Рэкамендацыі ад AHS / AAN
Падтрыманне дзённіка галаўнога болю з'яўляецца тое, што многія з нас мігрэні зрабіць для таго, каб вызначыць нашы мігрэні трыгераў. Па старанна адсочваць і пазбегнуць нашых трыгераў, мы спадзяемся прадухіліць згубны прыступ мігрэні. Тым не менш, давайце будзем шчырыя, нягледзячы на пазбяганне спускавога, шматлікая мігрэнь па-ранейшаму патрабуе штодзённага лекі, каб прадухіліць гэтыя страшныя галаўныя болі.
Што такое мігрэнь прафілактычнае лячэнне?
Прафілактычныя прэпараты прымаюцца штодня, каб паменшыць колькасць, цяжар і працягласць прыступаў мігрэні, а таксама звесці да мінімуму інваліднасць навёў на частыя галаўныя болі. Яны звычайна выкарыстоўваюцца для тых , хто пакутуе ад хранічных мігрэняў , але таксама можа быць выкарыстаны для эпізадычнай мігрэні.
Прыклады магчымых паказанняў (акрамя хранічнай мігрэні) для прафілактычных лекаў ўключаюць: супрацьпаказанні да абартыўнай тэрапіі і / або пагаршэнне якасці жыцця або штодзённага функцыянавання. Рэдкія формы мігрэні , як гемиплегическая мігрэнь ці базілярной мігрэнь таксама могуць быць прыкметай для прафілактычнага лекі.
Амерыканская Галаўны боль таварыства (АГС) і амерыканская акадэмія неўралогіі (AAN) распрацавалі рэкамендацыі па леках, якія яны рэкамендуюць для прафілактыкі эпізадычных мігрэняў - мігрэні, што occurless затым 15 дзён у месяц. Тым не менш, многія з гэтых прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца ў якасці прафілактыкі ў тых, хто пакутуе ад хранічных мігрэняў.
Тыповая прафілактычная мігрэнь тэрапія.
- Антыгіпертэнзіўнага (зніжэнне артэрыяльнага ціску агентаў)
- антыдэпрэсанты
- супрацьсутаргавыя
- Petasites (Баттербер)
Зніжэнне артэрыяльнага ціску Лекі для прафілактыкі мігрэні
Некаторыя тыпы лекаў выкарыстоўваюцца для прадухілення прыступаў мігрэні. Зніжэнне артэрыяльнага ціску агентаў, асабліва бэта-блокаторы, класічна выкарыстоўваецца.
AHS / ААН ўстаноўлена, што метапралол, пропраналал, тимолол і наркотыкі ўзроўню A. Гэта азначае, што яны лічацца «эфектыўным» для прафілактыкі мігрэні, у той час як атенолол з'яўляецца ўзровень B наркотыкі або «верагодна, эфектыўнымі.»
Бэта-блокаторы варта выкарыстоўваць з асцярожнасцю ў пацыентаў з астмай і дыябетам і адносна проціпаказана ў пацыентаў з сімптаматычнай брадыкардыі (нізкая частата сардэчных). Іншыя пабочныя эфекты бэта-блокаторов ўключаюць у сябе дрэнны настрой, стомленасць і эректільной дысфункцыю.
Іншыя лекі крывянага ціску , такія як верапаміл, у блокаторы кальцыевых каналаў , таксама часам выкарыстоўваюцца для прафілактыкі мігрэні, хоць навуковыя дадзеныя за ім не такая моцная , як бэта-блокаторы. АГЧ / AAN 2012 прынцыпы пералічаныя верапаміл ў якасці лекавага сродку «U», што азначае, ёсць «недастаткова дадзеных, каб падтрымаць ці абвергнуць выкарыстанне для прафілактыкі мігрэні.» Гіпотэнзіўное лизиноприл і кандесартана (вядомыя як інгібітары АПФ) былі класіфікаваны як наркотыкі ўзроўню С па AHS / AAN, што азначае, што яны «магчыма эфектыўныя» грунтуюцца на адным даследаванні.
Антыдэпрэсанты для прадухілення эпізадычнай Мігрэні
Антыдэпрэсанты, асабліва амитриптилин і венлафаксин, лічацца наркотыкамі Узровень B ( «магчыма эфектыўнае») для прафілактыкі мігрэні. Венлафаксин (Effexor) з'яўляецца селектыўным інгібітараў зваротнага захопу серотоніна-норадреналіна.
Амитриптилин (Elavil) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным трыціклічэскіх антыдэпрэсантамі , які працуе шляхам блакавання зваротнага захопу двух нейрамедыятараў ў галаўным мозгу, серотонін і норадреналіна. Гэта седатыўные лекі і звычайна перад сном.
Амитриптилин таксама блакуе рэцэптары ацэтылхаліну і гістаміна рэцэптары ў галаўным мозгу, у выніку чаго патэнцыйныя антихолинергические пабочныя эфекты , такія як сухасць ць роце, завала і затрымка мачы. Гэта таксама можа прывесці да павелічэння вагі і блытаніны. Нарэшце, амитриптилин можа мець вельмі сур'ёзныя пабочныя эфекты, такія як анамалія праводнасці сэрца, таму варта пазбягаць ў тых з падсцілаючай хваробай сэрца.
Супрацьсутаргавыя Прадухіліць эпізадычную Мігрэнь
З пункту гледжання антиконвульсантов, Амерыканскай акадэміі неўралогіі прыйшлі да высновы аб тым , што вальпроатов прадукты, дивалпроэкс натрыю і вальпроатов натрыю, а таксама топирамат (топамакс) эфектыўныя (прэпараты Узровень A) ў прадухіленні мігрэні. Пабочныя эфекты топирамата ўключаюць
- страта ў вазе
- стомленасць
- галавакружэнне
- парэстэзіі
- кагнітыўная дысфункцыя
- змена смакавых адчуванняў.
Пабочныя эфекты вальпроатов лекаў ўключаюць: павелічэнне вагі, млоснасць, тремор і выпадзенне валасоў.
Butterbur і іншыя лекі для прадухілення эпізадычнай мігрэні
Petasites (белакапытнік) іншы ўзровень Прэпарат эфектыўны для прафілактыкі мігрэні. Гэта травяныя або альтэрнатыўныя лекі, якія прымаюцца два разы на дзень. Асноўны пабочны эфект мяккі GI засмучаны, асабліва адрыжка.
Іншыя прэпараты ўзроўню B або прэпараты, якія з'яўляюцца "верагодна, эфектыўныя» для прафілактыкі мігрэні, як было адзначана грамадствам і Амерыканскай акадэмія Амерыканскай Галаўны неўралогіі ўключаюць:
- Альтэрнатыўныя метады лячэння : пиретрум, магній і рыбафлавін
- Некаторыя НПВС (ібупрофен, напроксен)
- Некаторыя триптаны (Наратриптано, Zolmitriptan): Звярніце ўвагу, што яны пазначаны для менструальнай мігрэні .
Bottom Line
Прафілактычныя лекі часам пазначаны, каб паменшыць колькасць, цяжар, працягласць і інваліднасць, звязанае з мігрэнню. На думку экспертаў, некаторыя бэта-блокаторы (метопролол, тимолол, пропраналал), антиконвульсанты (вальпроаты прадукты, топирамат), а таксама травяныя дапаўненні белакапытнік былі ўсталяваныя ў якасці ўзроўню А ці «эфектыўны» у якасці прафілактычных прэпаратаў для эпізадычных мігрэні.
Калі вы выявіце, што вашы мігрэні адмоўна адбіваецца ваша штодзённае функцыянаванне і якасць жыцця, пагаворыце з вашым лекарам аб магчымых перавагах і рызыках, пачынаючы мігрэнь прафілактычнае лячэнне - гэта можа быць што-то вам трэба часова, пакуль ваш не можа вызначыць трыгер мігрэні або знайсці альтэрнатыўны спосаб справіцца.
крыніцы:
Bajwa Z, Sabahat А. Прафілактычнае лячэнне мігрэні ў дарослых. У: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton РБ, Гёбель Н, Einhäupl КМ, Уилкс Да, Mauskop А. белакапытнік гібрыднага корань (белакапытнік) з'яўляецца эфектыўным прафілактычным лячэннем мігрэні. Neurology. 2004 28 снежня, 63 (12): 2240-4.
Лодер E, R Burch, Риццоли P. У 2012 AHS / AAN рэкамендацыі па прафілактыцы эпізадычнай мігрэні: зводка і параўнанне з іншымі нядаўнімі кіраўніцтваў па клінічнай практыцы. Галаўны боль. 2012; 52: 930-45.
Podrid П. Асноўныя пабочныя эфекты бэта - blockers.In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Галандыі S, Фрайтег F і інш. Доказная абнаўленне асноўнага палажэнні: фармакалагічнае лячэнне для эпізадычнага прафілактыкі мігрэні у дарослых: даклад падкамітэту па стандартам якасці Амерыканскай акадэміі неўралогіі і Амерыканскага таварыства галаўнога болю. Neurology 2012; 78: 1337.
АДМОВА АД АДКАЗНАСЦІ: Інфармацыя на дадзеным сайце прызначана толькі для адукацыйных мэтаў. Яна не павінна выкарыстоўвацца ў якасці замены для асабістай гігіены па ліцэнзаваных лекарам. Калі ласка , звярніцеся да лекара для дыягностыкі і лячэння якіх - небудзь адносна сімптомаў або медыцынскага стану.