Шчытападобнай залозы з'яўляецца матылёк-формы орган, каля 2 цаляў у шырыню і вагай ад 10 да 20 грам, размешчаных у падставе шыі ў пярэдняй часткі трахеі (дыхальнае горла). Яго праца складаецца ў тым, каб зрабіць гармоны, якія з'яўляюцца жыццёва важнымі для абмену рэчываў у арганізме і іншых важных функцый.
Два асноўных гармонаў, апублікаваныя шчытападобнай залозы-тыраксіну (Т4) і трійодтіроніна (Т3) -help для рэгулявання, сярод іншага, частата сардэчных скарачэнняў, масы цела, цягліцавая сіла, дыханне, тэмпература цела, узровень ліпідаў у крыві, менструальные цыклы, нервовая сістэма, і выдатак энергіі.
У дзяцей ранняга ўзросту, гармоны шчытападобнай залозы маюць вырашальнае значэнне для развіцця мозгу і шкілетнай сістэмы. Такім чынам, нармальна функцыянуе шчытападобная жалеза мае вырашальнае значэнне для нармальнага развіцця дзяцей, а таксама як у доўгатэрміновай перспектыве і хвіліне да хвіліне дабрабыту дарослых.
Што Шчытападобная жалеза ці
Гэта праца шчытападобнай залозы, каб вырабіць гармоны шчытападобнай залозы, Т3 і Т4. Адметная асаблівасць гармонаў шчытападобнай залозы з'яўляецца тое, што яны ўтрымліваюць атамы-T3 Ёда мае тры атама ёду, і Т4 мае чатыры. Адпаведна, шчытападобная жалеза з'яўляецца унікальнай у сваёй спецыялізаванай здольнасці прымаць ёд з крыві, для таго , каб уключыць яго ў складзе гармонаў шчытападобнай залозы.
Усе Т4 ў арганізме выпрацоўваецца шчытападобнай залозы-прыблізна ад 80 да 100 мкг у дзень. Прыкладна ў 10 разоў, што колькасць Т4 (каля 1000 мкг) цыркулююць у крыві. Больш за 99 адсоткаў цыркулявалага Т4 звязваецца з вавёркамі ў плазме (галоўным чынам, да шчытападобнай глабуліну, ТБГ).
Толькі невялікая частка цыркулявалага Т4, якое незвязанае ( «свабодныя» T4) даступная для выкарыстання.
Каля 10 працэнтаў цыркулявалага Т4 (эквівалентна колькасці T4 новага выпушчанага штодня шчытападобнай залозы) пагаршаецца кожны дзень. Як правіла, каля паловы гэтай сумы пераўтворацца ў T3 (адшчапленнем аднаго з атамаў ёду), а рэшту ператвараюць у « зваротным Т3 » (RT3, адшчапленнем атама ёду з іншага месца).
T3 з'яўляецца актыўным гармонам шчытападобнай залозы, у той час як RT3 цалкам неактыўны.
Толькі каля 20 адсоткаў ад Т3 ў арганізме выпрацоўваецца ў шчытападобнай залозе. Астатнія 80 працэнтаў атрымліваюць з Т4 ў тканінах, асабліва ў нырках, печані, цягліцах, галаўным мозгу, скуры, і плацэнты. Агульны аб'ём вытворчасці Т3 у дзень складае каля 30-40 мкг, і вялікая частка Т3 за межамі шчытападобнай залозы знаходзіцца ў клетках арганізма. T3 дэградуе значна хутчэй, чым Т4.
Карысны спосаб глядзець на гармоны шчытападобнай залозы з'яўляецца разгляд T4 быць «пра-гармон» для T3-то ёсць, думаць пра Т4 як уключаючы вялікі пул «патэнцыйнага» T3. Толькі правільнае колькасць Т4 пераўтворыцца ў патрэбны момант Т3, у адпаведнасці з патрэбамі хвіліны да хвіліны цела. T3 затым робіць працу. Для таго, каб прадухіліць назапашванне занадта вялікай колькасці цыркулявалага Т4, «лішак» Т4 ператвараецца ў неактыўны RT3, які метаболізіруется ў тканінах.
Што гармоны шчытападобнай залозы на самай справе
Па сутнасці, гармоны шчытападобнай залозы, у прыватнасці, Т3-непасрэдна кантраляваць вытворчасць розных бялкоў, зробленыя клеткі арганізма. T3 робіць гэта шляхам звязвання з ДНК клеткі.
Т4 і свабодны Т3, цыркулявалую ў крыві даступныя адразу пранікаць у клеткі арганізма, калі яны неабходныя.
Некаторыя з ўнутрыклеткавага Т4 ператвараецца ў Т3, і некаторыя з Т3 звязваецца са спецыфічнымі рэцэптарамі Т3-ў ядры клеткі. Гэтая ацэнка Т3 выклікае ядзерную ДНК, каб стымуляваць (або інгібіраваць) вытворчасць спецыфічных бялкоў.
Розныя клеткі ў арганізме маюць розныя віды T3-ядзерныя рэцэптараў, а таксама ў розных канцэнтрацыях, так што эфект T3 на клетку моцна вар'іруюць ад тканіны да тканіны і пры розных абставінах. Аднак ва ўсіх выпадках тіреоідных гармоны дзейнічаюць шляхам рэгуляцыі функцыі ДНК, прымушаючы яго павялічыць або запаволіць выпрацоўку спецыфічных крытычных бялкоў.
Сярод гэтых бялкоў з'яўляюцца рознымі ферментамі, якія, у сваю чаргу, кантралююць паводзіны многіх важных функцый арганізма.
Як сістэма Шчытападобная жалеза рэгулюецца
Як мы ўжо бачылі, гармоны шчытападобнай залозы маюць важнае значэнне як у доўгатэрміновай перспектыве і кантролю хвіліны да хвіліны многіх жыццёва важных функцый арганізма. Кожны раз, калі фізіялагічная сістэма гэтая крытычная, то мы ўбачым, што прырода прадугледзела складаныя пласты рэгулявання, накіраваных на забеспячэнне таго, каб гэтая сістэма сапраўды настроена, каб зрабіць тое, што ён павінен рабіць, і што яго функцыя знаходзіцца пад кантролем у вузкім дыяпазоне. Гэтыя складаныя пласты рэгуляторных накладных расходаў, безумоўна, дзейнічаюць у сістэме шчытападобнай залозы.
Давайце коратка разгледзім асноўныя «пласты» рэгуляцыі шчытападобнай залозы.
Гипофизарно-тіреоідных восі. Гипофизарно-тіреоідных восі забяспечвае галоўны кантроль над шчытападобнай залозай сябе. Гіпофіз (жалеза, размешчаная глыбока ўнутры мозгу) выпускае ТТГ, або тіреотропного гармона. TSH выклікае шчытападобную залозу, каб павялічыць вытворчасць і выпуск Т3 і Т4. У той жа час, цыркулююць гармонаў шчытападобнай залозы (у прыватнасці, Т3) інгібіруе прадукцыю ТТГ гіпофізам, утвараючы такім чынам адмоўнай зваротнай сувязі. Так што, як Т3 ўзроўні ў крыві расце, узровень ТТГ падае. Гэтая пятля зваротнай сувязі працуе так, каб падтрымліваць выпрацоўку гармонаў шчытападобнай залозы шчытападобнай залозы ў межах вузкага дыяпазону.
Гіпаталамус-Гіпофіз восі. Вызваленне ТТГ гіпофізам, у дадатак да адказаў на цыркулююць T3, таксама мадулюецца выпускам ТРГ (тиреотропин-рилизинг-гармона) гіпаталамусам. Вызваленне ТРГА гіпаталамус выклікае гіпофіз, каб вызваліць больш TSH, і, такім чынам, павялічвае выпрацоўку гармонаў шчытападобнай залозы ў шчытападобнай залозе.
Гіпаталамус з'яўляецца прымітыўная частка мозгу, якая каардынуе многія з асноўных функцый арганізма, такіх як циркадные рытмы, нейроэндокринной сістэмы, вегетатыўнай нервовай сістэмы, а таксама шэраг іншых. Гіпаталамус рэагуе на розныя раздражняльнікі, уключаючы светлы і цёмныя, пах, вегетатыўны тонус, некалькі гармонаў, эмацыйны стрэс, і нейронавыя ўваходы ад сэрца і кішачніка.
Так што вытворчасць гармонаў шчытападобнай залозы залежыць не толькі ад ТТГ, але таксама залежыць ад таго, што гіпаталамус «думкі і пачуцці» з нагоды агульнага стану арганізма і навакольнага асяроддзя.
Звязванне з вавёркамі гармоны шчытападобнай залозы. Як ужо згадвалася, больш за 99% ад гармонаў шчытападобнай залозы ў звароце звязаны з вавёркамі ў крыві, галоўным чынам да ТБГ. Акрамя таго, вавёркі мяжы гармоны шчытападобнай залозы з'яўляецца неактыўнымі. Толькі свабодны Т4 і Т3 маюць любую фізіялагічную актыўнасць.
Гэты бялок звязванне гармонаў шчытападобнай залозы выконвае некалькі важных рэгуляторных функцый. Гэта забяспечвае вялікі рэзервуар цыркулююць T4 для абароны ад раптоўнага зніжэння актыўнасці шчытападобнай залозы, захоўваючы пры гэтым крытычныя канцэнтрацыі вольнага Т3 і Т4 ў вельмі вузкіх межах.
Калі гэты T4 рэзервуар быў недаступны, тканіны будуць пазбаўленыя гармоны шчытападобнай залозы на працягу некалькіх гадзін, калі шчытападобная жалеза павінны былі стаць часова нефункцыянальная.
Звязванне бялкоў гармонаў шчытападобнай залозы таксама абараняе ад любога раптоўнага павелічэння цыркуляцыі вольнага Т3, варта тканіна хутка павялічыць іх ператварэнне Т4 ў Т3.
Ўнутрыклеткавая рэгуляцыя гармонаў шчытападобнай залозы. Як мы ўжо бачылі, Т3 і Т4 выконваюць сваю важную працу ўнутры клетак. Іх нармальнае функцыянаванне ўнутры клетка, уключаючы іх транспарт праз клеткавую мембрану з крыві ўнутр клетак, ператварэнне Т4 ў Т3, скрыжаванне T3 ў ядро клеткі, і звязванне Т3 з ДНК-залежаць ад незлічоная рэгуляторных і транспартных бялкоў ўнутры клетак, склад і характарыстыкі ўсё яшчэ выяўляюцца.
Рэзюмэ. Сістэма шчытападобнай залозы рэгулюецца на многіх узроўнях. Шырокамаштабнае рэгуляванне дасягаецца з дапамогай гипофизарно-тіреоідных восі, якая (з мадуляцыяй пры ўмове, гіпаталамусам, каб прыняць да ўвагі агульную ацэнку агульных патрэбаў арганізма), вызначае, колькі гармону шчытападобнай залозы шчытападобная жалеза вырабляе і выпускае. Ўзроўні свабодных цыркулююць гармонаў шчытападобнай залозы, якія даступныя для тканін буферизуются, на аснове хвіліны да хвіліны, ад ТСГА і іншых тіреоідных-злучаюць бялкоў крыві. І, на аснове імгненнай, фактычнае звязванне Т3 з Т3-ядзерных рэцэптараў, на ўчастку клеткавай ДНК, па-відаць, рэгулюецца з дапамогай некалькіх ўнутрыклеткавых бялкоў. Гэтая сістэма рэгулявання гарантуе, што вялікая колькасць гармонаў шчытападобнай залозы даступны ў любы час да тканін, але ў той жа час дазваляе надзвычай дакладнае кіраванне інтэрфейсам шчытападобнай-ДНК у асобныя клетках.
Захворванні шчытападобнай залозы
Гэта шмат рэгулявання, у цэлым шмат узроўняў. А гэта значыць, што захворванні шчытападобнай залозы могуць адбывацца з хваробамі, якія дзівяць шчытападобнай залозай сябе, або ўмовы, якія ўплываюць на бялкі гіпаталамуса, гіпофізу, або ў крыві, або нават з засмучэннямі ўплывалі на апрацоўку гармонаў шчытападобнай залозы з дапамогай розных тканін цела.
Увогуле, засмучэнне сістэмы шчытападобнай залозы , як правіла, выклікае функцыю шчытападобнай залозы , каб стаць альбо паніжанымі ( гіпатэрыёз ) або звышактыўнасці ( гіпертіреоз ). У дадатку да гэтых агульным праблемам, шчытападобная жалеза можа стаць моцна павялічана (стан завецца валлё ). Рак шчытападобнай залозы таксама разглядаецца. Любое з гэтых умоў з'яўляецца патэнцыйна вельмі сур'ёзным.
Сімптомы захворвання шчытападобнай залозы могуць быць вельмі розныя. Сімптомы гіпатэрыёзу часта ўключаюць сухасць скуры, зніжэнне частоты сардэчных скарачэнняў, млявасць, азызласць, змены скуры, выпадзенне валасоў, млявасць, павелічэнне вагі, і многія іншыя. Агульныя сімптомы гіпертіреоз ўключаюць павышаны пульс, сухасць вочы, адчувальнасць да святла, бессань, станчэнне валасоў, слабасць і тремор - але зноў жа ёсць шмат іншых сімптомаў, якія могуць быць заўважаныя. Больш падрабязна пра сімптомах захворвання шчытападобнай залозы .
Дыягнаставанне праблемы шчытападобнай залозы патрабуе ўважлівага аналізу аналізаў крыві скрынінга шчытападобнай залозы, а таксама дадатковае тэставанне пры падазрэнні на стан шчытападобнай залозы. Чытайце аб тэставанні шчытападобнай залозы .
Пры дыягностыцы засмучэнні шчытападобнай залозы, ацэнкі гіпофіз-шчытападобная вось мае асабліва важнае значэнне. Гэта можа быць зроблена як правіла, шляхам вымярэння свабодны сыроваткі Т3 і Т4, і ўзроўні сыроватачна ТТГ. Калі ўзровень ТТГ падвышаны, гэта паказвае на тое, што шчытападобная жалеза не вырабляе дастатковай колькасці гармону, а гіпофіз спрабуе разварушыць сваю функцыю. Калі ўзроўні ТТГ падаўлены, гэта можа азначаць, што шчытападобная жалеза вырабляе занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы.
У некаторых выпадках, правільная інтэрпрэтацыя ўзроўню ТТГ можа быць складана, і гэта, безумоўна, можа быць спрэчным. Больш падрабязна пра тэставанні і інтэрпрэтацыі ТТГ .
Аптымальнае лячэнне захворванняў шчытападобнай залозы таксама можа быць складана, але ў цэлым праблема зводзіцца да выбару сярод розных эфектыўных метадаў лячэння, а не на пошуку лячэння, які працуе на ўсіх. Чытайце аб некаторых спрэчках адносна лячэння гіпатэрыёзу , і гіпертіреоз .
Прывітальнае слова
Шчытападобнай залозы, і гармоны яна вырабляе, з'яўляюцца крытычна важнымі для развіцця чалавека і да здаровага ладу жыцця. Крытычны характар функцыі шчытападобнай залозы знаходзіць сваё адлюстраванне ў складаных механізмах, прырода устаноўленыя для рэгуляцыі гармонаў шчытападобнай залозы. Паколькі сістэма шчытападобнай залозы так важна, важна, каб правільна дыягнаставаць і лячыць любыя парушэнні шчытападобнай залозы.
> Крыніцы:
> Brent GA. Механізмы гармон шчытападобнай залозы дзеянняў. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas Дж, Bianco пераменнага току, Бауэр AJ і інш. Рэкамендацыі па лячэнні гіпатэрыёзу: Падрыхтавалі амерыканскай рабочай групы Асацыяцыі Шчытападобная на гармон шчытападобнай залозы замены. Шчытападобная 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Лю YY, Brent GA. Тіреоідных гармонаў Рэгуляцыя абмену рэчываў. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS і інш. 2016 Амерыканскія Кіраўніцтва Асацыяцыі Шчытападобная для дыягностыкі і кіравання гіпертіреоз і іншых прычын тырэятаксікозе. Шчытападобная 2016; 26: 1343.