Пералом локцевы косткі на ўзроўні локцевага сустава
Пералом локцевага атожылка з'яўляецца пашкоджаннем адной з костак локцевага сустава. Локцевы адростак з'яўляецца бачнай косткай, якая ўтварае кропку локця. Костка на самай справе канец локцевы косткі, адзін з двух костак перадплечча , і гэта прымацаванне магутных трохгаловай мышцы пляча. Трыцэпс гэта сіла, якая выпроствае локаць, і локцевы адростак Пераломы могуць пагаршаць здольнасць чалавека да выпрастаць локцевы сустаў.
Olecranon пераломы могуць адбывацца або падаюць непасрэдна на заднім боку локця, або з дапамогай трохгаловай мышцы сцягваць фрагмент косткі ад локця (так званы адрыў пералом ). Стрэсавыя пераломы таксама магчымы механізм пашкоджанні локцевага атожылка, часта бачылі ў спартоўцаў , такія як бейсбол збаны.
Прыкметы атожылка Пералом
Пацыенты, якія маюць траўмы, такія як падзення або аўтамабільнай аварыі, і боль у локцевым суставе, або цяжкасць перамяшчэння локця, павінны быць ацэнены для пералому локцевага атожылка. Прыкметы пералому локцевага атожылка ўключаюць:
- Боль за локаць
- Складанасць згінання локцевага сустава
- Ацёкі і гематомы локця
- Дэфармацыя косткі ззаду локця
Olecranon пераломы часта падазраюць, заснаваныя на фізічных высновах экспертызы, хоць канчатковы дыягназ, як правіла, вырабляецца з дапамогай рэнтгенаўскага абследавання. Рэнтгенаўскія прамяні, як правіла, дастаткова, каб, як дыягнаставаць і вызначыць, лячэнне гэтай праблемы.
У некаторых больш тонкіх траўмах, такія як стрэс пераломы, МРТ можа быць карысным пры пастаноўцы дыягназу.
Лячэнне локцевага атожылка Пералом
Лячэнне пералому локцевага атожылка залежыць ад велічыні перамяшчэння фрагментаў разбурэння і функцыі трохгаловай мышцы. Калі пералом ня ссунутыя, ці мінімальна ссоўваюцца і трыцэпс мышцы здольныя падоўжыць локаць, то аперацыя не можа быць неабходным.
У гэтых выпадках абарона ад актыўнасці (лубка або сьлінга) і часу, як правіла, гояцца расколіны. У адваротным выпадку, хірургічнае лячэнне пераломаў локцевага атожылка з'яўляецца звычайным лячэннем.
Хірургія з'яўляецца правільным лячэннем, калі касцяныя отломков знаходзяцца па-за пазіцыі, або калі трыцэпс цягліца не працуе з-за траўмы. Ёсць некалькі спосабаў хірургічнага выпраўлення пералому локцевага атожылка. Надрэз на спінцы локцевага сустава , а таксама фрагменты костак перастаўляюцца ў патрэбнае месца. Альбо шпількі, провад, шрубы або пласціны могуць быць выкарыстаны для замацавання касцяных фрагментаў ў правільным становішчы.
Хірургічнае ўмяшанне таксама неабходна , калі траўма з'яўляецца адкрытым пераломам . Адкрыты пералом адбываецца, калі костка пранікае ў скуру, выклікаючы шлях для інфекцыі, каб патрапіць у вобласць гаення косткі. Адкрытыя пераломы амаль заўсёды патрабуюць хірургічнага ўмяшання, з тым каб знізіць верагоднасць заражэння.
Пасля аперацыі, пацыенты, як правіла, иммобилизованные на працягу кароткага перыяду, але мэта, каб пачаць рух локця як мага хутчэй. Звычайна далікатнае рух пачынаецца на працягу першых тыдняў пасля аперацыі. Колькасць руху дазволіла залежыць ад трываласці рамонту расколін і навакольнага косткі. Агульны час гаення пералому локцевага атожылка складае каля 10-12 тыдняў.
Ўскладненні атожылка Пераломы
Найбольш распаўсюджанае ўскладненне пасля аперацыі па нагоды пералому локцевага атожылка з'яўляецца тое , што часта металічнымі кантакты, провад і / або шрубы павінны быць выдаленыя . Існуе мала абіўка мяккіх тканін па заднім боку локця, і гэтыя металічныя імплантаты могуць быць надакучлівым, асабліва калі , абапіраючыся на локаць. У такіх сітуацыях метал будзе выдалены, як правіла, па меншай меры, 6 месяцаў пасля аперацыі.
Пацыенты таксама звычайна некалькі зменшыліся рух траўмаванага калена пасля аперацыі, хоць гэта часта не прыкметна. Калі рух локця пачынаецца неўзабаве пасля аперацыі, то большасць пацыентаў ў стане аднавіць большую частку свайго руху, толькі заўважыўшы невялікае адрозненне пры параўнанні руху з іх непораженные локцем.
Іншыя магчымыя ўскладненні ўключаюць:
- інфекцыя
- Нумары гаення пераломаў
- Адмова ад фіксацыі для ўтрымання фрагментаў на месцы
- калена боль
Гаенне раны звычайна займае 10-12 тыдняў, хоць і больш цяжкія траўмы могуць заняць больш часу, каб аднавіць поўную мабільнасць і нармальную сілу. У людзей, якія больш актыўныя атлетычнаму, фізічная тэрапія можа дапамагчы аднавіць поўную сілу і рухомасць ў локцевым суставе.
крыніца:
Калена (Olecranon) Пераломы, Амерыканская акадэмія хірургаў - ортопедов, Кастрычнік, 2007
> Rouleau ДМ, Пясочны Е, ван гарыць R, Галац Л.М .. «Упраўленне пераломаў праксімальным локцевы» J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.