Кожная задача медыцынскага падраздзялення, адказнага за выстаўленне рахункаў і калекцыі плацяжоў - з моманту пацыент запланаваны на прыём, пакуль час не будзе атрымана кампенсацыя ад страхавой кампаніі - не менш важная, каб максімальна страхавых кампенсацый. Складанасць медыцынскіх рахункаў і патрабаванне розных страхавых кампаній могуць абцяжарыць медыцынскі кабінет, каб паспяхова адправіць і сабраць медыцынскія выплаты.
Стварэнне шпаргалкі для вашых супрацоўнікаў медыцынскага офіса можа дапамагчы зрабіць білінг і збор плацяжы нашмат прасцей.
Тут 7 пунктаў, якія ўключаюць ў вашым медыцынскім офісе шпаргалку.
1 -
страхавыя ПлацельшчыкіПачніце свой спіс шляхам выяўлення плацельшчыкаў, што лекары або аб'ект па кантракце с. Гэта павінна ўключаць у сябе ўсю кантактную інфармацыю, напрыклад, прэтэнзіі адрас, вэб-сайт, і інфармацыя нумары тэлефонаў пастаўшчыка.
Не забывайце ўключаць:
- страхаванне здароўя па старасці
- Меддапамогу (стан)
- Blue Cross Blue Shield (стан)
- Сигна
- Аетна
- Злучаныя HealthCare
- Tricare
2 -
своечасовая ПадачаБудзьце ў курсе своечасовай падачы тэрмінаў для кожнай страхавой кампаніі. Пакажыце колькасць дзён, пастаўшчык павінен падаць пазоў пасля таго, як паслугі былі атрыманы. Своечасовае абмежаванне падачы пазначаны ў пагадненні пастаўшчыка.
Некаторыя прыклады своечасовых тэрмінаў падачы ўключаюць у сябе:
- Medicare : Прэтэнзіі павінны быць прадстаўлены ў працягу аднаго года пасля даты абслугоўвання.
- United Health Care: Своечасовае абмежаванне падачы паказаны ў дамове пастаўшчыка
- Сигна: Калі не ўжываецца закон штата або іншае выключэнне -
- Якія ўдзельнічаюць медыцынскія работнікі маюць тры (3) месяцы (90 дзён) пасля даты абслугоўвання.
- Няма ў сетцы правайдэраў ёсць шэсць (6) месяцаў (180 дзён) пасля даты абслугоўвання.
- Аетна: Калі не ўжываецца закон штата або іншае выключэнне -
- Лекары на працягу 90 дзён з дня ўручэння падаць патрабаванне аб аплаце.
- Бальніцы адзін год з даты ўручэння падаць патрабаванне аб аплаце.
- TRICARE: Прэтэнзіі павінны быць прадстаўлены на працягу аднаго года пасля даты абслугоўвання.
3 -
Праверка і папярэдняе дазволПакажыце, якія страхавыя плацельшчыкі патрабуюць папярэдняга дазволу і / або Рэфералы, і для якіх працэдуры. Акрамя таго, уключае ў сябе працэс, што кожны плацельшчык мае ў месцы для атрымання дазволу і якой інфармацыі яны павінны апрацаваць дазвол.
4 -
частатаПакажыце частату дазволеную для канкрэтных паслуг або працэдур па плацельшчыку. Гэта павінна ўключаць у сябе шэраг працэдур, дазволеных і працэс выстаўлення рахункаў некалькіх працэдур.
5 -
патрабаванні ПрадстаўленнеПаказваецца спосабам і тыпу прэтэнзіі, неабходнай прадстаўляць патрабаванні да кожнага страхавому плацельшчыку, уключаючы электронныя прэтэнзіі, прэтэнзіі паперы, другасныя прэтэнзіі, і скарэкціраваныя прэтэнзіі.
Большасць плацельшчыкаў патрабуюць прадстаўлення электронных як для першасных і другасных заявак , выкарыстоўваючы правільны фармат для прафесійных або арганізацыйных патрабаванняў .
6 -
патрабаванні аплатыСтрахавыя плацельшчыкі абавязаны прадставіць аплату на працягу пэўнага перыяду часу, як правіла, 30 дзён. Праверце з вашым дамовай плацельшчыка з тым, каб вызначыць, якія тэрміны вы можаце разлічваць на атрыманне плацяжу ад кожнага падаткаплацельшчыка для наступнай дзейнасці па статусе прэтэнзій.
7 -
апеляцыіВызначэнне апеляцыйнага працэсу , неабходны для кожнага страхавога плацельшчыка. Кожная страхавая кампанія мае своечасовы тэрмін падачы, а часам, калі патрабаванні не будуць вырашаны адразу, яны могуць быць пакінутыя ў дэбіторскай запазычанасці занадта доўга не ў стане зрабіць тэрмін падачы.
Калі ўсё зроблена правільна, прывабныя медыцынскія патрабаванні могуць быць эфектыўным спосабам дазволу і атрымаць кампенсацыю за тыя прэтэнзіі, якія адмаўлялі з-за іншыя, чым для простых памылак рэгістрацыі прычын.