Верагодна, ніякай рэальнай сувязі паміж двума
У працягу многіх гадоў, многія эксперты пастулявалі прычынна-выніковую сувязь паміж мігрэнню і авальным акном (PFO) .
Гэтая ідэя была заснавана на ранніх даследаваннях, якія паведамляюць, што ПФОС, па ўсёй бачнасці, часцей сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць мігрэнню. Гэтая відавочная сувязь паміж ПФОСОМ і мігрэнямі пасля прывяла да вялікага энтузіязму ў кардыялогіі супольнасці для выкарыстання запорных прылад PFo для лячэння хворы мігрэнню, якія маюць ПФОС.
У выніку, сотні ці магчыма тысячы пацыентаў з мігрэнню былі зачыненыя іх ПФОС.
Аднак зараз высвятляецца, што не толькі PFO закрыццё не ў стане палепшыць мігрэні, але і арыгінальнае назіранне, што ПФОС больш распаўсюджаны ў пакутнай мігрэні можа сам па сабе было падробленым.
Дадзеныя па Мігрэні і ПФОСУ
Некалькі ліній доказаў зараз кінулі мокрае коўдру на ідэі аб тым, што ПФОС нейкім чынам выклікаць мігрэнь, і што закрыццё ПФОС можа лячыць мігрэнь.
Ва- першых, аказваецца, што ў пацыентаў з мігрэнню , верагодна , не маюць павышаную частату ПФО. Толькі старанна зроблена папуляцыйнай даследаванне, каб паглядзець на асацыяцыі прыйшлі да высновы, што пакутуюць мігрэнню маюць той жа частату, як ПФО, якія не пакутуюць мігрэнню.
Ва- другое, тыя , хто сцвярджаюць , што ПФОС можа прывесці да мігрэні, былі ня ў стане прапанаваць пераканаўчую тэорыю аб тым , як ПФОС можа вырабляць мігрэні ў першую чаргу. Без статыстычна прадэманстраванай сувязі паміж гэтымі двума ўмовамі, і без праўдападобнай тэорыі пра тое, чаму там можа быць адзін, то цяжка сказаць, чаму ідэя аб прычынна-следчай сувязі паміж імі калі-небудзь набыў любую валюту наогул.
І, нарэшце, вялікая, проспективное, рандомізірованное клінічнае даследаванне (Туман проба), распрацаванае, каб даказаць, што закрыццё PFO паляпшае мігрэнь, не змагло паказаць перавага. У той час як больш раннія назіральныя выпрабаванні сцвярджалі, каб паказаць перавага, наступнае сістэматычны агляд гэтых ранніх даследаванняў прыйшоў да высновы, што яны ўяўляюць сабой няякаснае доказ, і не павінен выкарыстоўвацца ў якасці кіраўніцтва для клінічнай практыкі.
Ўскладненні PFO Закрыццё
Акрамя таго, якія зачыняюць прылады PFO не без значных ускладненняў. Гэтыя прылады сталі прычынай фібрыляцыю перадсэрдзяў , вялікі левага перадсэрдзя тромба , фактычнае пагаршэнне ПФО, і нават смерць. PFO закрыццё не метад варта прымаць сур'ёзна, або адзін, каб выкарыстоўваць «у выпадку» гэта можа быць карысна.
Bottom Line
На дадзены момант няма ніякіх падставаў меркаваць, што PFO закрыцця для лячэння мігрэні павінны працаваць у першую чаргу, і няма дадзеных пра які-небудзь якасці мяркуючы, што ён працуе. Асабліва ў святле інвазівного характару працэдуры PFO закрыцця, яго ускладненняў, а таксама за свой рахунак, у гэты час PFO закрыццё не павінна быць выкарыстана ў лячэнні мігрэні.
Як мігрэнь пакутнік сябе, гэта расчараванне. Я цалкам разумею, што ёсць больш, чым некалькі людзей, якія пакутуюць мігрэнню, якія маюць цікавыя гісторыі пра тое, як PFO закрыццё цудоўным чынам памяншаецца іх галаўныя болі, і ў мяне няма нічога, каб сказаць ім, акрамя таго, што я рады за яго. Дадам толькі, што ў даследаванні MIST, пацыенты, якія мелі працэдуру фіктыўным катетера былі гэтак жа верагодна, каб выпрабаваць гэты тып удараючы карысць тых, хто меў фактычнае закрыццё PFO.
На маім позірку, увесь гэты эпізод яшчэ адзін выпадак, калі група лекараў у валоданні прахалоднай новай працэдуры была адчайна шукае прыкмета, каб выкарыстоўваць яго.
Як гэта бывае занадта часта, яны дазволілі сабе захапіцца паразітнай сувяззю паміж іх прахалоднай новай працэдурай і агульным станам здароўя, чыімі хворымі гэтак жа адчайна, як яны.
Гэты выгляд медыцыны-на-выдаваць жаданае за сапраўднае не абмяжоўваецца альтэрнатыўнай медыцыны сусвету. Ён таксама сустракаецца ў «рэальнай» медыцыне, і будзе захоўвацца да таго часу, пакуль чалавек робіць прырода.
Менавіта таму клінічныя выпрабаванні заўсёды будуць неабходныя.
крыніцы:
Доўсан А, Маллен МДж, Peatfield Р, і інш. Мігрэнь Intervention З STARFLEX тэхналогіі (MIST) выпрабаванні: проспективное многоцентровое, падвойнае сляпое, фіктыўным-кантраляванае даследаванне з мэтай ацэнкі эфектыўнасці авальнага закрыцця авальнага з STARFLEX рамонт септальная імплантата для вырашэння вогнетрывалы мігрэні. Circulation 2008; 117: 1397.
Шведт TJ, Demaerschalk Б.М., Dodick DW. Патэнтавыя авальныя і мігрэнь: колькасны сістэматычны агляд. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Kurth Т, Tzourio З, Bousser МГ. Мігрэнь: справа сэрца? Circulation 2008; 118: 1405.