Торакотомии з'яўляецца хірургічная працэдура, якая дазваляе хірургам доступ да грудной паражніны падчас аперацыі. Надрэз ў сценцы грудной клеткі, а таксама доступ да органаў грудной паражніны вырабляецца шляхам разразання і, магчыма, выдалення часткі рэбры. Працэдура выконваецца ў аперацыйнай пад агульным наркозам.
Прычыны прайсці адзін
Торакотомии можа быць зроблена па некалькіх прычынах, а не толькі выдалення рака.
Адкрыццё і падвяргаючы грудную паражніну і міжсцення (вобласць паміж лёгкім) можа даць хірургі доступ да сэрца, лёгкім, страваводзе, верхняя частка (грудныя) або аорце і пярэднім (пярэдняя частка) хрыбетніка. Некаторыя прыкметы ўключаюць у сябе:
- хірургія рака лёгкіх
- Страваводзе хірургіі рака
- Сэрца / аартальнага хірургія
- траўма грудной клеткі
- Ўстойлівы пневмоторакс (калапс лёгкага)
- лячэнне ХОБЛ
- сухоты
- Біяпсіі і ацэнка невядомай масы медиастинальной
- Хірургічная аперацыя па пярэднім хрыбетніку
- Рэанімацыйныя торакотомии (экстраная торакотомия) - гэта працэдура, зробленая ў аддзяленні неадкладнай дапамогі для пагрозлівай жыцця надзвычайных сітуацый, такіх як грудзі кровазліццё
віды працэдур
Ёсць некалькі розных тыпаў торакотомии , якія могуць быць выкананы, у залежнасці ад паказанняў да аперацыі і стан , які падлягае лячэнню. Да іх адносяцца:
- Заднебоковой торакотомия - Гэта найбольш распаўсюджаная працэдура і звычайны спосаб атрымання доступу да лёгкага , каб выдаліць лёгкае або частка лёгкага для лячэння рака легкихов . Разрэз зроблены ўздоўж боку грудной клеткі па кірунку да задняга паміж рэбрамі. Рэбры затым разведзеныя (рабро таксама можа быць выдаленае), каб візуалізаваць лёгкія. Хірургі можа затым выдаліць лёгкія ( пневмонэктомии ), мочкі аднаго з лёгкіх ( лобэктомия ) або меншую частку лёгкага ( клінаватай рэзекцыі ).
- Медыяна торакотомия - У сярэдняй торакотомии, хірургі робяць разрэз праз грудзіну (грудзіна) , каб атрымаць доступ да грудзей. Гэтая працэдура звычайна робіцца для выканання аперацыі на сэрцы.
- Падпашная торакотомия - У падпахавай торакотомии, хірургі атрымліваюць доступ да грудзей праз разрэз каля падпахі. Гэта звычайна робіцца для лячэння пневмоторакс (калапс лёгкага), але таксама можа быць выканана для некаторых сардэчных і лёгачных аперацый.
- Антеро - латэральнае торакотомия - Гэтая працэдура ўяўляе сабой працэдуру надзвычайнай сітуацыі , звязанай надрэз уздоўж пярэдняй частцы грудной клеткі. Гэта можа быць зроблена пасля буйных грудной траўмы, або дазволіць прамы доступ да сэрца пасля спынення сэрца.
Планаванне і падрыхтоўка
Перад тым, торакотомии вы будзеце мець дбайную гісторыю і фізічную выканана, а таксама можаце мець даследаванне, каб праверыць на сэрца і лёгкіх функцыі. Калі торакотомия робяцца для рака лёгкага, ён таксама можа быць важным , каб атрымаць другую меркаванне . Даследаванні паказваюць, што людзі, у якіх ёсць гэтыя аперацыі зрабілі ў анкалагічных цэнтрах, якія выконваюць вялікія аб'ёмы гэтых працэдур могуць мець лепшыя вынікі. Для некаторых людзей, менш інвазівной працэдура , вядомая як відэа-дапамогі торакоскопической хірургіі (VATS) можа быць выкарыстана замест торакотомии, але гэта не даступна ва ўсіх бальніцах.
працэдура
Торакотомии, як правіла, праводзіцца пад агульным наркозам ў аперацыйнай пакоі. Доўгі разрэз зроблены ўздоўж аднаго боку грудной клеткі, а рэбры падзеленыя, каб атрымаць доступ да грудной клетцы. На працягу ўсёй працэдуры, жыццёва важныя прыкметы старанна правераныя, каб пераканацца, што вы трываць працэдуру добра. Калі аперацыя завершана, трубка грудной клеткі, як правіла, змяшчаюць у паражніну грудной клеткі і пакідаюць на месцы на працягу перыяду часу.
магчымыя ўскладненні
Некаторыя людзі праходзяць праз торакотомии, не выпрабоўваючы якіх-небудзь ускладненняў, у той час як іншыя могуць сутыкнуцца адзін або некалькі няўдач. Вельмі важна старанна пагаварыць з вашым хірургам аб вашай канкрэтнай аперацыі і што чакаць. Вядома, тыя, хто здаравей ў цэлым да працэдуры, верагодна, будзе лягчэй курс, чым тыя, якія спраўляюцца з дадатковымі медыцынскімі праблемамі. І, як і пры любой аперацыі, курэнне можа павялічыць рызыку сур'ёзных ускладненняў.
Некаторыя магчымыя пабочныя эфекты і ўскладненні торакотомии могуць ўключаць у сябе:
- Працяглая патрэба ў рэспіраторную дапамогу пасля аперацыі
- Стойкая ўцечка паветра прыводзіць да неабходнасці працяглай трубкі грудной клетка пасля аперацыі
- інфекцыя
- крывацёк
- Згусткі крыві - Трамбоз глыбокіх вен (згусткі крыві) і лёгачная эмбалія (згусткі крыві , якія перарываюцца і едуць у лёгкіх) з'яўляюцца частым і сур'ёзным ускладненнем хірургіі грудзей
- Ўскладненні агульнай анестэзіі
- Сардэчны прыступ або арытмія
- Вакальная дысфункцыя шнура або параліч
- Бронхоплевральный свіршч - гэта ўскладненне , у якім ненармальная форме праходу паміж бранхіяльнай трубкай і прасторай паміж мембранамі (плевры) , высцілаюць лёгкай
- Сіндром Postpneumonectomy або болевы сіндром пасля торакотомии - Боль у вобласці торакотомии часам можа захоўвацца ў працягу доўгага часу пасля аперацыі
Пытанні задаваць Загадзя
Разгледзім прасіць вашага лекара на наступныя пытанні і запішыце іншыя пытанні, вы можаце мець.
- Хто будзе выконваць аперацыю?
- Колькі з гэтых працэдур вы зрабілі?
- Якія ўскладненні я магу разлічваць?
- Як доўга будзе працэдура?
- Як доўга я буду, верагодна, будзе ў бальніцы пасля аперацыі?
- Як хутка я магу вярнуцца да працы?
- Вы рекомендуете, што ў мяне ёсць аднаўленне лёгкіх пасля аперацыі?
- Што можна чакаць у доўгатэрміновай перспектыве - скажам, праз год ці 3 гадоў?
- Каму я павінен патэлефанаваць, калі я адчуваць якія-небудзь праблемы пасля вяртання дадому?
Прыклады: хірург Джыма сказаў яму , што ён будзе выконваць торакотомии , каб атрымаць доступ да яго лёгкім і выконваць яго лобэктомию пры раку лёгкага.
крыніцы:
Bendixen, М., Ёргенс, О., Кронборг, К., Андэрсан, С., і П. Ліхт. Пасляаперацыйны боль і якасць жыцця пасля лобэктомии праз відэа-дапамогу торакоскопической хірургіі або anterolateralthoracotomy на ранняй стадыі рака лёгкага: рандомізірованное кантраляванае даследаванне. Lancet Oncology. 2016. 17 (6): 836-44.
Фернандэс, Р., Касінскі, А., Burfeind, W. і інш. Грамадства таракальнай хірургіі рака лёгкіх Обр.засеч мадэлі рызыкі: Дадзеныя вышэйшай якасці і больш высокіх вынікаў. Летапіс таракальнай хірургіі. 2016 19 траўня (Epub перад пячаткай).
Сенгупта, С. Пасляаперацыйныя лёгачныя ўскладненні пасля торакотомии. Індыйскі часопіс анестэзіялогіі. 2015. 59 (9): 618-26.
Універсітэт штата Мічыган сістэмы аховы здароўя. Падрыхтоўка да торакотомии. http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf