Мы ведалі ў працягу доўгага часу , што фібрыляцыя перадсэрдзяў можа быць выклікана шматлікімі медыцынскімі праблемамі, у тым ліку сардэчна - сасудзістых захворванняў (напрыклад, ішэмічная хвароба сэрца , мітральны регургитации і перыкардыт ), захворванне шчытападобнай залозы , гіпертанія , апноэ сну , розныя захворванні лёгкіх, такія як пнеўманія або лёгачная эмбалія , і (для некаторых людзей) ўжыванне алкаголю. Тым не менш, у пераважнай большасці людзей, якія маюць фібрыляцыю, ніякай асаблівай першапрычына не была ідэнтыфікаваць.
Лекары традыцыйна сказалі гэтыя людзі, яны маюць «ідыяпатычнай» фібрыляцыя перадсэрдзяў, які павінен сказаць, што няма бачных прычын для гэтага; гэта проста адна з тых curveballs жыццё кідае на вас.
Аднак нядаўнія даследаванні паказалі, што ёсць на самой справе асноўная прычына для большасці людзей, якія маюць фібрыляцыю перадсэрдзяў бедных выбару ладу жыцця, у прыватнасці, што залішняй вагу і маларухомым ладам жыцця.
Лад жыцця і фібрыляцыю
Мы ведалі на працягу доўгага часу, што існуе сувязь паміж залішняй вагой і з формы, і з фібрыляцыю перадсэрдзяў. Але ў апошнія некалькі гадоў стала відавочна, што гэта больш, чым проста аб'яднанне-гэта прычынна-следчая сувязь.
Даследчыкі ў Адэлаідзе, Аўстралія патрацілі гады даследаванні на гэтае пытанне. У серыі даследаванняў , яны паказалі , што нездаровы лад жыцця мае вялікі ўплыў на перадсардэчна камерах сардэчных . У прыватнасці, лішак тлушчавых клетак вакол сэрца (перыкарда тлушчу) выклікае змены ў перадсардэчна клетках, павялічваючы напружанне сценкі, запаленне, нейронавыя структуры, а таксама павялічвае перадсэрдзяў фіброз.
Усе гэтыя змены спрыяюць фібрыляцыю перадсэрдзяў.
Акрамя таго, гэтыя даследчыкі ўжо паказалі ў два асобных даследаваннях, што ў пацыентаў з мігацельнай арытміяй, агрэсіўная праграма заахвочвання змены ладам жыцця значна зніжае-і можа ліквідаваць, гэта раздражняе і небяспечную арытмію.
У даследаванні LEGACY, даследчыкі залічаны 335 пацыентаў з фібрыляцыю перадсэрдзяў, якія мелі залішняя вага (ІМТ больш 27) у інтэнсіўную праграму ладам жыцця, умеранасць, з мэтай страты на 10 адсоткаў па вазе.
Пасля таго, як адзін года, тыя, хто страціў 10 працэнтаў ад іх першапачатковага вагі карыстаюцца значным зніжэннем сімптомаў фібрыляцыю перадсэрдзяў і ў шэсць разоў больш шанцаў выпрабаваць поўнае ўхіленне іх арытміі, чым пацыенты, якія не губляюць вагу.
У даследаванні АРЫШТУ-AF, падобныя змены ладу жыцця былі ўжытыя да пацыентаў з мігацельнай арытміяй , якія мелі абляцыі тэрапіі . Гэта даследаванне паказала, што вынікі абляцыі былі значна лепш у пацыентаў, якія дасягнулі страту вагі. Такім чынам, змены ладу жыцця важныя, нават калі «традыцыйныя» метады лячэння фібрыляцыю перадсэрдзяў ў цяперашні час выкарыстоўваюцца.
Акрамя таго, гэтыя даследаванні пацвердзілі, што ў пацыентаў з мігацельнай арытміяй, страта вагі зрабіла спрыяльныя змены ў рэальнай структуры і функцыі іх перадсэрдзяў, тлумачачы, чаму меры ладу жыцця працуюць.
Bottom Line
Тыповы пацыент з «ідыяпатычнай» фібрыляцыю перадсэрдзяў старэй, залішняя вага і маларухомым ладам жыцця. Цяпер мы ведаем, што залішняя вага і недахоп фізічнай актыўнасці часта з'яўляецца важнай прычынай іх арытміі, і, акрамя таго, што агрэсіўныя змены ладу жыцця могуць значна паменшыць і нават ліквідаваць іх, фібрыляцыю перадсэрдзяў.
Паколькі лячэнне фібрыляцыю-ці мы гаворым пра наркотыкі або абляцыі-цяжка і толькі умерана эфектыўнае, гэтыя новыя веды павінны быць уключаны ў любы план лячэння для любога пацыента , які мае гэтую арытмію, і які адпавядае профілю ладу жыцця.
На жаль, агрэсіўны лад жыцця кіравання, у той час як бяспечны і эфектыўны, цяжка для пацыентаў і адымае шмат часу для іх лекараў. А паколькі лекары плацяць за гэта і не гаварыць, іх прыбыткі будуць прыняць ўдар, калі яны былі ў значнай ступені залежаць ад ладу жыцця тэрапіі. Такім чынам, гэта можа быць нейкі час, перш чым лекары перакананыя ў тым, каб прыняць гэты падыход і пацыенты перакананыя ў тым, каб паспрабаваць.
> Крыніцы:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH і інш. Вынікі Атлусценне ў прагрэсіўнай мігацельнай структурнай і электрычнай ремоделірованія: наступствы для фібрыляцыю перадсэрдзяў. Сардэчны рытм. 2013; 10: 90-100.
> Pathak Р, і інш. Доўгатэрміновы эфект мэтанакіраванага кіравання важкія ў мігацельнай арытміі кагорты: Доўгатэрміновае наступнае даследаванне (LEGACY даследаванне). J Am Coll Cardiol. 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak Р.К., Middeldorp М, Лау DH, і інш. Агрэсіўныя даследаванне зніжэнне фактараў рызыкі фібрыляцыю перадсэрдзяў і наступствы для зыходу абляцыі: Кагорта даследаванні АРЫШТ-AF. J Am Coll Cardiol. 2014; 64: 2222-2231.