Вы, магчыма, бачылі артыкулы пра скронева (сківіцу) расстройстваў (ТВД), таксама званы сіндром ВНЧС. Магчыма, вы нават адчулі боль часам у вашай вобласці сківіцы, або, магчыма, ваш стаматолаг ці лекар сказаў вам, што ў вас ёсць TMD.
Калі ў вас ёсць пытанні з нагоды скронева расстройстваў, вы не самотныя. Даследнікі таксама шукаюць адказы на тое, што выклікае TMD, што лепшыя метады лячэння, і як мы можам прадухіліць гэтыя парушэнні.
TMD не толькі адно засмучэнні, а гурт умоў, часта балючых, якія ўплываюць на скронева-ніжнечэлюстной сустаў і цягліцах, якія кантралююць жаванне. Нягледзячы на тое, што мы не ведаем, колькі людзей на самой справе маюць TMD, засмучэнні па ўсёй бачнасці, уплывае прыкладна ў два разы больш жанчын, чым мужчыны.
1 -
тыпыЭксперты ў цэлым згодны, што скронева засмучэнні дзеляцца на тры асноўныя катэгорыі:
- миофасциальная боль (найбольш распаўсюджаная форма TMD, які з'яўляецца дыскамфортам або боль у цягліцах , якія кантралююць функцыю сківіцы і шыю і плечавыя цягліцы)
- Унутраны псіхоз сустава ( што азначае вывіх сківіцы або зрушаны дыск, або траўмы каленнага сустава)
- дэгенерацыйна захворванне суставаў (напрыклад, остеоартріта або рэўматоіднага артрыту ў ніжнечэлюстного сустава)
Чалавек можа мець адзін або больш з гэтых умоў у той жа час. Навукоўцы вывучаюць, як паводніцкія, псіхалагічныя і фізічныя фактары могуць быць аб'яднаныя, каб выклікаць ТВД.
Даследчыкі працуюць для ўдакладнення сімптомаў TMD, з мэтай распрацоўкі больш простыя і больш эфектыўныя метады дыягностыкі і паляпшэння лячэння.
2 -
Скронева-ніжнечэлюстной сустаўСкронева-ніжнечэлюстной сустаў злучае ніжнюю сківіцу, званую ніжняй сківіцай, да скроневай косткі на баку галавы. Калі вы змесціце вашы пальцы прама перад вашымі вушамі і адкрыць рот, вы можаце адчуць злучэнне на кожным боку галавы. Паколькі гэтыя злучэнні з'яўляюцца гнуткімі, сківіцу можа плаўна перамяшчацца уверх і ўніз і з боку ў бок, што дазваляе нам казаць, жаваць і пазяхаць. Мышцы, прымацаваныя да і навакольнага сумеснаму кантролі щековому свайму становішча і рух.
Калі мы адкрываем рот, закругленыя канцы ніжняй сківіцы, званыя мышчалкі, слізгаюць ўздоўж злучальнага гнязда скроневай косткі. Мышчалкі слізгаць назад у зыходнае становішча, калі мы закрываем рот. Для таго, каб захаваць гэты рух гладкім, мяккая дыск ляжыць паміж мышчалкі і скроневай косткай. Гэты дыск паглынае ўдары ў ВНЧС ад жавання і іншых рухаў.
Боль у суставе
Добрая навіна заключаецца ў тым, што для большасці людзей, боль у вобласці ніжнечэлюстного сустава або мышцы не з'яўляецца сігналам аб тым, што сур'ёзнай праблемай развіваецца. Як правіла, дыскамфорт ад TMD з'яўляецца выпадковым і часовым, часта сустракаюцца у цыклах. Боль у рэшце рэшт сыходзіць з невялікай колькасцю або адсутнасцю лячэння. Толькі невялікі адсотак людзей з TMD болю развіваюцца значныя доўгатэрміновыя сімптомы.
Тлумачэнне Сімптомы
Даследчыкі працуюць для ўдакладнення сімптомаў TMD, з мэтай распрацоўкі больш простыя і больш эфектыўныя метады дыягностыкі і паляпшэння лячэння.
3 -
прычыныМы ведаем, што цяжкая траўма сківіцы або скронева-ніжнечелюстного сустава можа выклікаць ТВД. Моцны ўдар, напрыклад, могуць ламацца косці сустава або пашкоджанне дыска, парушаючы плыўнасць руху сківіцы і выклікаючы боль або замыканне.
- Артрыт ніжнечэлюстного сустава можа таксама паўстаць у выніку траўмы.
- Некаторыя мяркуюць, што дрэнны прыкус (прыкус) можа выклікаць TMD, але нядаўнія даследаванні спрэчак гэтага пункту гледжання.
- Артадантычнае лячэнне, напрыклад, дужкі і выкарыстанне галаўных убораў, таксама абвінавачваюць у некаторых формах ТВД, але даследаванні ў цяперашні час паказваюць, што гэта малаверагодна.
жавальная гумка
Там няма ніякіх навуковых доказаў таго, што гумка жавальная выклікае пстрычкі ў ніжнечэлюстного сустава, або сківіцу націск прыводзіць да сур'ёзных праблем ВНЧС. На самай справе, сківіцу пстрыкаць з'яўляецца даволі распаўсюджаным сярод насельніцтва ў цэлым. Калі няма ніякіх іншых сімптомаў, такіх як боль або замак, сківіцу пстрычка, як правіла, не мае патрэбы ў лячэнні.
праблемы дыска
Эксперты лічаць, што большасць людзей з націснуўшы або пляснуць у сківічнай сустаў, верагодна, маюць зрушаны дыск (мяккі, амартызуе дыск не знаходзіцца ў нармальным становішчы). Пакуль Змешчаных дыск не выклікае болю або праблем з рухам сківіцы, ніякага лячэння не патрабуецца.
стрэс
Эксперты мяркуюць, што стрэс (або псіхічнае або фізічная) можа выклікаць або пагоршыць ТВД. Людзі з TMD часта сціскаць або скрыгат зубоў па начах, якія могуць змарыць мышцы сківіцы і прывесці да болю. Не ясна, аднак, стрэс, ці з'яўляецца прычынай сціскання / драбнення і наступнай болю сківіцы або ў выніку мае справу з хранічнай болем сківіцы / дысфункцыяй.
4 -
Прыкметы і сімптомыРозныя сімптомы могуць быць звязаныя з ТВД. Боль, асабліва ў жавальных цягліц і / або ніжнечэлюстного сустава, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сімптомам. Іншыя магчымыя сімптомы ўключаюць у сябе:
- абмежаваную рух або замак сківіцы.
- выпраменьвальны боль у твары, шыі ці плячах.
- балючы пстрычка, выскокваюць ці кратаваныя гукі ў ніжнечэлюстного сустава пры адчыненні або зачыненні рота.
- раптоўнае, істотнае змяненне ў тым, як верхнія і ніжнія зубы спалучаюцца адзін з адным.
Іншыя сімптомы, звязаныя з
Іншыя могуць часам быць звязаныя з ТВД, такіх як:
- галаўныя болі
- болі ў вуху
- галавакружэнне
- праблемы са слыхам
Важна мець на ўвазе, аднак, што часам дыскамфорт у сківічнай сустаў або жавальных цягліц з'яўляецца даволі распаўсюджаным і, як правіла, не з'яўляецца прычынай для турботы.
Другасныя галаўныя болі
У адпаведнасці з ADAM «скронева-ніжнечелюстного сустава, або скронева-ніжнечелюстного сустава, дысфункцыі, можа быць прычынай другаснай галаўнога болю. Другасныя галаўныя болі ў выніку якія ляжаць у аснове расстройстваў, якія вырабляюць боль як сімптом.»
Па словах адваката пацыента і аўтар Тэры Роберт, «часам, галаўны боль толькі што-а галаўны боль . Часам, галаўны боль можа быць сімптомам іншага захворвання. Акрамя таго, існуе розныя віды галаўнога болю, і лячэнне вар'іруецца ў залежнасці ад дыягназ. Па гэтых прычынах, своечасовая і дакладная дыягностыка мае важнае значэнне «.
стэнакардыя
Згодна з Рычарду N Фогороса MD, «Сківіцу боль з'яўляецца даволі распаўсюджаным праявай стэнакардыі .» «Невытлумачальныя эпізадычныя болі сківіцы павінны быць ацэнены лекарам»
5 -
дыягностыкаПаколькі дакладныя прычыны і сімптомы TMD не ясна, дыягнаставаць гэтыя парушэнні могуць прывесці да блытаніны. У цяперашні час не існуе агульнапрынятага, стандартны тэст, каб правільна вызначыць ТВД. Прыкладна 90 адсоткаў выпадкаў, аднак, апісанне пацыента сімптомаў, у спалучэнні з простым фізічным аглядам асобы і сківіцы, дае карысную інфармацыю для дыягностыкі гэтых захворванняў.
фізікальнай абследаванне
Фізічнае абследаванне ўключае ў сябе:
- пачуццё сківіцы суставаў і жавальных цягліц для болю ці пяшчота
- праслухоўвання пстрычкі, выскоквае або кратаў гукаў падчас руху сківіцы
- вывучэння для абмежаванага руху або блакавання сківіцы пры адкрыцці або закрыцці рота
Праверка стаматалагічнай і медыцынскай гісторыі пацыента вельмі важна. У большасці выпадкаў гэтая адзнака дае дастаткова інфармацыі, каб лакалізаваць боль або сківіцу праблемы, каб паставіць дыягназ і пачаць лячэнне, каб паменшыць боль або сківіцу блакавання.
дыягнастычныя тэсты
Звычайныя зубныя рэнтгенаўскія прамяні і TMJ рэнтгенаўскія прамяні (транскраниальные рэнтгенаграмы) як правіла , не прыносіць карысці ў дыягностыцы TMD. Іншыя метады рэнтгенаўскага выпраменьвання, як правіла, патрабуецца толькі тады, калі практыкуюць моцна падазрае стан такога як артрыт, або калі значная боль захоўваецца на працягу доўгага часу і сімптомы не палепшацца з лячэннем. Да іх адносяцца:
- Артрография (сумесныя рэнтгенаўскія прамяні з выкарыстаннем фарбавальніка)
- магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)
- тамаграфія (спецыяльны тып рэнтгена)
Перад правядзеннем якіх-небудзь дарагога дыягнастычнага тэсту, гэта заўсёды карысна, каб атрымаць іншае незалежнае меркаванне.
6 -
Кансерватыўныя Варыянты лячэнняКлючавыя словы, каб мець на ўвазе пра лячэнне ТВД з'яўляюцца:
- кансерватыўны
- зварачальны
Кансерватыўныя метады лячэння як мага больш простым і выкарыстоўваюцца часцей за ўсё таму, што большасць пацыентаў не маюць цяжкія, дэгенератыўныя TMD. Кансерватыўныя метады лячэння не пранікаюць у тканіны:
- твар
- сківіцу
- сумесны
Рэверсіўныя працэдуры не выклікаюць пастаянныя або незваротныя, змены ў структуры або становішчы сківіцы або зубоў.
Паколькі большасць праблем TMD носяць часовы характар і не горш, проста лячэнне ўсё, што звычайна патрабуецца, каб паменшыць дыскамфорт. практыкі самадапамогі карысныя ў паслабленні сімптомаў TMD, напрыклад:
- ядуць мяккую ежу
- прымяненне цяпла ці пакеты з лёдам
- пазбягаючы экстрэмальныя руху сківіцы (напрыклад, шырокая пазяхання, гучна спяваць і жаванне гумкі)
Вывучэнне спецыяльных метадаў для паслаблення і памяншэння стрэсу можа таксама дапамагчы пацыентам справіцца з болем, якая часта прыходзіць з праблемамі TMD.
Іншыя кансерватыўныя, зварачальныя метады лячэння ўключаюць у сябе:
- фізіятэрапія (з упорам на полаг расцяжэння цягліц і расслабляльнае практыкаванні)
- кароткатэрміновае выкарыстанне цягліц релаксанты і супрацьзапаленчых прэпаратаў
дранка
Медыцынскія працаўнікі могуць парэкамендаваць аральны прыбор, званы таксама дранку ці ўкусіць пласціну, якая ўяўляе сабой пластыкавы ахоўнік, які апранаецца на верхніх або ніжніх зубоў. Шына можа дапамагчы паменшыць сціснуўшы або драбнення, што палягчае напружанне цягліц. Паражніны рота шына варта выкарыстоўваць толькі на працягу кароткага часу, і не павінна выклікаць пастаянныя змены ў прыкусе. Калі шына выклікае ці ўзмацняе боль, спыніце яго выкарыстанне і звярніцеся да ўрача.
7 -
аператыўныя ўмяшанніКансерватыўныя, зварачальныя працэдуры карысныя для часовага палягчэння болю і цягліцавага спазму, яны не з'яўляюцца «вылечвае» для ТВД. Калі сімптомы працягваюцца на працягу доўгага часу ці вярнуцца часта, пракансультуйцеся з вашым лекарам.
Існуюць і іншыя віды лячэння TMD, такія як аперацыі або ін'екцыі, якія ўрываюцца ў тканіны. Некаторыя ўключаюць инъецирование болесуцішальных лекаў у балючыя ўчасткі цягліц, часта званыя «триггерные кропкі.» Даследчыкі вывучаюць гэты тып лячэння, каб убачыць, калі гэтыя ін'екцыі карысныя на працягу доўгага часу.
Хірургічныя метады лячэння часта незваротныя і варта пазбягаць, дзе гэта магчыма. Калі такое лячэнне неабходна, пераканайцеся, што лекар растлумачыць вам, у словах можна зразумець:
- прычына для лячэння
- рызыкі, звязаныя
- іншыя віды лячэння, якія могуць быць даступныя
8 -
Незваротныя лячэнне можа зрабіць TMD горшНавукоўцы даведаліся, што некаторыя незваротныя метады лячэння, такія як хірургічнае замена суставаў сківіцы з штучнымі імплантатамі, можа выклікаць моцную боль і пастаяннае пашкоджанне сківіцы. Некаторыя з гэтых прылад могуць не функцыянаваць належным чынам або могуць распадацца ў сківіцы з цягам часу. Перад правядзеннем любой аперацыі на ніжнечэлюстного сустава, вельмі важна, каб атрымаць іншыя незалежныя меркавання.
Віцька Імплантаты
Харчовыя прадукты і медыкаменты адклікалі штучныя сківіцы сумесных імплантат, зробленых Віцька, якія могуць зламацца і нанесці шкоду навакольнага косць. Калі ў вас ёсць гэтыя імплантат, звярніцеся да сківічна-асабовым хірургу або стаматолага. Калі ёсць праблемы з імплантатамі, прылады, магчыма, прыйдзецца выдаліць.
Іншыя Незваротныя Апрацоўкі
Іншыя незваротныя метады лячэння, якія маюць невялікую каштоўнасць, і можа пагоршыць праблему, ўключаюць:
- артадантыі змяніць прыкус
- аднаўленчая стаматалогія (які выкарыстоўвае каронкі і масты, каб збалансаваць ўкус)
- рэгуляванне окклюзіонной (шліфоўка ўніз зубы, каб прывесці ў раўнавагу прыкус)
Хоць неабходныя далейшыя даследаванні на бяспеку і эфектыўнасць большасці метадаў лячэння TMD, навукоўцы настойліва рэкамендуюць выкарыстоўваць найбольш кансерватыўныя, зварачальныя метады лячэння, перш чым разглядаць магчымыя інвазівные працэдуры. Нават калі праблема TMD стала хранічнай, большасць пацыентаў да гэтага часу не патрэбныя агрэсіўныя віды лячэння.
9 -
5 рэчаў, якія трэба мець на ўвазе, калі вы думаеце, TMD- Майце на ўвазе, што для большасці людзей, дыскамфорт ад ТВД ў канчатковым рахунку сыдзе Ці лячэнне ці не.
- Простыя метады самадапамогі часта эфектыўныя ў аблягчэнні сімптомаў TMD.
- Калі больш лячэння не патрабуецца, ён павінен быць кансерватыўным і зварачальным.
- Пазбягайце, калі гэта ўвогуле магчыма, лячэння, якія выклікаюць незваротныя змены ў ўкус або сківіцы.
- Калі рэкамендуюцца незваротнае лячэнне, абавязкова атрымаць надзейнае другое меркаванне .
Дзе атрымаць другую меркаванне
Многія практыкуюць, асабліва стаматолагі, знаёмыя з кансерватыўным лячэннем ТВДА. Таму што TMD, як правіла, балючая, боль клініка ў бальніцах і універсітэтах таксама з'яўляецца добрым крыніцай рэкамендацый і другога меркавання для гэтых расстройстваў. Спецыяльна навучаныя асобы спецыялісты болю часта можа быць карысным у дыягностыцы і лячэнні ТВД.
10 -
Даследаванні Будучы Здзейснена на ТВДНацыянальны інстытут стаматалагічных даследаванняў падтрымлівае актыўную даследчую праграму па ПРА ТВД. Распрацоўка надзейных кіруючых прынцыпаў для дыягностыкі гэтых захворванняў з'яўляецца адным з галоўных прыярытэтаў. Даследаванні і клінічныя выпрабаванні таксама праводзяцца на прычыны, лячэнне і прафілактыку ТВД. Праз працяг даследаванняў, кавалачкі галаваломкі TMD павольна, але няўхільна падае на месца.
Кіраўніцтва па дыягностыцы
Адным з найбольш важных напрамкаў даследаванняў TMD распрацоўваюць выразныя рэкамендацыі па дыягностыцы гэтых захворванняў. Пасля таго, як навукоўцы згаджаюцца на тое, што гэтыя прынцыпы павінны быць, гэта будзе прасцей для практыкаў, каб правільна вызначыць скронева расстройстваў і вырашыць, якое лячэнне, калі такія неабходныя.
крыніца:
Публікацыя NIH No. 94-3487