Высокі ўзровень халестэрын і дыябет Камбінацыя з'яўляюцца рэцэптам для хворага сэрца
Навукоўцы знаходзяць доказы таго, што дыябет самі па сабе наносіць шкоду з халестэрынам , што значна павялічвае верагоднасць сардэчнага прыступу або інсульту нават вышэй. Цесныя сувязі паміж гэтымі двума фактарамі рызыкі азначае, што калі ў вас дыябет, вы павінны быць вельмі пільнымі аб кантролі ўзроўню халестэрыну.
Сувязь паміж інсулінам і халестэрынам
Даследчыкі да гэтага часу высветліць, як менавіта дыябет змяняе ўзроўні халестэрыну на мікраскапічным клеткавым узроўні.
Яны ведаюць, што высокія ўзроўні інсуліну ў крыві, як правіла, негатыўна ўплываюць на лік часціц халестэрыну ў крыві.
Высокія ўзроўні інсуліну дзейнічаюць , каб падняць колькасць LDL-халестэрын ( «дрэнны халестэрын») , які мае тэндэнцыю ўтвараць бляшкі ў артэрыях і знізіць колькасць HDL часціц халестэрыну ( «добры халестэрын») , якія дапамагаюць ачысціць небяспечныя бляшкі , перш чым яны ламаюцца ад выклікаць сардэчны прыступ або інсульт. Дыябет таксама мае тэндэнцыю выклікаць больш высокія ўзроўні трыгліцерыдаў , іншы тып тлушчу , цыркулявалага ў крыві.
Акрамя таго, высокі ўзровень халестэрыну можа таксама быць прадракальнікам дыябету; павышаны ўзровень халестэрыну часта сустракаецца ў людзей з рэзістэнтнасцю да інсуліну, яшчэ да таго, яны распрацавалі поўнамаштабны дыябет. Калі ўзроўні LDL пачынаюць падымацца, эксперты рэкамендуюць надаваць пільную ўвагу кантролі ўзроўню цукру ў крыві і пачаць дыету і рэжым, каб дапамагчы прадухіліць дыябет і сардэчна-сасудзістыя захворванні.
Гэта асабліва важна, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя хваробы сэрца.
Для людзей з дыябетам 1 тыпу , кантралюючы ўзровень цукру ў крыві можа зрабіць вялікую розніцу. Добры кантроль цукру ў крыві звязаны з шэрагам нармальнага ўзроўню халестэрыну ў крыві, аналягічныя тым, якія назіраюцца ў людзей, якія не пакутуюць дыябетам. Але людзі з дрэнна кантраляваным дыябетам 1 тыпу маюць павышаны ўзровень трыгліцерыдаў і больш нізкія ўзроўні ЛПВП, якія спрыяюць развіццю закаркаванні артэрый.
Цукровы дыябет 2 тыпу: Асабліва высокая рызыка ад высокага ўзроўню халестэрыну
Людзі з цукровым дыябетам 2 тыпу , незалежна ад кантролю ўзроўню цукру ў крыві, як правіла, маюць павышаныя трыгліцерыдаў , зніжэнне HDL, а часам і павялічыўся LDL. Гэты профіль халестэрыну можа захоўвацца, нават калі ўзровень цукру ў крыві пад кантролем - паказвае на яшчэ больш высокую верагоднасць развіваюцца бляшак. На самай справе, бляшкі, якія ўтвараюцца ў артэрыях людзей з дыябетам 2 тыпу часта тоўстыя і менш кудзелістым, чым у людзей з дыябетам тыпу 1, што прыводзіць да яшчэ большы рызыка ў выбіванні бляшкі, каб выклікаць сардэчны прыступ або інсульт.
Амерыканская дыябетычная асацыяцыя рэкамендуе правяраць узровень халестэрыну ў крыві, па меншай меры адзін раз у год або часцей, калі яны высокія і не кантралююцца з дапамогай лекаў. Для людзей з дыябетам і без вядомай ішэмічнай хваробы сэрца, рэкамендуецца, каб ўзроўні LDL ў крыві ніжэй за 100 міліграмаў на децилитр (мг / дл), што ўзроўні HDL быць вышэй за 50 мг / дл і трыгліцерыдаў ніжэй 150 мг / дл. Рэкамендуецца ўзровень цукру ў крыві, або глюкоза, ўзровень складае менш за 7% (<7%) у цесцю HA1C.
Для людзей з дыябетам і вядомай ішэмічнай хваробай сэрца, у тым ліку заблакаваных артэрый або папярэдні сардэчны прыступу, ПЕКЛА рэкамендуе ЛНП ніжэй за 70 мг / дл.
Дасягненне гэтай мэты вельмі нізкі LDL можа запатрабаваць вялікіх доз статыны лекаў, але паказана, што значна зніжае рызыку сардэчнага прыступу. Ўзровень трыгліцерыдаў павінен быць ніжэй за 150 мг / дл і HDL вышэй 40 мг / дл. Жанчыны з дыябет і існуючай ішэмічнай хваробы сэрца рэкамендуецца мець ўзроўні HDL вышэй за 50 мг / дл.
Адзін прэпарат, Welchol (колесевеламом), было паказана , што зніжэнне як глюкозы і халестэрыну ў крыві ў людзей з дыябетам 2 тыпу. Welchol дзейнічае, прадухіляючы кішачнік ад паглынання малекулы тлушчу з ежы. Хоць Welchol робіць больш нізкія LDL узроўняў, ён можа рэальна павысіць узровень трыгліцерыдаў ў крыві, і не павінны выкарыстоўвацца людзьмі з высокім утрыманнем трыгліцерыдаў.
Метабалічны сіндром і Халестэрын
Людзі, якія маюць кластар расстройстваў, такіх як рэзістэнтнасць да інсуліну, дрэнныя ўзроўні халестэрыну, высокае крывяны ціск і атлусценне, апісаны як якія маюць метабалічны сіндром (таксама вядомы як сіндром X). Даследаванні паказалі, што ў пацыентаў з нізкім узроўнем ЛПВП і высокім утрыманнем трыгліцерыдаў - адметнымі рысамі метабалічнага сіндрому - маюць самы высокі рызыка сардэчнага прыступу або інсульту. Людзі з гэтым профілем халестэрыну таксама здабываць максімальную выгаду ад статыны лекі.
Розныя рызыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў ўзнікаюць руку боку і павінны разглядацца разам. Людзі з дыябетам - якія маюць самы высокі рызыка, калі-небудзь пакутуе ад сардэчнага прыступу - павінны быць асабліва асцярожныя аб захаванні як іх узровень цукру ў крыві і халестэрыну на нізкім узроўні. Гэта таксама важна для падтрымання здаровага вагі і нізкае крывяны ціск і пазбягаць курэння.
крыніцы:
Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. «ADA Заява Пасада: Стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце». Лячэнне дыябету 30 (2007 г.): Suppl 1.
McCulloch, Дэвід К. «Агляд медыцынскай дапамогі ў дарослых з цукровым дыябетам.» UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 красавіка 2008 (падпіска)
Мейгса, Джэймс Б. «Метабалічны сіндром (сіндром рэзістэнтнасці да інсуліну або сіндром X).» UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 красавіка 2008 г. (падпіска)
Nešto, Рычард В. «Распаўсюджанасць і фактары рызыкі развіцця ішэмічнай хваробы сэрца пры цукровым дыябеце». UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 красавіка 2008 (падпіска)
Pyorala, К., і інш. «Зніжэнне сардэчна - сасудзістых падзей па симвастатина ў недиабетической каранарныя хваробы сэрца , у хворых з і без метабалічнага сіндрому: Падгрупа Аналізуе скандынаўскай Симвастатин выжывання даследаванне (4S).» Лячэнне дыябету 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Роберт С. «Агляд лячэння гіперхалестэрынямія.» UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar2008 (падпіска)
Rosenson, Роберт С. «Другасныя прычыны дысліпідэміі.» UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 красавіка 2008 (падпіска)
«Трэці даклад Нацыянальнай адукацыйнай праграмы па халестэрыну (NCEP) Група экспертаў па выяўленні, ацэнцы і лячэнні высокага ўзроўню халестэрыну ў крыві ў дарослых (Adult лячэнне Група III) Выніковая справаздача.» Тыраж 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, М. Ф. Калін, С. Л. Schewartz, М. Р. Джонс і WL Бейлі. «Вынікі сахароснижающих эфекту Welchol даследаванні (свячэнне) :. Рандомізірованное, падвойнае сляпое, плацебо-кантраляванае эксперыментальнага даследавання па ацэнцы ўплыву колесевеламом гідрахларыд кантролю глікеміі ў асоб з цукровым дыябетам 2 тыпу» Клінічная Therapeutics 29 (2007 г.): 74-83.