Хвароба раней вядомы як pauciarticular ювенільны ідыяпатычнай артрыт
Олигоартикулярный ювенільны ідыяпатычнай артрыт (ранейшая назва pauciarticular ювенільны ідыяпатычнай артрыт або pauciarthritis) з'яўляецца падтыпам ювенільнага ідыяпатычнай артрыту , які ўключае ў сябе менш за 5 суставаў. Олигоартикулярная ювенільны ідыяпатычнай артрыт з'яўляецца найбольш распаўсюджаным ювенільны ідыяпатычнай артрыт падтыпу. Яна ўключае ў сябе 30% да 60% усіх ювенільнага ідыяпатычнай артрыту хворых у Паўночнай Амерыцы і Еўропе.
Падтып олигоартикулярного ювенільнага ідыяпатычнай артрыту падпадзяляюцца на:
- Ўстойлівы олигоартрит - Там няма дадатковага сумеснага ўдзелу за першыя 6 месяцаў хваробы і сімптомаў.
- Extended олигоартрит - Дадатковае ўцягванне сустава адбываецца пасля таго, як першыя 6 месяцаў хваробы і ў канчатковым выніку больш за 4 суставаў ўдзельнічае.
Каля паловы дзяцей з олигоартикулярным ювенільныя ідыяпатычнай артрытам распрацаваць пашыраны тып 4 да 6 гадоў пасля пачатку захворвання. Пакуль няма надзейнага спосабу прадказаць, якія дзеці будуць працягваць развіваць пашыраны тып, ёсць характарыстыкі захворвання, якія, здаецца, каб павялічыць верагоднасць, у той ліку сіметрычнага сумеснага ўдзелу, шчыкалатка або запясцяў ўдзелу (ці як лодыжак і запясці), і падвышаная хуткасць ссядання эрытрацытаў на працягу першых 6 месяцаў.
Тыповыя характарыстыкі і сімптомы
Пік ўзросту пачатку олигоартикулярная ювенільны ідыяпатычнай артрыт складае ад 2 да 4 гадоў у каўказскіх дзяцей са Злучаных Штатаў Амерыкі і Еўропы.
Дзяўчаты часцей закрануты, чым у хлопчыкаў (3 да 1). Наступ олигоартикулярного ювенільнага ідыяпатычнай артрыту з'яўляецца значна менш часта сустракаецца ў дзяцей, якія на працягу 5 гадоў і пачаў рэдка сустракаецца ў дзяцей, якія 10 гадоў або старэй.
Як правіла, з надыходам олигоартикулярного ювенільнага ідыяпатычнай артрыту, ёсць асіметрычнае сумесны ўдзел, якое закранае адзін ці два буйных суставы.
Калена з'яўляецца найбольш распаўсюджанымі сумесным уплывам. Лодыжкі, запясце, і лічбы з'яўляюцца наступнымі найбольш часта ўдзельнічаюць суставамі. Сістэмныя сімптомы (напрыклад, ліхаманка, сып) сустракаюцца рэдка, як удзел сцёгны і спіны. Калі ў дзіцяці ёсць сістэмнае ўдзел ці ўдзел сцягна ці спіны, пераацэнка паказваецца і перагляд дыягназу.
У той час як вы маглі б чакаць, боль найбольш выяўлены пачатковы сімптом олигоартикулярного ювенільнага ідыяпатычнай артрыту, як правіла, пачатак з'яўляецца больш тонкім. Бацькі могуць заўважыць, што іх дзіця мае млявае, нежаданне хадзіць ці бегаць, або ацёк здзіўленага сустава.
Прыкладна 70% да 80% дзяцей з персистирующим олигоартикулярным ювенільныя ідыяпатычнай артрытам і 80% да 95% з пашыраным олигоартикулярным ювенільныя ідыяпатычнай артрытам мае станоўчы тэст ANA . Тытры ANA, як правіла, ад нізкага да ўмеранага. У ANA станоўчых пацыентаў з олигоартикулярным ювенільныя ідыяпатычнай артрытам, існуе большая рызыка развіцця увеітаў . Акрамя таго , большасць дзяцей з олигоартикулярным ювенільныя ідыяпатычнай артрытам маюць нармальную або умерана павышаную CRP і хуткасць седыментацыю, нармальныя белыя крывяныя клеткі, і анеміі (умераныя).
Што тычыцца увеітаў, ёсць лабараторныя тэсты, якія дапамагаюць прадказаць цяжар пярэдняга увеітаў ў дзяцей з олигоартикулярным ювенільныя ідыяпатычнай артрытам.
Тэсты не прадказваюць наступ, аднак. Тэсты могуць ўключаць у сябе ўзровень а2-глабуліну ў сыроватцы, а таксама HLA-антыгены (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Лячэнне олигоартикулярная ювенільны ідыяпатычнай артрыт
Лячэнне пашыранай олигоартикулярная ювенільны ідыяпатычнай артрыт вельмі падобна , што на рэўматоідны фактар станоўчага або адмоўнага рэўматоіднага фактару ювенільны ідыяпатычнай артрыт. Падабенства ў лячэнні абумоўлена полиартикулярным удзел.
Для атрымання ўстойлівага олигоартикулярного ювенільнага ідыяпатычнай артрыту, крок падыход звычайна выкарыстоўваюцца:
- Лячэнне з NSAID (з або без внутрісуставные ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай)
- Метотрексат выпрабоўваецца , калі адказ на внутрісуставные ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай з'яўляецца недастатковым
- Інгібітар ФНВ можа быць дададзены, з або без метотрексата, калі адна метотрексата недастаткова
Azulfidine (сульфасалазин) і Плаквенил (гидроксихлорохин) могуць выкарыстоўвацца разам у якасці альтэрнатыўнага плана. Рэмісія (альбо частковая ці поўная) з олигоартикулярного ювенільнага ідыяпатычнай артрыта можа быць дасягнута ў 60-70% пашыраным олигоартикулярном ювенільным ідыяпатычнай артрыце хворых з выкарыстаннем метотрексата.
крыніцы:
Кэлі Падручнік рэўматалогіі. Elsevier. Дзевяты выпуск. Кіраўнік 107. Лячэнне ювенільны ідыяпатычнай артрыт. Хсу, Lee, Sandborg.
Олигоартикулярная ювенільны ідыяпатычнай артрыт. Сучасны. Памэла Ф. Вайс MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Непаўналетніх артрыт. Верасень 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Раннія прэдыктар цяжкага плыні увеітаў ў олигоартикулярном ювенільным ідыяпатычнай артрыце. Зульский E. і інш. Часопіс рэўматалогіі. Лістапада 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607