Большеберцовой вал Пералом сур'ёзная траўма і часта патрабуе хірургічнага ўмяшання
Большеберцовая костка з'яўляецца вялікай косткай галёнкі размешчаны паміж каленам і лодыжкі. Гэтая частка цела называецца ў медыцынскіх тэрмінах-назе, і разам з нагамі і сцёгнаў ўтвараюць ніжнюю канечнасць (нага на самай справе толькі адрэзак паміж каленам і лодыжкі, хоць многія людзі называюць ніжнюю канечнасць , як 'нага').
Ёсць дзве косткі галёнкі, галёначнай і малоберцовой косткі.
Галёнка тым больш косткі, што людзі часта называюць галёначнай косці. Большая частка вагі цела падтрымліваецца галёначнай косці. Малоберцовый ўяўляюць сабой паменшаныя косткі , размешчаныя на вонкавым боку ногі , і не падтрымлівае шмат вагі цела, хоць гэта выконвае важныя функцыі ў коленном і голеностопном суставе і прымацаванне цягліц і звязкаў.
Большеберцовой пераломы вала з'яўляюцца траўмамі, якія могуць паўстаць пасля падзення, дарожна-транспартных здарэнняў, спартыўных траўмаў і іншых відаў дзейнасці. Вал большеберцовой косткі з'яўляецца цэнтральнай часткай косткі, а не пашыраюцца рэшт косткі, размешчанай крыху ніжэй калена або вышэй лодыжкі. Медыцынскае назва для вала большеберцовой косткі з'яўляецца диафизом косткі. Вал большеберцовой косткі ўяўляе сабой полую трубку, хоць яна і мае злёгку трохкутную форму з галёнкай грэбнем з'яўляецца прыкметным грэбнем на пярэднюю частцы галёнкі. Пераломы могуць таксама узнікаць у верхняй частцы костак галёнкі ( праксімальных пераломаў большеберцовой косткі ) або ў ніжняй частцы косткі галёнкі ( большеберцовой косткі дыстальнага пераломы ).
Ўнутры спадзіста цэнтра костак галёнкі з'яўляецца каналам касцявога мозгу. Знешняя частка косткі з'яўляецца тоўстай і жорсткай; гэта называецца карой косці і забяспечвае трываласць косткі. Калі адбываецца пералом галёначнай косткі , костка руйнуецца і ўстойлівасць ногі скампраметаваная. пераломы Tibia, як правіла, балючыя траўмы, і як правіла, патрабуюць тэрміновай медыцынскай дапамогі.
Прыкметы диафиза большеберцовой косткі Пераломы
пераломы Tibia, як правіла, відавочныя пашкоджанні, але часам больш майстэрскага, неперемещенные пераломы могуць быць больш цяжка вызначыць. Звычайныя прыкметы пералому большеберцовой косткі ўключаюць:
- Моцны боль у канечнасці
- дэфармацыя ногі
- Пяшчота непасрэдна на косткі
- Немагчымасць паставіць вага на назе
Калі ўзнікае турботу з нагоды магчымага пералому большеберцовой вала, рэнтгеналагічнае будзе атрымана, каб вызначыць, калі костка пашкоджана. Часцей за ўсё тэст рэнтгенаўскіх прамянёў дастаткова , каб паставіць дыягназ, тым ня менш, у тых выпадках , такіх як пераломы большеберцовой стрэс , усё яшчэ можа быць пытанне пра сур'ёзнасць траўмы, і МРТ або сканаванне костак можа быць выканана , калі ёсць падазрэнне на пералом і рэнтгенаўскія прамяні з'яўляюцца нармальнымі.
Большасць пераломаў галёнкі можна лячыць альбо ў якасці тэрміновага лячэння або стабілізацыі з наступнай затрымкай канчатковай апрацоўкі. Аднак бываюць сітуацыі, калі пералом большеберцовой косткі патрабуе тэрміновага лячэння. Адна з гэтых прычын з'яўляецца адкрытым пераломам , дзе костка галёнкі пракралася ў скуры. З - за магчымасці заражэння , калі костка пранікае ў скуру, гэтыя пераломы , як правіла , разглядаюцца ў якасці тэрміновага хірургічнага ўмяшання .
Лячэнне диафиза большеберцовой косткі Пераломы
Пералом большеберцовой вал можа быць апрацаваны некалькімі спосабамі ў залежнасці ад тыпу пералому і выраўноўвання косткі.
Традыцыйна большасць пераломаў большеберцовой косткі былі апрацаваны з ужываннем літой або дужкай. Тым не менш, у апошні час тэндэнцыя змянілася больш інвазівных метадаў лячэння з хірургічнай стабілізацыі зламанай косткі. Аперацыю прычыны становіцца ўсё больш распаўсюджанай з'яўляецца тое, што імплантат і хірургічныя метады Удасканалены рызыкай хірургіі значна ніжэй, а перавагі нашмат больш прадказальнага гаення раны.
Найбольш распаўсюджаныя метады лячэння зламанай галёначнай косткі вала ўключаюць:
- ліццё
Адліваная падыходзіць для пераломаў большеберцовой вала, якія не плохо перамешчаных і добра выраўнаваных. Пацыенты павінны быць у гіпсе, які ідзе вышэй калена і ніжэй лодыжкі (доўгі літой ногі). Перавага ліцця з'яўляецца тое, што гэтыя пераломы, як правіла, добра гояцца і ліццё дазваляе пазбегнуць патэнцыйных рызык хірургіі, такія як інфекцыя. Пацыенты з злепкаў неабходна старанна кантраляваць, каб забяспечыць адэкватнае гаенне косткі і забяспечыць косткі захаваць іх выраўноўванне. Частыя рэнтгенаўскія прамяні, як правіла, выкананыя, каб забяспечыць вылячэнне прагрэсуе, як чакалася.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Intrameduallary цягамі з'яўляецца працэдура змясціць медаль прут ўніз па цэнтры большеберцовой косткі правесці выраўноўванне косткі. Большеберцовой цягамі гэта хірургічная працэдура, якая доўжыцца каля паўтары гадзіны і, як правіла, праводзіцца пад агульным наркозам. Пацыенты будуць мець надрэз над каленным суставе і невялікія надрэзы ніжэй калена і вышэй лодыжкі. Акрамя таго, некаторыя пераломы могуць запатрабаваць надрэз паблізу пералому, каб перабудаваць косткі. IM стрыжні замацаваны ўнутры косткі з дапамогай вінтоў вышэй і ніжэй пералому. Металічныя шрубы і стрыжань могуць быць выдаленыя, калі яны выклікаюць праблемы, але таксама могуць быць пакінутыя на месцы для жыцця. Большеберцовой цягамі забяспечвае выдатную фіксацыю і выраўноўванне костак. Найбольш распаўсюджаны рызыка хірургіі з'яўляецца боль у калене, а самае адносна ўскладненне інфекцыі. Заражэнне стрыжня можа запатрабаваць выдалення стрыжня для таго, каб вылечыць інфекцыю. - Пласціны і шрубы
Пласціны і шрубы выкарыстоўваюцца радзей, але карысныя ў некаторых тыпах пераломаў, асабліва бліжэй да каленных або галёнкаступнёвых суставаў (глядзі інфармацыю на плато большеберцовой косткі і большеберцовой плафона пераломаў). Большасць хірургаў выбраць стрыжань IM для пераломаў диафиза большеберцовой косткі, калі пералом не занадта блізка да шву, каб для размяшчэння стрыжня IM. У гэтых расколінах, блізкіх да паверхні сустава, пласціна і шрубы могуць быць ідэальным метадам фіксацыі. - знешні Фіксатар
Знешні фіксатар таксама можа быць карысным у некаторых канкрэтных тыпах пераломаў. Знешнія фіксатары , як правіла, выкарыстоўваюцца ў больш цяжкіх пераломах, асабліва адкрытых пераломы з адпаведнымі ранамі і пашкоджаннем мяккіх тканін. У гэтых выпадках, размяшчэнне IM стрыжняў або пласцін можа апынуцца немагчымым з-за траўмы мяккіх тканін. Пры наяўнасці значнага шкоды мяккіх тканін, то знешні фіксатар можа забяспечыць цудоўныя імабілізацыі, дазваляючы маніторынг і лячэнне навакольных мяккіх тканей-.
Аднаўленне пасля траўмы
Час гаенне пасля пералому большеберцовой вала можа быць у значнай ступені залежыць ад тыпу пералому, цяжкасці траўмы і метады лячэння абранай. Увогуле, большеберцовой косткі пераломы вала будзе займаць мінімум 3 месяцы для ацаленьня, і гэта не з'яўляецца незвычайным для пераломаў прымаць 4 да 6 месяцаў для поўнага выздараўлення. Пачуўшы гэта можа быць стрэс, але памятайце, што ў залежнасці ад канкрэтнай сітуацыі, вы можаце быць у стане зрабіць больш раней.
Колькасць вагі, які можа быць змешчаны на канечнасці таксама моцна вар'іруе. У некаторых сітуацыях са стабільнымі пераломамі ўтрымліваецца на месцы з дапамогай металічных імплантатаў, неадкладнага вагі падшыпніка можа. У іншых сітуацыях, дзе ёсць больш турботы аб выраўноўванні або стабільнасці пералому, вага можа быць абмежаваны да гаення завершана.
Асаблівую заклапочанасць у сувязі з пераломамі большеберцовой косткі называецца несращение , стан , пры якім косткі не можа зажыць цалкам. Несращения не з'яўляюцца агульнымі з усё-яны больш распаўсюджаныя пасля больш цяжкіх траўмаў і адкрытых пераломаў, або ў людзей, якія пакутуюць захворваннямі, якія могуць пагоршыць гаення косткі. Адной з найбольш распаўсюджаных прычын узнікнення несращением з'яўляецца ўжыванне тытуню , дзе ўжыванне нікаціну прыводзіць да затрымкі гаення пераломаў костак, таму вельмі важна пазбягаць курэння і іншых формаў спажывання тытуню. Гутарка з лекарам лепш, каб вызначыць, што лепшы курс дзеянняў у гэтай сітуацыі.
> Крыніцы:
> Tejwani N, Polonet D, Волинский PR. «Спрэчныя ў интрамедуллярного остеосинтеза праксімальных і дыстальных пераломаў большеберцовой косткі» J Am Acad Orthop Surg. 2014 Oct; 22 (10): 665-73.
> Беди A, Le TT, Karunakar MA. "Хірургічнае лячэнне пераломаў nonarticular дыстальных большеберцовой косткі" J Am Acad Orthop Surg. 2006 ліпеня; 14 (7): 406-16.
> Бона СМ, і інш. «Nonarticular праксімальным аддзела большеберцовой косткі Пераломы: Варыянты лячэння і прыняцця рашэнняў» J Am Acad Orthop Surg мая / чэрвеня 2001 году; 9: 176-186.