Індустрыя аховы здароўя пастаянна мяняецца па многіх прычынах. Зусім нядаўна, паляпшэнне якасці стала тэндэнцыяй і невялікія медыцынскія практыкі сутыкаюцца з рэалізацыяй комплексных стратэгій для павышэння якасці сыходу за пацыентамі. Некалькі паляпшэнняў , што медыцынская практыка можа разгледзець , ўключае скарачэнне часу чакання , паляпшэнне пацыента наступных практыкаў, паляпшэнне скаргаў пацыентаў, паляпшэнне клінічнай дакументацыі і стандартызацыю працэсаў.
Для таго, каб ажыццявіць змены ў невялікі медыцынскай практыцы, важна вызначыць і зразумець бар'еры і праблемы, якія перашкаджаюць зменам. Ёсць як унутраныя, так і знешнія бар'еры, якія перашкаджаюць змене ў невялікіх медыцынскай практыцы.
Ўнутраныя бар'еры ўключаюць у сябе:
- Супраціў персаналу да зменаў
- Адсутнасць матывацыі членаў практыкі
- Адсутнасць адносін паміж членамі практыкі
- Адсутнасць адэкватнага прасторы
- барацьба за ўладу
Знешнія бар'еры ўключаюць у сябе:
- канкурэнцыя
- рэформа аплаты
- ўдзел пацыентаў
1 -
Персанал Супраціў пераменаўЎстойлівасць да змены з'яўляецца высокім месцам у спісе бар'ераў для ажыццяўлення змяненняў у любы асяроддзі. У медыцынскай практыцы, у якой сумесная праца мае важнае значэнне, важна, каб прадказаць крыніцы супраціву і распрацаваць стратэгіі для працы вакол іх. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных прычын персаналу могуць быць устойлівыя да змен адносяцца:
- Страх перад невядомым. Людзі, як правіла, аўтаматычна асацыююць або ўспрымаюць змены як негатыўны вопыт. Гэта асабліва дакладна, калі яны не маюць адэкватнае папярэджанне або без разумення таго, як гэта будзе ўплываць на іх працу.
- Страх страціць працу. Людзі часта ўспрымаюць перамены як пагрозу іх працоўных месцаў. Яны могуць разглядаць ўкараненне новых працэсаў, як рэструктурызацыю і думаюць, што калі медыцынская практыка становіцца больш эфектыўнай, іх пазіцыя будзе ліквідаваная.
- Адсутнасць даверу. Калі члены практыка не давернае кіраванне, яны менш схільныя лёгка прытрымлівацца новай палітыкі і працэдур. Калі кіраўніцтва альбо страціла давер ці ніколі па-сапраўднаму заваяваць давер членаў практыкі, яны могуць быць устойлівыя да змен.
- Аддае перавагу руціну. Некаторыя людзі не маюць ніякіх падставаў, каб быць устойлівымі да зменаў іншым, чым яны аддаюць перавагу, каб іх бягучую працэдуру. Пасля працы ў тым жа месцы, у тым жа становішчы, на працягу многіх гадоў, яго проста лягчэй прытрымлівацца знаёмага. Гэтыя людзі не карыстаюцца вывучэння новых рэчаў і, верагодна, будуць члены найбольш устойлівыя практыкі.
- Дрэнна тэрміны. Кожны крок у пераходзе ці рэалізацыі павінны быць уведзеныя ў патрэбны час. Калі няма, то члены практыка, безумоўна, супрацьстаяць любым зменам, унесеныя будзе сустрэта з супрацівам.
2 -
Адсутнасць матывацыі практыкі членаўЧлены практыкі, якія адчуваюць недахоп матывацыі для ўкаранення змяненняў, адрозніваюцца ад тых, якія ўстойлівыя да зменаў. Супраціў з'яўляецца адмова прыняць або выканаць змены. Адсутнасць матывацыі ставіцца да нежаданню каго-небудзь з-за адсутнасці жадання або цікавасці.
Яшчэ адно адрозненне паміж супрацівам і матывацыяй з'яўляецца тое, што супраціў можа быць пераадолена шляхам зносін з персаналам, што змены ўключаюць у сябе, якія будуць закрануты імі, і як гэтыя змены паўплываюць на іх, перш чым якія-небудзь змены рэалізаваныя. Матывацыя, з другога боку, гэта крыху больш складана.
Ёсць два тыпу матывацый: ўнутраныя і знешнія.
Унутраныя матыватар абумоўлены ўнутранымі фактарамі. Індывід атрымлівае асабістае задавальненне ад ажыццяўлення канкрэтнай дзейнасці. Некаторыя прыклады ўнутраных матыватар з'яўляюцца дасягненне, прызнанне, карыстанне або пачуццё задавальнення.
Знешнія фактары матывацыі прыводзяцца ў рух пад уздзеяннем знешніх фактараў. Яны звычайна ўключаюць некаторы тып кантролю альбо шляхам прадастаўлення або ўтрымання ўзнагароджання ці іншай форме пакарання. Некаторыя прыклады знешніх матыватар з'яўляюцца грошы, пахвала, дысцыплінарныя меры, бяспека працы, або выгады.
3 -
Адсутнасць ўзаемасувязі паміж Practice членаўКалі сябры практыкі не маюць дачынення, ім не хапае зладжанасці і прадукцыйнасці. Для таго, каб быць паспяховым, асабліва ў час пераменаў, члены практыкі павінны давяраць, падтрымка і павага адзін да аднаго.
Перад укараненнем змяненняў у невялікі практыцы, гэта можа быць неабходна выкарыстоўваць мерапрыемствы па згуртаванню каманды, каб палепшыць адносіны паміж членамі практыкі.
Вось дзесяць ідэнтыфікатараў, якія практыкуюць члены не маюць дачынення:
- Скаргі пацыентаў аб якасці абслугоўвання
- зніжэнне прадукцыйнасці
- Блытаніна працоўных роляў і абавязкаў
- Задачы, якія не ажыццяўляюць ў належным або своечасова
- адсутнасць матывацыі
- Руцінныя задачы, якія патрабуюць складаных рашэнняў
- Канфлікты паміж членамі практыкі
- Негатыўнае стаўленне да кіравання
- скаргі фаварытызм
- адсутнасць супрацоўніцтва
4 -
Адсутнасць адэкватнага прасторыТрадыцыйная практыка лекара часта не хапае дастатковай прасторы для рэалізацыі змен. У прыватнасці, змены, зробленыя для паляпшэння патоку пацыентаў часта абцяжараныя з-за састарэлыя канструкцыі. Выдаткі на рэканструкцыю або перасоўванне ў большым прасторы не можа быць варыянтам з-за фінансавых цяжкасцяў ён можа паставіць на практыцы.
Выкананне ацэнкі патоку пацыентаў можа дапамагчы вызначыць , ці з'яўляецца прастора сапраўды праблема ці калі змены ў працэс павінны быць зробленыя. Калі вызначана, што прастора сапраўды праблема, гэта ў інтарэсах практыкі інвеставання ў будаўніцтва, што дасць магчымасць павысіць ступень задаволенасці пацыентаў для цяперашніх і будучых пацыентаў.
5 -
Барацьба за ўладуЁсць шмат барацьбы за уладай у медыцынскай практыцы. Той, які з'яўляецца перашкодай для ажыццяўлення змяненняў з'яўляецца барацьбой дастаўкі якаснай медыцынскай дапамогі пры адначасовым зніжэнні выдаткаў. Нізкая якасць медыцынскай дапамогі і павышэння аховы здароўя выдаткі былі ў цэнтры намаганняў па рэфармаванні аховы здароўя на працягу многіх гадоў.
Даследаванні паказваюць, што традыцыйныя аплатныя мадэлі, заснаваныя на аб'ёме нясуць адказнасць за праблемы, звязаныя з якасцю і коштам медыцынскай дапамогі. Мадэлі на аснове аб'ёму плацяжоў заахвочваць пастаўшчык лячыць больш пацыентаў, каб генераваць больш высокую прыбытак без уліку паляпшэння паказчыкаў якасці або зніжэння выдаткаў пры кошце на аснове мадэлі аплаты заахвочваць пастаўшчык для дасягнення вызначаных паказчыкаў эфектыўнасці для атрымання больш высокага кампенсацыі.
Для медыцынскай практыкі, якія спрабуюць палепшыць вынікі якасці і знізіць выдаткі ведаюць пра сталую барацьбе за ўладу паміж забеспячэннем сыходу за пацыентамі і падтрымання матэрыяльна здаровым. Да аплаты мадэль не зменіцца, што якасць падтрымкі медыцынскага абслугоўвання, дазваляючы медыцынскую практыку для дасягнення фінансавай устойлівасці, цалкам верагодна, што ўкараненне змяненняў па-ранейшаму будзе больш складаным.
6 -
канкурэнцыяЗдаровая канкурэнцыя гэта добра для бізнесу, аднак, вялікая колькасць незалежных медыцынскіх практык кансалідуе свае метады для таго, каб стаць мульты-спецыялізаваным лекарам практыцы. Некаторыя эксперты звяртаюць увагу, што аб'яднанне розных медычных спецыяльнасцяў у адной практыцы карысна для пацыентаў і практыкі.
Незалежныя медыцынскія практыкі маюць выключную адказнасць за падтрыманне і абнаўлення існуючага абсталявання, праграмнае забеспячэнне (інфармацыйныя тэхналогіі) і інфраструктуры. Гэтыя выдаткі могуць паставіць нагрузку на медыцынскую ўстанову з абмежаваным патокам грашовых сродкаў. Патрабаванні, што прад'яўляюцца да МКБ-10, HIPAA, канструктыўнае выкарыстанне і ўкараненне электроннай медыцынскай дакументацыі патрабуюць медыцынскіх работнікаў для павышэння іх патэнцыялу ў галіне інфармацыйных тэхналогій і адукацыі.
Буйнейшыя практыкі ў лепшым фінансавым становішчы, каб ажыццявіць гэтыя змены.
7 -
рэформа аплатыMedicare і Medicaid скарачэнняў кампенсацыі, таксама былі вызначаныя як рэформа аплаты, з'яўляецца вялізным перашкодай для змены ў невялікі медыцынскай практыцы. Medicare і Medicaid раскрой стварае вялікую фінансавую няўдачу для незалежнай або прыватнай практыкі. Нізкая прыбытак зрабіць гэта практычна немагчыма ажыццявіць змены, паколькі малыя практыкі ці ледзь у стане падтрымліваць значна менш ўносіць паляпшэння.
Акрамя таго, метады, якія лечаць вялікая колькасць медыцынскай дапамогі і / або Medicaid пацыентаў, зніжэнне кампенсацыі можа прывесці да іх спыніць прыём новых пацыентаў Medicare і Medicaid, па меншай меры. Для некаторых гэта азначае закрыццё іх практыку.
8 -
ўцягванне пацыентаБез удзелу пацыента, што цяжка ажыццявіць змены. Просты і эфектыўны спосаб пераканацца, што вашы пацыенты атрымліваюць інфармацыю, неабходную для іх сыходу, каб даць ім падачку. У пяці найбольш неабходных раздатачных матэрыялах для новых пацыентаў ўключаюць:
- Першы візіт раздатачны
- Пацыент прывітальнае паведамленне
- Ўвядзенне ў медыцынскую практыку
- Кароткая біяграфія кожнага лекара
- Тое, што яны павінны чакаць ад іх першага экзамену
- Кантактная інфармацыя
- гадзіны працы
- Якія прадстаўляюцца паслугі
- іншыя месцы
- Спіс таго, што давесці да кожнага наведвання
- страхавая інфармацыя
- фота ID
- Адказная бок / Інфармацыя
- дэмаграфічная інфармацыя
- плацяжы
- клінічная інфармацыя
- аварыйныя кантакты
- аварыі інфармацыя
- папярэднія ўказанні
- Папярэднія дазволу / Пераходы
- палітыка аплаты
- Даплаты, франшызы і сустрахавання сума з-за да аказваемых паслуг для кожнага візіту
- пацыенты Self-аплаты нясуць адказнасць за выплату ўсёй сумы ў поўным аб'ёме
- Прымальныя формы аплаты, такія як персанальныя чэкі, крэдытныя карты і дэбетавыя карты
- Пазнейшыя зборы за выстаўленыя рахункі сумы не аплочанай на працягу пэўнага перыяду часу
- Плата за прапушчаныя сустрэчы не адменена або перанесена загадзя
- Спіс якія ўдзельнічаюць страхавых кампаній
- Пацыенты павінны прадаставіць доказ страхавання да пачатку лячэння або лічыць сябе плаціць
- Апавяшчэнне аб палітыцы прыватнасці
- Як правайдэр будзе выкарыстоўваць і раскрываць іх PHI
- Пацыенты маюць рацыю ў дачыненні да іх уласнага PHI
- Заява інфармавання пацыента аб законах патрабуе пастаўшчыка, каб захаваць канфідэнцыяльнасць іх PHI
- Хто пацыенты могуць звяртацца за дадатковай інфармацыяй аб палітыцы прыватнасці правайдэра
- Задаволенасць пацыента апытанне
- Ці быў пацыент гаварыў з павагай, калі выклікаюць у для прызначэння?
- Ці быў пацыент павітаў прыёмны з ветлівасцю і павагай?
- Як доўга пацыент чакаць, каб звярнуцца да ўрача?
- Магчыма, медсястра і лекар растлумачыць дэталі паслуг, якія прадстаўляюцца пацыенту?
- Магчыма, медсястра і лекар адкажа на ўсе пытанні пацыента?
- Ці атрымаў пацыент высокага ўзроўню абслугоўвання кліентаў?
- Быў пакой экзамен чысты, зручны і гатовы?
- Была Зона чакання бяспечнай, чысты і прасторны?
Гэта не ўсё ўключана спіс, але толькі некалькі асноўных спосабаў трымаць пацыентаў займаюцца і ведаюць, наколькі важна іх удзел ва ўласным лячэнні.
спасылкі
Арар, Неда H., і інш. «Паляпшэнне якасці Ўкаранення ў невялікім аўтаномнай Primary Ca Практык: наступствы для пацыента-цэнтраваная Medical Home». Якасць у першасным звяне аховы здароўя 19.5 (2011): 289-300. CINAHL з поўным тэкстам.
Forbes. Часопіс Forbes, й