Біяпсія часта не патрабуецца
Рак печані (таксама званы гепатоцеллюлярную карцынома ) узнікае , калі анамальныя клеткі печані пачынаюць расці бескантрольна. Наогул кажучы, дыягназ рака печані ўключае ў сябе наступныя этапы-медыцынскі агляд, аналізы крыві, візуалізацыі і часам біяпсія.
У залежнасці ад таго , ці не , вы былі раней дыягнаставаны з хранічным захворваннем печані і / або цырозу печані , які , калі печань незваротна рубцы ў выніку хранічнага захворвання печані, ваш лекар можа працякаць трохі па- іншаму з дыягностыкі рака печані.
фізікальнай абследаванне
Азнаёміўшыся фактарамі рызыкі для рака печані (напрыклад, ці ёсць у вас гісторыя цырозу ці гісторыі злоўжывання алкаголю), калі ваш лекар з падазрэннем на рак, ён будзе надаваць пільную ўвагу на жывот, асабліва з правага боку, дзе ваш печань размешчана. Больш канкрэтна, ваш лекар будзе ціснуць пад правай грудной клетцы для таго, каб вызначыць, ці з'яўляецца ваша печань павялічана.
Ваш лекар будзе таксама шукаць іншыя прыкметы працяглага захворванні печані (якія павялічваюць рызыка развіцця рака печані), як:
- Спленомегалия, размешчаная ў верхняй левай частцы жывата
- Бачныя вены на жываце
- Запоўненай вадкасцю, апухлыя жывата
- Доказы жаўтухі (напрыклад, пожелтенія белай частцы Вашага вочы
Labs
Ёсць цэлы шэраг аналізаў крыві лекар можа прызначыць, каб дапамагчы дыягнаставаць рак печані і вызначыць патэнцыйную прычыну рака.
Альфа-фетопротеин (АФП) Маркер на наяўнасць пухліны
AFP з'яўляецца бялком, які з'яўляецца высокім у плёне, але падае да нізкага ўзроўню пасля нараджэння.
Інтэрпрэтацыя AFP выніку аналізу крыві можа быць складаней. З аднаго боку, чалавек можа мець рак печані і ўзровень АФП ўсё яшчэ можа быць нармальным (яна проста яшчэ не ўзышло). Акрамя таго, высокія ўзроўні альфа-фетопротеина могуць быць павышаны па іншых прычынах, акрамя рака печані (напрыклад, цыроз печані ці хранічнага актыўнага гепатыту).
Сутнасць заключаецца ў тым, што ў той час як карысны тэст, узровень АФП не з'яўляецца канчатковым аналіз крыві для дыягностыкі рака печані, гэта проста адна частка галаваломкі.
цыроз тэсты
Калі экзамен або малюнкаў тэст фізічнай паказвае, што ў вас ёсць хранічныя захворванні печані і / або цыроз печані, але прычына ззаду яго яшчэ не было вызначана, ваш лекар выпіша серыю аналізаў крыві. Напрыклад, ён замовіць аналізы крыві , каб праверыць наяўнасць інфекцыі гепатыту B і C. Ён таксама , верагодна , ферритина парадак і ўзроўні жалеза для праверкі гемохроматоз , іншы распаўсюджанай прычынай цырозу печані.
Пячоначныя пробы (LFTs)
LFTs ўтрымліваюць шэраг аналізаў крыві , якія даюць вашым лекарам ўяўленне пра тое , наколькі добра ваша печань функцыянуе. Гэтыя тэсты могуць таксама дапамагчы вашаму доктару высветліць лепшы план лячэння для Вашага рака печані. Напрыклад, калі ваш рак печані малы і утрымліваў, і з'явіцца ваша печань працуе добра, то выдаленне ракавай пухліны хірургічным шляхам можа быць разумным варыянтам.
іншыя тэсты
Ваш лекар можа прызначыць іншыя аналізы крыві, каб вызначыць, наколькі добра іншыя органы ў арганізме працуюць. Напрыклад, ён можа прызначыць аналізы крыві, якія ацэньваюць, наколькі добра працуюць Вашы ныркі. Акрамя таго, паколькі рак печані можа паўплываць на ўзроўні глюкозы ў крыві, кальцый і трамбацытаў , гэтыя тэсты могуць таксама быць замоўленыя.
апрацоўкі малюнкаў
Тэсты адлюстравання маюць важнае значэнне для дыягностыкі рака печані.
ультрагук
Першае выпрабаванне чалавек можа прайсці гэта ультрагук. Падчас УГД, зонд будзе мякка націснуць на жывот, каб убачыць, калі ёсць якія-небудзь масы, размешчаныя ў печані.
КТ і МРТ
Калі маса відаць на УГД, больш складаны тэст, як кампутарная тамаграфія (КТ сканавання) і / або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) печані робіцца, каб даць больш падрабязную інфармацыю пра масу, такія як:
- памер
- Месца ў печані
- Распаўсюджванне на бліжэйшыя крывяносныя пасудзіны ці іншыя часткі жывата
Гэтыя тэсты адлюстравання могуць таксама даваць інфармацыю аб тым, што тып масы прысутнічае, то ёсць ці з'яўляецца дабраякаснай маса (не ракавыя) або злаякасных (ракавых).
ангіяграфія
Нарэшце, КТ ангіяграфіі або МРТ ангіяграфія могуць быць выкананы, каб прадставіць карціну артэрый, якія забяспечваюць крывёю ў печань. Для гэтага тэсту вам спатрэбіцца IV змяшчаецца ў руцэ , так што кантраснае рэчыва можна ўводзіць падчас КТ або МРТ.
біяпсія
Падчас біяпсіі печані, іголка змяшчаецца праз скуру жывата ў масу печані. Для таго, каб звесці да мінімуму дыскамфорт, ўчастак скуры, дзе іголка збіраецца ў зьнямелых загадзя. Клеткі з масы выдаляюцца, а затым даследавалі з дапамогай лекара (так званы патолагаанатамам), каб убачыць, калі рак прысутнічае.
Часам біяпсія масы печані робіцца падчас аперацыі (завецца хірургічнай біяпсіі). Пры гэтым тыпе біяпсіі, частка масы або ўсёй масы заліхвацкі ют і адчуваюць на рак.
Важна адзначыць, што часам біяпсія не патрабуецца, каб выключыць (або з) дыягностыкі рака печані. Гэта адбываецца таму, што КТ і / або МРТ можа даць дастаткова доказаў таго, што маса ракавай ці не.
У гэтым выпадку пазбегнуць біяпсіі з'яўляецца ідэальным, так як ёсць асцярога, што выдаленне ракавых клетак з масы можа «насенныя» бліжэйшыя раёны з на рак. У гэтым выпадку распаўсюджванне рака можа зрабіць чалавек непадыходзячым для ў перасадцы печані (патэнцыйны варыянт лячэння).
Нягледзячы на гэта, часам біяпсія неабходная для таго, каб зрабіць дыягназ, калі візуалізацыя не з'яўляецца канчатковай.
дыферэнцыяльная дыягностыка
Важна адзначыць , што ракавае паражэнне ў печані не можа быць першасным на рак печані , а хутчэй метастатическое паразу ад другога рака. Так, напрыклад, рак тоўстай кішкі, які распаўсюджваецца ў печань, называецца метастатическим на рак тоўстай кішкі або другасным на рак печані. У гэтым выпадку лекар павінен будзе даследаваць тое, што першасны рак, калі не вядома.
Акрамя таго, вядома, што існуе шмат патэнцыйных дыягназаў для масы печані, а гэта азначае, што гэта не абавязкова рак.
Два прыкладу дабраякасных (не ракавы) прычыны масы печані ўключае ў сябе:
пячоначная гемангиома
Пячоначная гемангиома маса крывяносных сасудаў , што з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам дабраякаснай масы печані. Гэта звычайна не выклікае сімптомаў, але можа выклікаць дыскамфорт у жываце, уздуцце жывата, або ранняе насычэнне, калі ён становіцца досыць вялікім. У той час як пячоначная гемангиома звычайна не патрабуе лячэння, то, магчыма, спатрэбіцца выдаліць хірургам, калі ён ўзломвае і сыходзіць крывёй, хоць гэта бывае рэдка.
пячоначная адэнома
Пячоначная адэнома з'яўляецца дабраякаснай пухліны печані, якая звычайна не выклікае ніякіх сімптомаў, калі яна не сыходзіць крывёй ці становіцца досыць вялікім. У невялікім адсотку выпадкаў, адэнома печані можа ператварыцца ў рак печані, таму ён звычайна выдаляе.
> Крыніцы:
> Амерыканскае анкалагічнае грамадства (2018). Тэсты для рака печані.
> Bruix J Шэрман M, Амерыканская асацыяцыя па вывучэнні захворванняў печані. Гепаталогіі. 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Шварц JM, Carithers RL. (2017). Клінічныя прыкметы і дыягностыка першаснай гепатоцеллюлярную карцынома. Чопра S, выд. Сучасны. Waltham, MA: UpToDate Inc.