Наступствы выкліканай хіміятэрапіяй миелосупрессии
вызначэнне
Миелосуппрессия вызначаецца як зніжэнне здольнасці касцявога мозгу выпрацоўваць клеткі крыві. Гэта адбываецца часцей за ўсё з на рак , як пабочны эфект хіміятэрапіі , але ёсць і іншыя прычыны , а таксама.
Клеткі Закранутыя ў миелосупрессии
Миелосуппрессия можа прывесці да зніжэння вытворчасці:
- Чырвоныя крывяныя клеткі (эрытрацыты)
- Белыя клеткі крыві (лейкацыты)
- трамбацыты
Гемопоэза, касцяны мозг, і Миелосуппрессия
Каб зразумець, миелосупрессии карысна казаць аб функцыі касцявога мозгу. У касцяным мозгу, усё-клетак крыві чырвоных крывяных клетак, лейкацытаў і трамбацытаў, пачынаюцца з аднаго тыпу клетак: у гемопоэтических ствалавых клетак .
Гемопоэтические ствалавыя клеткі валодаюць здольнасцю развівацца ў любы тып клетак крыві. Гэтыя клеткі ідуць ўніз асобныя шляху, як яны дыферэнцыююцца ў эрытрацыты, трамбацыты і лейкацыты, а затым у больш спецыялізаваныя клеткі, такія як розныя тыпы белых крывяных клетак. Але ўсе яны пачынаюцца са ствалавымі клеткамі. Миелосуппрессия ставіцца да працэсу, які разбурае гэтыя ствалавыя клеткі, а. такім чынам, уплывае на ўсе розныя тыпы клетак крыві. Тэрмін myeloablation ставіцца да цяжкай миелосупрессии , у якіх не зроблена ніякіх клетак крыві.
прычыны
Ёсць некалькі спосабаў, у якіх касцяны мозг можа быць парушаная, так што яна не вырабляе клеткі крыві.
- Пашкоджанне ствалавых клетак - Найбольш частая прычына миелосупрессии з - за лекі , якія запавольваюць здольнасць ствалавых клетак і спецыялізаваных нашчадкаў дзяліць і памнажаць. Усе нашы крывяныя клеткі пастаянна папаўняецца. Лекавыя прэпараты, такія як хіміятэрапеўтычнага прэпараты выклікаюць прыгнечанне касцявога мозгу, выкліканы прыёмам лекаў.
- Замена касцявога мозгу / цеснаты - касцяны мозг можа быць «выцесненыя» ад такіх рэчаў, як рак крыві ці метастатическим на рак , так што не існуе "нумар" для нармальнага вытворчасці клетак крыві.
- Касцяны мозг недастатковасць - Замест таго , каб быць задушана з дапамогай лекаў, касцяны мозг , а не можа быць знішчана з дапамогай розных таксінаў і хімічных рэчываў. Калі справа ідзе менавіта так, спыняючы прэпарат не прывядзе касцяны мозг зноў выконвае сваю працу па вытворчасці клетак крыві.
Канкрэтныя прычыны миелосупрессии
Працэсы, якія могуць прывесці да миелосупрессии ўключаюць:
- Хіміётэрапія індукаванага падаўлення касцявога мозгу . Хіміётэрапія забівае ўсё хутка дзеляцца клеткі, такія як ракавыя клеткі, у тым ліку клетак, якія становяцца ўсё тыпы клетак крыві.
- Ракавыя касцявога мозгу, такія як лейкоз, лимфомы, миеломы, метастатического рака ў касцяны мозг можа прывесці да «цеснаты», так што няма месца для гемопоэза, каб мець месца.
- Наўмыснае миелосупрессии / myeloablation - У ракавых захворванняў крыві, звязаных з прысутнымі ў касцяным мозгу, вельмі высокія дозы хіміятэрапіі выкарыстоўваецца для абляцыі касцявога мозгу. Калі касцяны мозг «ачысціць» а перасадка касцявога мозгу або перыферычная кроў трансплантацыя ствалавых клетак затым зрабіць , каб засяліць касцяны мозг з незлокачественные ствалавымі клеткамі крыві.
Дэфіцыты клетак крыві
Калі ствалавыя клеткі не растуць і дзялення і спецыялізуюцца на унікальныя тып клетак крыві (калі ёсць падаўленне касцявога мозгу або миелосупрессия) недахопы ў тыпе клетак крыві, называецца:
- Анемія - анемія ставіцца да недахопу чырвоных крывяных клетак. Анемія можа выклікаць стомленасць, слабасць, бледнасць, пачашчанае сэрцабіцце, дыхавіцу і галавакружэнне. Хіміётэрапія індукаваных анемія з'яўляецца частым чыннікам стомленасці падчас хіміятэрапіі.
- Лейкапенія - лейкапенія ставіцца да дэфіцыту белых крывяных клетак. З лейкапеніяй людзі бягуць рызыка інфекцыі, таму сімптомы могуць быць сімптомамі інфекцыі, такія як ліхаманка, кашаль і боль пры мачавыпусканні. З на рак, часцей за ўсё людзі будуць чуць пра выкліканай хіміятэрапіяй нейтропения . Нейтрофілов з'яўляюцца тып белых крывяных клетак , што наша першая лінія абароны зноў інфекцый з бактэрыямі, вірусамі і грыбамі (і супраць ракавых клетак , а таксама.)
- Тромбоцітопенія - тромбоцітопенія ставіцца да дэфіцыту трамбацытаў. Нізкі ўзровень трамбацытаў можа прывесці да сінякі і моцны крывацёк. Хіміётэрапія-індукаваныя тромбоцітопенія не можа быць праблемай , так часта , як кажуць , нейтропения , але можа прывесці да сур'ёзнага крывацёку ў некаторых людзей.
З'яўляецца Ці Миелосуппрессия Тое ж самае , як иммуносупрессии?
Вы можаце здзівіцца, калі иммуносупрессии і миелосупрессии аднолькавыя. У наладах миелосупрессии, вытворчасць белых крывяных клетак памяншаецца, так што не будзе иммуносупрессии. Але иммуносупрессии не заўсёды азначае миелосупрессии. Напрыклад, лекі (ці іншы працэс) можа душыць белыя клеткі крыві ці іншыя асобныя часткі імуннай сістэмы, але не ўплывае на эрытрацыты або трамбацыты.
Лячэнне
Лячэнне миелосупрессии будзе ўключаць у сябе лячэнне незалежна ад прычыны миелосупрессии здараецца. Калі гэта звязана з наркотыкамі ці хіміятэрапіі, лячэння, магчыма, прыйдзецца спыніць або з затрымкай. Калі гэта адбываецца з-за інфільтрацыі касцявога мозгу, і, як следства цеснаты, лячэнне рака ў касцяным мозгу з'яўляецца найбольш важным крокам. Калі гэта адбываецца з-за недастатковасці касцявога мозгу, будзе важна, каб убачыць, ці з'яўляецца зварачальныя недастатковасць касцянога мозгу, а калі няма, то працэдуры, такія як замена клетак крыві і трансплантацыі касцявога мозгу, магчыма, спатрэбіцца разгледзець.
Для сімптомаў, звязаных з миелосупрессией, лячэнне можа быць накіравана на канкрэтным дэфіцыт клетак, якія выклікаюць сімптомы. Для анеміі, пералівання, дабаўкі жалеза, або фактараў росту, можа быць дадзена. Для нейтропении, што прыводзіць да рызыкі інфекцыі або наяўнасці інфекцыі, фактары росту (такія як Neulasta) могуць быць выкарыстаны і інфекцыя лячэнне агрэсіўна камбінацыі антыбіётыкаў. Для нізкага ўзроўню трамбацытаў, які павышае рызыку крывацёку трансфузіі можа быць неабходна.
Спасылкі вышэй, выкліканай хіміятэрапіяй анемія, нейтропения, тромбоцітопенія і акрэсліць гэтыя спецыфічныя метады лячэння, якія могуць быць разгледжаны, калі миелосупрессии ставіцца да хіміятэрапіі.
Таксама вядомы як: падаўленне касцявога мозгу
Прыклады: З - за цяжкай миелосупрессии, анколаг Рык прапанаваў яму пачакаць тыдзень да яго наступнага хіміятэрапеўтычнага лячэння.
> Крыніцы:
> Коутс, Т., індуцыраванае лекавых сродкам нейтропении і агранулоцитоза. UpToDate. Абноўлена 08/01/16.
> Weinzierl, Е., і Д. Арбер. Дыферэнцыяльная дыягностыка і касцяны мозг Ацэнка Нью-Onset-Pancytopnia. Амерыканскі часопіс клінічнай паталогіі. 2013. 139 (1): 9-29.