Разуменне Аб'ём дэбіторскай запазычанасці
Агульная мэта кіравання дэбіторскай запазычанасцю з'яўляецца дасягненне найкарацейшага перыяду збору магчыма. Дэбіторская запазычанасць, таксама вядомую як рахункі пацыентаў, адносіцца да даходаў, атрыманых, але яшчэ не сабраны. Для таго, каб забяспечыць прыток грашовых сродкаў дастаткова для эфектыўнага кіравання, медыцынская служба нясе адказнасць, каб максымізаваць свой прыбытак патэнцыял.
Дэбіторская запазычанасць (AR) кіравання ўключае ў сябе амаль усе сферы медыцынскага офіса.
Паспяховыя дэбіторская запазычанасць кіраванне патрабуе поўнага разумення таго, як кожная вобласць або аддзел ставіцца да і ўплывае на цыкл даходаў і перыяд збору АРА. Давайце разгледзім кожны з васьмі ключавых абласцей.
1. Прававыя паняцці
Прававыя канцэпцыі ўключаюць у сябе разуменне і наступныя дзяржаўныя і федэральныя правілы. Вобласць, якая заўсёды была самай праблемай з'яўляецца махлярства і злоўжыванні, асабліва ў дачыненні да Medicare, Medicaid і іншых федэральнай фінансуюцца праграм.
Махлярства ставіцца да наўмысна і свядома білінг медыцынскіх патрабаванняў у спробе падмануць любую федэральнай праграму, фінансаваную за грошы. Найбольш распаўсюджаныя формы махлярства і злоўжыванняў ўключаюць білінг для абсталявання не пры ўмове, разлікі за паслугі , ніколі не выконваецца, upcoding зарадаў атрымаць больш высокую стаўку кампенсацыі і разузбуйнення плацяжоў.
Упраўленне Генеральнага інспектара (КГИ) распрацавала і выпусціла адмысловыя папярэджання махлярства з правайдэрам супольнасці аховы здароўя.
Гэтыя папярэджанні былі закліканы прапагандаваць нацыянальныя тэндэнцыі махлярства для шырокай публікі. Гэта таксама спосаб забяспечыць разуменне і дасведчанасць аб ашуканскіх дзеяннях у рамках галіновых і адрасных парушэнняў, характэрных для Medicare і Medicaid Anti-Адкат закона.
Вядзенне перамоў 2. Дагавор
ўзгадненне кантракту ўключае распрацоўку фінансавых адносін з кіраваннем арганізацыямі аховы здароўя.
Кіраваныя арганізацыі сыходу складаюць да 50 працэнтаў ад чыстага даходу большасці медыцынскіх устаноў.
Вядзенне перамоў кіраваных кантрактаў па догляду патрабуе ўсебаковых ведаў аб працэсе заключэння кантрактаў. Гэта ўключае ў сябе стаўкі кампенсацыі, эфектыўныя і канчатковыя даты, кіруючыя прынцыпы патрабаванне падачы заявак, умовы аплаты і іншыя ўмовы дамовы.
Кожны медыцынскі кабінет кантракт стратэгія перамоваў з'яўляецца унікальным і будзе грунтавацца на розных фактараў, але гэтыя асноўныя ідэі варта мець на ўвазе:
- Ведайце рынак: Вы ведаеце , які адсотак вашага рынку мае Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare або незастрахованных? Даследаванне рынку дае каштоўную інфармацыю, неабходную для ўсіх кантрактных перамоў.
- Будзьце рэалістычныя: Разуменне кіраванай асяроддзя сыходу , уключаючы розныя спосабы аплаты дадуць Вам аснову інфармацыі , неабходнай для прыняцця рэалістычнага падыходу да вядзення перамоў.
- Найміце кансультанта: Многія арганізацыі належаць на кансультацыйныя паслугі па прадастаўленні кіраваных сыходу кантрактаў перамовы з - за складанага характару кантрактаў і юрыдычных аспектаў , звязаных з .
Юрысконсульт варта праводзіць кансультацыі па ўсіх пытаннях, па кантракце, калі існуе значныя і розныя ўздзеяння да арганізацый ці калі пытанні кантракту выходзіць за рамкі кампетэнцыі медыцынскага кіраўніцтва офіса.
3. Адпаведнасць
Распрацоўка праграмы адпаведнасці прадугледжвае стварэнне пісьмовага кіраўніцтва, якое апісвае палітыку адпаведнасці і медыцынскі кабінет Кодэкс паводзін. Большасць палітыкі захавання медыцынскага офіса ўключае ў сябе як этычныя і прававыя канцэпцыі. ОГИ (Упраўленне Генеральнага інспектара) прапануюць гэтыя сем кампанентаў, якія забяспечваюць трывалую аснову для адпаведнасці праграмы медыцынскага офіса.
- Правядзенне ўнутранага кантролю і аўдыту;
- Рэалізацыя захавання і практычных стандартаў;
- Пазначаючы афіцэр адпаведнасці або кантакт;
- Правядзенне адпаведнага навучання і адукацыі;
- У адказ належным чынам выяўленых правапарушэнняў і распрацоўка карэктуюць дзеянняў;
- Развіццё адкрытых ліній сувязі; і
- Забеспячэнне захавання дысцыплінарных нормаў пры дапамозе добра разрэкламаваных кіруючых прынцыпаў.
4. Правы пацыентаў
Кіраванне ЗША па кіраванні персаналам вызначае тры асноўных мэт для развіцця і выкарыстання правоў пацыентаў.
- Па-першае, для ўмацавання даверу спажыўцоў шляхам забеспячэння сістэмы аховы здароўя з'яўляецца справядлівым і рэагаваць на патрэбы спажыўцоў, падае спажыўцам надзейныя і эфектыўныя механізмы для вырашэння сваіх праблем, і заклікае спажыўцоў гуляць актыўную ролю ў паляпшэнні і забеспячэнні іх здароўя.
- Па-другое, каб пацвердзіць важнасць трывалых адносін паміж пацыентамі і іх лекарамі.
- Па-трэцяе, каб пацвердзіць крытычныя спажыўцы ролю гуляюць у абароне свайго ўласнага здароўя шляхам стварэння як правы, так і абавязкі ўсіх удзельнікаў у паляпшэнні стану здароўя.
Ёсць восем ключавых абласцей, звязаныя з правамі пацыентаў у медыцынскім кабінеце.
- Інфармацыя для пацыентаў: пацыенты маюць права на дакладнай і зразумелай інфармацыі аб іх плане аховы здароўя, медыцынскіх работнікаў і медыцынскіх устаноў.
- Выбар пастаўшчыкоў: пацыенты маюць права выбіраць пастаўшчыкоў медыка-санітарнай дапамогі, калі ім гэта неабходна.
- Доступ да службам экстранай дапамогі : пацыенты маюць права на атрыманне неадкладнай медыцынскай дапамогі , незалежна ад іх плацежаздольнасці.
- Інфармаваныя згоду: пацыенты павінны даць згоду толькі на лячэнне, калі яны валодаюць дастатковай інфармацыяй аб іх дыягностыцы і ўсіх варыянтаў лячэння з пункту гледжання іх можна зразумець.
- Павага і недыскрымінацыя: пацыенты маюць права на уважлівы, варты павагі сыход ад усіх спецыялістаў у галіне аховы здароўя, а не падвяргацца дыскрымінацыі пры прадастаўленні паслуг.
- Канфідэнцыяльнасць: пацыенты маюць права на асабістую сувязь і мець прыватнасць іх індывідуальнай інфармацыі абаронены.
- Скаргі і апеляцыі: пацыенты маюць права на справядлівае і эфектыўнае дазвол любы скаргі, пададзенай у медыцынскую ўстанову.
- Пацыент абавязкі: пацыенты маюць шэраг абавязкаў у медыцынскім офісе, уключаючы актыўны ўдзел у іх план лячэння, своечасовае вырашэнне іх фінансавых абавязацельстваў і паважлівага ўзаемадзеяння з усімі супрацоўнікамі.
5. доступ пацыентаў
Поспех вашага медыцынскага офіса ў значнай ступені залежыць ад таго, наколькі добра паслугі доступу пацыента (або пярэдні канец персанал) выконвае. Цыкл рахункі пацыента адбываецца з пачатковым уводам пацыента дэмаграфічнай інфармацыі. Стварэнне дынаміт каманды доступу пацыента з'яўляецца важным крокам на шляху да паляпшэння білінгу і калекцый намаганняў і павышэння эфектыўнасці цыклу даходаў.
Тыповыя прычыны, чаму каманды большасць паслуг доступу пацыента маюць нізкі ўзровень прадукцыйнасці з'яўляюцца адсутнасцю належных рэсурсаў, недастатковай падрыхтоўкі, а таксама недастатковага ўзроўню персаналу. На шчасце, яны могуць быць вырашаны хутка і без велізарных выдаткаў.
Захоп 6. Charge
Важнасць захопу зарада павінна быць выказана ва ўсіх аддзелах. Клінічныя супрацоўнікі павінны быць дасведчаныя аб сваёй адказнасці перад дэбіторскай запазычанасцю шляхам дакладнай дакументацыяй і захопам зарада.
Захоп Charge ўключае ў сябе адпаведную увязку медыцынскіх кодаў для паслуг і працэдур, якія аказваюцца падчас візіту пацыента. Кожная клінічная вобласць гуляе важную ролю ў своечасовасьці кадавання і дакладнасці выстаўлення рахункаў. Ёсць вялікая колькасць абласцей, якія спрыяюць спаганяюць захоп, у тым ліку, але не абмяжоўваючыся імі:
- амбулаторнае лячэнне
- кіраванне справай
- інтэнсіўная тэрапія і рэанімацыя
- лабараторыя
- мацярынства
- Медыка-Хірургічны блок
- ахова псіхічнага здароўя
- медыцынская радыялогія
- ліквідацыю болю
- педыятрычны
- фармацэўтычная
- фізіятэрапія
- радыялогія
- Сыход за ранамі
7. Упраўленне медыцынскай інфармацыі
Кіраванне інфармацыяй аховы здароўя з'яўляецца працэс захавання, захоўвання і здабывання інфармацыі аб здароўе пацыента ў адпаведнасці з патрабаваннямі дзеючых федэральных, дзяржаўных і акрэдытацыйных агенцтваў. Ёсць дзесяць абавязкаў у рамках кіравання медыка-санітарнай інфармацыі.
- медыцынскі Coding
- медыцынская транскрыпцыя
- медыцынская неабходнасць
- Падтрымка медыцынскага персаналу
- Сход медыцынскіх запісаў
- Вядзенне медыцынскай дакументацыі
- Падача і індэксаванне
- Канфідэнцыяльнасць і бяспека
- выпуск інфармацыі
- захаванне канфідэнцыяльнасці
8. Пацыент Фінансавыя паслугі
Пацыент Фінансавыя паслугі ў канчатковым рахунку адказвае за дакладнае і своечасовае выстаўленне рахункаў і збор дэбіторскай запазычанасці ў медыцынскім кабінеце.
Працэс медыцынскіх рахункаў патрабуе поўнага веды страхавых плацельшчыкаў і законаў і правілаў у галіне аховы здароўя. Медыцынскі офіс Billers нясе адказнасць за своечасовае прадстаўленне тэхнічных або прафесійных медыцынскіх патрабаванняў да страхавых кампаніям, уключаючы медычныя кабінеты, бальніцы, дамы састарэлых, або іншае медыцынскае ўстанова.
Эфектыўныя калекцыі наступных вынікаў у больш хуткім вырашэнні вашых прэтэнзій медыцынскіх офісаў. Патрабаванні наступных варта пачынаць так хутка, як сем да 10 дзён пасля таго, як ваша заяўка была пададзеная на аплату. Непасрэдныя намаганні, каб атрымаць прэтэнзіі аплачаны не толькі паменшыць вашыя рахункі да атрымання дзён, але і павялічыць грашовы паток.
Адэкватнае штатны расклад з падрыхтоўкай належных калекцый забяспечаць жаданы вынік у фазе калекцый цыклу даходаў. Медыцынскі офіс персанал павінен быць у курсе асноўных крокаў, неабходных для эфектыўнай наступнай дзейнасці страхавых прэтэнзій.
Ўзаемадзеянне і супрацоўніцтва ўсіх восем абласцей з'яўляюцца неад'емнымі кампанентамі поспеху кіравання дэбіторскай запазычанасці. Хоць ёсць нечаканыя перашкоды, якія могуць паўплываць на перыяд збору АР, гэта ролю кіраўніцтва, каб вызначыць і наладзіць для гэтых бар'ераў на шляху да поспеху арганізацыі.