны печані.
абляцыя тэрапія
Абляцыя тэрапія з'яўляецца нехирургическими сродкамі знішчэння ракавых клетак і з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўваюцца тэрапія ў лячэнні рака печані. Гэтая працэдура прадугледжвае размяшчэнне іголку або зонда непасрэдна ў пухліну печані і выкарыстоўваючы розныя сродкі, каб забіць клеткі.
Тыпы абляцыі тэрапіі названы на аснове сродкаў, якія выкарыстоўваюцца для знішчэння ракавых клетак:
- Радыёчастотнай абляцыя (РЧ): высокаэнергетычныя радыёхвалі цяпла і забіваць ракавыя клеткі
- Чрескожных этанол (спірт) абляцыя: Алкаголь ўводзіцца ў ракавых клеткі
- Крыятэрапія: Вельмі халодныя газы прапускаюць праз пухліна , каб замарозіць ракавыя клеткі
- Мікрахвалевая абляцыя: Цяпло ад мікрахваляў перадаецца ў ракавыя клеткі
Як і з любой працэдурай, ёсць рызыкі і магчымыя пабочныя эфекты праходзяць абляцыі. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Крывацёк і сінякі на ўчастку скуры, дзе іголка або зонд ўстаўляецца
- Пашкоджанне крывяносных сасудаў ў печані або навакольныя тканіны печані, калі іголка або зонд няправільна змешчаны
- Інфекцыя, у тым ліку абсцэсу печані
- Пашкоджанне жоўцевых параток або іншых органаў
- Пухліна высеву (рэдкае ўскладненне, пры якім ракавыя клеткі размеркаваны ўздоўж гасцінца іголкі)
Эмболизация тэрапія
Падчас эмболизации, кровазабеспячэнне рака печані перакрыты, так што рак «галадаў» і не можа расці. Гэты варыянт лячэння можа быць выкарыстаны для пухлін печані, якія з'яўляюцца вялікімі і / або не могуць быць выдалены хірургічным шляхам.
Часам эмболизация ў спалучэнні з хіміятэрапіяй (так званы Химиоэмболизация) або выпраменьваннем (radioembolization).
прадпісанні
Рецептурных прэпараты выкарыстоўваюцца для лячэння распаўсюджанага або позняй стадыі рака печані.
Адрасныя метады лячэння першай лініі тэрапіі для лячэння распаўсюджанага рака печані, а затым хіміятэрапіі або імунатэрапіі ў якасці опцыі другой лініі.
адрасныя тэрапіі
Адрасныя прэпараты працуюць, сутыкаючыся з рэчывамі, неабходнымі для рака расці. Ухвалены першая лінія тэрапія для лячэння не-резектабельного рак печані ( што азначае рак печані , якія не могуць быць выдаленыя хірургічным шляхам) з'яўляецца Нексавар (сорафениб), які ўяўляе сабой мэтавай прэпарат , які блакуе пухліна печані ад стварэння новых крывяносных сасудаў.
Агульныя пабочныя эфекты Нексавара ўключаюць:
- стомленасць
- высыпанне
- страта апетыту
- панос
- Высокі крывяны ціск
- рэакцыя рук ног
Для людзей , якія не могуць трываць Nexavar, або ў якасці альтэрнатывы першай лініі тэрапіі, падобны прэпарат пад назвай Lenvima (lenvatinib) могуць быць разгледжаны.
У даследаванні фазы III, Lenvima (у параўнанні з Nexavar) мелі больш высокую агульную карысць выжывальнасці (13,6 мес у параўнанні з 12,3), больш высокую хуткасць водгуку (24 адсоткі супраць 9 працэнтаў), а таксама больш высокую час да прагрэсавання захворвання (7,4 мес у параўнанні з 3,7 мес ).
Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты з'яўляюцца Lenvima:
- Высокі крывяны ціск
- панос
- зніжэнне апетыту
- страта ў вазе
- стомленасць
Іншыя мішэнь наркотыкаў Stivarga (регорафениб) блакуе вавёркі , якія дапамагаюць раку печані клетцы растуць. Гэты прэпарат у цяперашні час выкарыстоўваюцца ў якасці тэрапіі другой лініі (гэта значыць, калі Нексавар або Lenvima перастае працаваць).
Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе:
- стомленасць
- Страта апетыту і страта вагі
- Сып на руках і нагах
- Высокі крывяны ціск
- Ліхаманка і інфекцыі
- панос
- боль жывата
хіміётэрапія
Хіміятэрапіі прэпараты , якія забіваюць ракавыя клеткі. У той час як «химио», як правіла, прымаецца праз рот або праз вену, у выпадку рака печані, ён можа быць уведзены непасрэдна ў печань праз пячоначную артэрыю (так званыя інфузорыя пячоначнай артэрыі).
У залежнасці ад тыпу і дозы хіміятэрапіі дадзенага, чалавек можа адчуваць цэлы шэраг магчымых пабочных эфектаў, такіх як:
- страта валасоў
- язвы ў роце
- Млоснасць, ваніты і / або дыярэя
- Страта вагі з-за зніжэння апетыту
Паколькі химио прэпараты мэтавай хутка дзеляцца клеткі (ракавыя клеткі хутка растуць), клеткі ў касцяным мозгу чалавека часта знішчаюцца. Гэта можа прывесці да з'яўлення сімптомаў, як лёгка сінякі і крывацёку, а таксама стомленасць і высокі рызыка заражэння.
іммунотерапія
Іммунотерапія з'яўляецца вельмі цікавым, эвалюцыянуе варыянт лячэння , які змяніў твар лячэння рака. Памяшканне за імунатэрапіі з'яўляецца тое, што яна стымулюе ўласную імунную сістэму чалавека атакаваць ракавыя клеткі.
Для рака печані, іммунотерапія прэпарат Opdivo (nivolumab) працуе шляхам блакавання імуннага бялку кантрольнай кропкі пад назвай запраграмаваная смерць 1 (PD-1). Гэты бялок ілжыва з ракавых клетак, каб прадухіліць імунную сістэму чалавека ад прызнання яго ў якасці замежнага. Такім чынам, шлях блякаваньня PD-1, рак можа затым быць прызнаны і нападам.
Opdivo даецца праз вену, праз кожныя два тыдні. Патэнцыйныя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе:
- Стомленасць або слабасць
- ліхаманка
- кашаль
- Млоснасць і страта апетыту
- Сверб і сып на скуры
- Muscle або боль у суставах
- Завала або панос
Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты ўключаюць рэакцыю на настою (падобны алергічнай рэакцыі) або аутоіммунные рэакцыі, у якім ўласная імунная сістэма чалавека пачынае атакуючыя здаровыя органы (напрыклад, лёгкія).
Камплементарнай медыцыны (САМ)
Перад выкарыстаннем любой травы або прадуктаў харчавання, абавязкова паведаміце лекара. Гэта дапаможа прадухіліць любыя непажаданыя пабочныя эфекты і ўзаемадзеянне.
Sho-сайко-
Адзін травяной прэпарат пад назвай Шо-сайко- (таксама называецца Сяо Чай Ху Тан), які ўяўляе сабой сумесь з сямі расліннымі, у тым ліку жэньшэня, імбіра і саладкакораня, быў выкарыстаны для лячэння хранічнага гепатыту і цырозу.
Некаторыя даследаванні паказваюць, што гэты травяной прэпарат можа таксама дапамагчы здушыць развіццё рака печані ў людзей з цырозам печані, хоць яго дакладны механізм дзеяння смутны. У той час як Sho-сайко-, як лічыцца, як правіла, добра пераносяцца, гэта можа прывесці да лёгкай і печані траўме, таму варта прымаць толькі пад кіраўніцтвам лекара.
базілік
Іншая трава называецца Ocimum Санктум L або «Базілік» гэта расліна , якое змяшчае фитохимические , якія спрыяюць здароўю печані. Ён таксама валодае супрацьракавымі ўласцівасцямі. Гэты зялёны гародніна часам выкарыстоўваецца ў тайскай кухні. Ён не мае ніякіх вядомых пабочных эфектаў.
расторопша
Силимарин (Расторопша плямістая), таксама званы малочны чартапалох , выкарыстоўваецца ў некаторых краінах (напрыклад , Германіі) у якасці які падтрымлівае лячэння хранічных захворванняў печані. Ён таксама мяркуе, супрацьракавым ўласцівасці і мае добры профіль бяспекі, хоць гэта можа выклікаць алергічную рэакцыю або умераныя стрававальныя сімптомы.
натуральныя прадукты
Акрамя травы, натуральныя прадукты таксама могуць дапамагчы абараніць ад раку печані. Кава з'яўляецца багатым крыніцай антыаксідантаў і звязаны з паменшаным рызыкай як цырозу і рака печані. Тым не менш, няма ніякіх навуковых доказаў таго, што павелічэнне вашага бягучага спажывання кавы (або пачаць піць каву, калі вы ніколі не мець) карысна.
Іншы натуральная ежа, рэсвератрол, які знаходзіцца ў шаўкоўніцы, чырвоным вінаградзе і арахісе, можа мець супрацьракавым эфекты ў дадатку да абароны ад безалкагольнай тлушчавай хваробы печані .
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства рака. (Й). Лячэнне рака печані
> Форнер А, Reig М, Bruix Дж гепатоцеллюлярную карцынома. Lancet. 31 сакавіка 2018; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW і інш. Ультрагукавое навядзенне чрескожной радыёчастотнай абляцыі пухлін печані: Як зрабіць гэта бяспечна і цалкам. Карэйская J Radiol. 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
> Кудо М. і інш. Lenvatinib супраць сорафениба ў першай лініі лячэння пацыентаў з неоперабельной гепатоцеллюлярную карцынома: рандомізірованное> фазы 2 без непаўнавартаснасць суда. Lancet. 24 сакавіка 2018; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray А, Мура АР, Менон квн. Гепатоцеллюлярную карцынома: ад дыягностыкі да лячэння. World J Hepatol. 18 мая 2015; 7 (8): 1020-29.