Пярэдняя крыжападобная звязка , або ACL, з'яўляецца адным з чатырох асноўных звязкаў ў калене , якія забяспечваюць ўстойлівасць да злучэння. Калі пацыент падтрымлівае слязу ў ACL, а адчуванне няўстойлівасці або выдачы, можа развіцца ў пашкоджаным калене. Гэта прыкметы нестабільнасці, як правіла, асабліва праблематычна для спартсменаў, якія хочуць заставацца актыўнымі ў спорце.
Некаторыя віды спорту, асабліва цяжка працягваць удзел у спартсменаў, якія атрымалі раненні іх ACL. Гэтыя віды спорту з высокай ступенню рызыкі , такія як футбол, баскетбол і лакросс, ўключаюць раптоўныя рэзкі і паваротнымі рухамі , якія патрабуюць непашкоджаны ACL.
Калі спартовец слёзы іх ACL, калена будзе мець тэндэнцыю да спражцы пры павароце або раптам мяняе кірунак. Для таго , каб аднавіць стабільнасць калена, лекар можа рэкамендаваць рэканструкцыю ACL , каб ўставіць новую нізку ў месцы пашкоджанага ACL. Больш новая методыка, званая рэканструкцыяй двухпучковой ACL, была распрацавана, каб лепш паўтарыць функцыю нармальнага ACL.
ACL Звязкі
Пярэдняя крыжападобная звязка выраблена з жорсткай фіброзна тканіны, якая ахоплівае коленный сустаў, прыклаўшы да сцегнавой косткі (сцегнавой косткі) на вяршыні, і вялікая галёначная костка (косць галёнкі) ніжэй. Сама звязак складаецца з тысяч асобных валокнаў, якія разам утвараюць ACL.
Некаторыя з гэтых валокнаў арганізаваны ў асобныя пучкі. Нармальна ACL мае два першасных пучкоў валокнаў.
Гэтыя пучкі размешчаны блізка адзін да аднаго, у некаторых пацыентаў з нармальным ACL, можа быць цяжка адрозніць асобныя пучкі. Але мы ведаем, што ёсць два асноўных расслаення, і кожны пучок названы па месцы свайго знаходжання.
Больш переднемедиальный пучок размешчаны ў пярэдняй частцы карацей задні пучка.
Single Surgery Bundle ACL
Большасць аперацый па аднаўленні ACL ажыццяўляюцца з дапамогай рэканструкцыі одностраничного пучка. Рэканструкцыя аднаго пучка ACL выкарыстоўваецца сухажылле трансплантаты замяніць падраную ACL. На жаль, ACL слёзы не могуць быць адрамантаваны або пашытыя разам, і трансплантаты павінен быць выкарыстаны для аднаўлення звязкаў. Калі ACL аднаўляюцца, трансплантаты змяшчаюць у становішчы переднемедиального пучка.
Прышчэпкі праводзяцца ў месцы, зрабіўшы адтуліну ў косці пад назвай тунэль. Адзін тунэль выкананы ў сцегнавой косткі і адзін у большеберцовой косткі. Трансплантаты утрымліваецца ў косткі з фіксуюць прыладай, часта шрубай.
Двайная звязак ACL хірургіі
Замест размяшчэння толькі адну вялікага трансплантанта, працэдура аднаўлення двухпучковой ACL выкарыстоўвае два маленькіх трансплантаты. Такім чынам, існуе два звязак рэканструкцый, адзін для кожнага пучка. Працэдура падвойнага пучка патрабуе два дадатковых тунэляў косткі для размяшчэння другога трансплантанта і адзін дадатковы разрэзу. Хірургічная працэдура можа заняць крыху больш часу, хоць хірург, якія выконваюць гэтую працэдуру звычайна можна выканаць яго аналагічным чынам да адной рэканструкцыі расслаення ACL.
Ёсць Двайная звязак лепш?
Даследаванні паказалі некаторыя перавагі рэканструкцыі падвойнага пучка ACL. Гэтыя даследаванні паказваюць больш «нармальную» функцыю рэканструяванай звязка пасля гэтага падвойнага расслаення хірургіі рэканструкцыі ACL. Тое, што не вядома, калі гэта азначае, што пацыенты будуць мець лепшы поспех з двайны пачкам ACL рэканструкцый. У прыватнасці, магчымасць вярнуцца ў спорт на тым жа ўзроўні, як і да траўмы не было паказана, што лепш небудзь з тэхнікай аднаўлення ACL.
Двойчы расслаенне рэканструкцыя ACL новая працэдура, і, як і ў выпадку з любой новай працэдурай, доўгатэрміновыя вынікі недастаткова добра вывучаныя.
Цалкам магчыма, што гэтая працэдура будзе паляпшэнне на стандартных адным пачку ACL рэканструкцый, але таксама магчыма, што гэтыя пацыенты могуць мець адны і тыя ж, ці яшчэ горш, доўгатэрміновыя вынікі. Ніхто не ведае, толькі пакуль.
Двухпучковый тэхнічна больш патрабавальныя працэдуры, і ёсць менш хірургаў з вопытам работы ў гэтай хірургічнай тэхніцы.
Bottom Line
Не ясна, што аднаўленне падвойнага пакета ACL з'яўляецца лепшай працэдурай, але некаторыя пацыенты гатовыя паспрабаваць новую працэдуру ў мэтах, магчыма, палепшыць іх доўгатэрміновы вынік. Стандартныя аднаго пучка ACL рэканструкцыі маюць выдатныя вынікі, пры гэтым каля 90% пацыентаў змаглі вярнуцца да дзейнасці на іх узроўні да траўмы. Тым не менш, вынікі не з'яўляюцца 100%, а ў некаторых пацыентаў захоўваецца нестабільнасці пасля ACL рэканструкцый і могуць узнікнуць праблемы ў далейшым жыцці.
Рэканструкцыя двухпучковой ACL ўяўляе сабой спробу палепшыць вынікі ўжо выдатную працэдуру. Калі вы зацікаўлены, пагаворыце са сваім лекарам з нагоды гэтай працэдуры. Як ужо згадвалася, некаторыя хірургі праводзяць рэканструкцыю двухпучковой ACL. Але можна, вядома, абмеркаваць гэтую працэдуру з вашым лекарам і атрымаць свае думкі па рэканструкцыі падвойнага пучка ACL.
крыніцы:
> Li Ю.Л., Ning GZ, Wu Q, Ву QL, Li Y, Y Хао Фэн SQ. «Single-расслаеннем ці двайны камплект для рэканструкцыі пярэдняй крыжападобнай звязкі: мета-аналіз» Калена. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Кан HW, Choi KJ. «Вынікі Пасля падвойнага Bundle пярэдняй крыжападобнай звязкі рэканструкцыі» артроскопии. 2017 Верасень 8. PII: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. «Тунэль Размяшчэнне Анатамічны ў пярэдняй крыжападобнай звязкі рэканструкцыі» J Am Acad Orthop Surg. 2016 ліпеня; 24 (7): 443-54.