Пярэднія крыжападобная звязка траўма (ACL сляза) з'яўляюцца агульнымі і баяліся траўмамі спартсменаў. Калі спартовец слёзы іх ACL калена , як правіла , адчувае сябе няўстойліва і можа выдаваць , калі яны спрабуюць скараціць або паварот на назе. Хоць гэта не можа перашкодзіць удзелу ў кожным выглядзе спорту, гэта выклікае значныя праблемы пры спробе гуляць многія віды спорту, як футбол і баскетбол.
Па гэтай прычыне, многія спартсмены, асабліва маладыя сярэдняй школы і каледжа ўзросту спартсменаў, аддадуць перавагу мець ACL рэканструктыўнай хірургіі , каб зрабіць новую нізку , якая стабілізуе коленный сустаў.
ACL хірургія рэканструкцыі не аднаўляе пашкоджаныя звязкі, а стварае новую нізку , выкарыстоўваючы іншую тканіну з ногі (часта каленныя сухажыллі або падкаленнае сухажылле ). Аперацыя часцей за ўсё паспяхова, і мяркуючы, што спартсмен выконвае адпаведную рэабілітацыю пасля аперацыі, большасць атлетаў могуць вярнуцца да свайго віду спорта. Тым ня менш, ёсць магчымыя ўскладненні ACL хірургіі , у тым ліку паўторнага разрыву новай звязкі.
Ёсць цэлы шэраг розных прычын, што ACL можа быць паўторна разарванымі пасля аперацыі. Некаторыя з гэтых праблем звязаны з аперацыяй, некаторыя з якіх звязаны з аднаўленнем, і некаторыя з іх звязаны з пацыентам. Давайце паглядзім на кожны з іх, і тое, што хто-то адарваў іх ACL можа зрабіць, каб прадухіліць траўмы паўтараць тое ж самае калена.
хірургічныя фактары
Адным з найбольш важных аспектаў ACL поспеху аперацыі, як добра трансплантаты размешчаны ўнутры каленнага сустава. Не кожная хірургічная працэдура выконваецца з той жа ступенню дакладнасці, і ёсць зменныя, якія могуць прывесці да праблем, калі новы ACL няправільна ўсталяваны.
Трансплантаты павінен аднавіць функцыю нармальнай звязкі, таму ён павінен быць размешчаны такім жа чынам да нармальнага звязцы. Недакладнае пазіцыянаванне імплантата можа прывесці да ненармальнай механіцы сустава і павышэнню верагоднасці паўторнай траўмы. Пошук хірурга , які рэгулярна выконвае ACL хірургія можа дапамагчы. Акрамя таго, новыя тэхналогіі з'явіліся , каб паспрабаваць аднавіць нармальную анатомію ACL , хоць гэта не абавязкова было паказана , каб зрабіць вялікую розніцу для пацыентаў.
Іншы фактар хірургіі, якая, здаецца, мае значэння фактычнага памеру трансплантанта, які выкарыстоўваецца для стварэння новага ACL. Больш дробныя трансплантаты, як было паказана, маюць меншы тэрмін службы, чым больш буйныя трансплантантаў. Гэта асабліва важна для подколенного трансплантаты, якія не могуць быць гэтак жа лёгка, скарэкціраваных з пункту гледжання памеру. Меншыя подколенного трансплантаты, як было паказана, маюць больш высокі шанец паўторнага разрыву. І, нарэшце, гэта было ясна паказана, што трансплантаты донараў маюць значна больш высокую паўторную слязу рызыка, чым уласныя тканіны пацыента. Па гэтай прычыне большасць хірургаў вырашылі выкарыстаць аутотрансплантата (уласныя пацыента) тканіны, а не аллотрансплантата (донар) у маладых спартсменаў.
Аднаўленне пасля аперацыі
Правільная рэабілітацыя пасля аперацыі ACL з'яўляецца крытычна важнай для поспеху рэканструктыўнай хірургіі.
Неабходна не толькі новы трансплантаты стаць часткай вашага калена, працэс называецца трансплантаты ўключэнне, але вам неабходна аднавіць нармальную мышачную сілу, каб забяспечыць калена добра абаронены.
Прышчэпленыя раз інкарпарацыі можа вар'іравацца, але большасць хірургаў рэкамендуюць абараніць калена ў працягу як мінімум шасці месяцаў пасля аперацыі з выкарыстаннем аутотрансплантата (уласныя тканіны) або праз дзевяць месяцаў пасля аллотрансплантата (донарскай тканіны) хірургіі. Калі новы ACL размешчаны ў коленном суставе, што, як правіла, ўтрымліваецца на месцы з імплантатам. Гэтыя імплантаты бываюць розных формаў і памераў (кнопкі, шрубы, пасады), а некаторыя з іх зробленыя з металу, у той час як іншыя раствараюцца.
Тым не менш, усе гэтыя імплантаты проста трымаючы трансплантаты у той час як ваша цела ўключае ў сябе тканіны так, што ён стане вашым новым ACL. Гэты працэс займае шмат часу, і робіць занадта шмат актыўнасці, занадта хутка ў вашай рэабілітацыі, можа прывесці да пашкоджання або паўторнага разрыву імплантата.
Іншая важны фактар, пасля аперацыі аднаўляе нармальную функцыю цягліц ўсёй канечнасці. Мы ведаем , што многія ACL слёзы з'яўляюцца вынікам дрэннага нервова - цягліцавага кантролю канечнасці ; гэтае слова, якое выкарыстоўваецца для апісання ўстойлівасці руху цела. Некаторыя спартсмены маюць выдатны нервова-мышачнай кантроль - іх цела заўсёды знаходзіцца ў моцнай, стабільнай пазіцыі, незалежна ад таго, якога руху яны робяць. Іншыя спартсмены маюць дрэнны кантроль нервова-мышачнай, і іх цела патрапіць у пазіцыю, якія павялічваюць верагоднасць атрымання траўмы, напрыклад, раздзіраючы ACL. Частка аднаўлення ад хірургіі, каб выправіць любыя праблемы, нервова-мышачнай слабасці, якая, магчыма, прывяла да першапачатковай траўме ACL, і можа прадухіліць верагоднасць далейшага пашкоджанні.
фактары пацыента
Ёсць некаторыя аспекты ACL хірургіі і рызыка паўторнага разрыву, што вы не можаце зрабіць шмат. Да прыкладу, спартсменкі маюць больш высокі шанец паўторнага разрыву іх ACL пасля рэканструктыўнай хірургіі. Акрамя таго, маладыя спартсмены з павышаным рызыкай паўторнай траўмы. Жанчыны ва ўзросце да 25 гадоў было паказана, што асабліва высокі шанец паўторнага разрыву іх ACL, чым іншыя спартсмены. Як ужо згадвалася, існуе не так шмат вы можаце зрабіць аб ўзросту і полу, але ваш хірург і тэрапеўт павінен быць вельмі дасведчаныя аб гэтых сітуацыях, калі маладая жанчына можа быць у асабліва высокі рызыка паўторнай траўмы іх ACL, і карэктаваць іх рэабілітацыі адпаведна. Магчыма, іх прасоўванне павінна быць трохі больш асцярожным, або яны павінны засяродзіцца трохі больш на нервова-мышачнай кантролі ў іх рэабілітацыі, але ідэя складаецца ў тым, каб прымаць інфармацыю пра фактары рызыкі і наладзіць зменныя, якія вы можаце кантраляваць, каб звесці да мінімуму магчымасці пераўсталёўкі пашкоджанне ACL.
Ведайце сваю рызыку, аптымізацыю Rehab
Сутнасць заключаецца ў тым, каб ведаць, калі ёсць аспекты вашага аднаўлення, якія ставяць вас у становішчы павялічанага шанцу для паўторнага пашкоджанні вашага новага ACL. Калі вы на больш высокі рызыка для паўторнай траўмы вашага ACL, скарэктаваць курс рэабілітацыі, каб гарантаваць, што ўсе, што вы можаце зрабіць, гэта засяроджана на прадухіленне іншы ACL слёзы. Ёсць і іншыя фактары , якія таксама могуць уплываць на рызыку паўторнай траўмы ў ACL , якія патрабуюць дадатковага вывучэння , уключаючы спорт і пазіцыю гуляў , агрэсіўнасць спартсмена, і колькасць кантактаў , што адбываецца. Гэта цяжка вымераць, і таму цяжка вучыцца, але яны таксама могуць быць важныя для разумення рызыкі атрымання траўмы.
> Крыніцы:
> «Фактары рызыкі для ACL Re-слёзы на спартоўцах» AAOSNow. Верасень 2016.
> Getelman MH, Фрыдман MJ. «Перагляд пярэдняй крыжападобнай хірургіі рэканструкцыі звязкі» J Am Acad Orthop Surg. 1999 травень-чэрвень; 7 (3): 189-98.
> Вернер BC, Гілмар CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Харт JM, Miller MD. «Перагляд Пярэдняй крыжападобнай звязкі рэканструкцыі: Вынікі одноступенчатой падыход з выкарыстаннем аллотрансплантата Дзюбель для касцяной пластыкі дэфектаў сцегнавой» J Am Acad Orthop Surg. 2016 жнівень; 24 (8): 581-7.