Калі вы ці блізкі чалавек нядаўна быў пастаўлены дыягназ другасна - прагрэсавальным РС (SPMS), вы можаце задацца пытаннем, як неўролаг прыйшоў да такой высновы.
З іншага боку, можа быць, у вас ёсць ремиттирующий MS (RRMS) і дзівяцца, як ваш лекар будзе ведаць, калі (ці калі) вы будзеце пераходзіць ад РРС да SPMS.
Гэта нармальныя думкі, і як чалавек , які жыве з МС , разуменнем пераходу хваробы MS мае важнае значэнне.
Такім чынам, вы крыху больш падрыхтаваныя да таго, што трымае ваша будучыня і праблемы, вы можаце сутыкнуцца.
Дыягнаставанне другасны прагрэсавальны рассеяны склероз
Рассеяны склероз (MS) , уяўляе сабой складанае неўралагічнае захворванне , якое можа быць складаным для дыягностыкі. З аднаго боку , гэтыя сімптомы могуць імітаваць тыя , іншыя стану здароўя. Па-другое, няма ні аднаго тэсту, каб пацвердзіць дыягназ. Замест дыягностыкі МС, як пакласці разам галаваломкі, а часам і часткі не ўпісваюцца.
Больш канкрэтна, дыягназ РС мяркуе збіраю спалучэнне аб'ектыўных доказаў (напрыклад, вынікі на МРТ або люмбальной пункцыі ), а таксама суб'ектыўныя дадзеныя, як гісторыя чалавека неўралагічных ускладненняў і фізічнага абследавання.
Тым не менш, калі гаворка ідзе пра дыягностыцы другасных прагрэсавальны РС, лекар павінен улічваць два асноўных кроку:
Крок першы: Пацвярджэнне гісторыі RRMS
Пацвярджаючы гісторыю ремиттирующей MS (чаму гэта называецца «другасным») можа быць абцяжарана, так як некаторыя людзі могуць адчуваць фазу РРС нават не ведаючы пра гэта.
Магчыма, яны былі дыягнастуюцца або іх сімптомы былі настолькі тонкімі, што яны нават не да ўрача.
Крок другі: Пацвердзіце Ваш МС Progressive
Пасля пацверджання гісторыі РРСА, ваш лекар павінен затым вызначыць бягучае працягу захворвання, як той, які з'яўляецца "прагрэсіўнай" або павольна пагаршаецца з цягам часу.
Каб лепш зразумець, што такое «прагрэсіўныя» азначае, што лягчэй разглядаць як біялогію SPMS і клінічную карціну, а гэта азначае, што чалавек з вопытам СЗМ.
біялогія SPMS
У РРС, мы ведаем , што імунная сістэма чалавека атакуе миелиновые абалонкі (ахоўнае пакрыццё вакол нервовых валокнаў), і гэты працэс называецца демиелинизация. Па меры таго як миелиновой абалонкі пашкоджаныя або разбураны, нервовыя сігналы не могуць быць перададзены належным чынам з галаўнога і спіннога мозгу да астатняй часткі цела.
Гэтая імунная сістэма атака на миелиновой абалонцы ўяўляе сабой запаленчы працэс, аб чым сведчыць яркімі белых плямы ( так званы гадаліній , якія ўзмацняюць паразы ) , якія з'яўляюцца на кантрасным MRIs пры вострых рэцыдывах.
Аднак, у SPMS, ёсць менш запаленчыя змены ў цэнтральнай нервовай сістэме. Замест гэтага, Hallmark асаблівасці SPMS з'яўляюцца дэгенерацыя шэрага рэчыва і белага рэчывы і атрафіі (страта нервовых клетак), як відаць на МРТ галаўнога мозгу і спіннога мозгу.
На самай справе, атрафія спіннога мозгу значна больш прыкметным у SPMS чым РРС і ступень атрафіі карэлюе з тым, як фізічна адключыць чалавек. Пры ўдзеле спіннога мозгу, людзі з SPMS можа развіцца больш цяжкасцяў пры хадзе, а таксама праблемы мачавой бурбалкі і кішачніка.
Гэта важна разумець, ёсць яшчэ демиелинизация адбываецца ў SPMS, але гэта больш шырокае распаўсюджванне, у адрозненне ад таго очаговый, як і ў РРС. Акрамя таго, у той час як ёсць яшчэ некаторы бягучае запаленне адбываецца ў SPMS, гэта проста не так надзейна, як і ў РРСЕ.
У цэлым, зніжэнне запалення ў SPMS дапамагае растлумачыць , чаму людзі з SPMS ня паправіцца з большасцю захворванняў , якія мадыфікуюць лячэння , якія выкарыстоўваюцца для лячэння RRMS (якія працуюць шляхам памяншэння запалення).
Клінічная карціна SPMS
Чалавек з РРС (найбольш распаўсюджаны тып МС) адчувае эпізоды або ўспышкі (так званыя рэцыдывы) раптоўных неўралагічных праблем.
Напрыклад, агульны першы рэцыдыў неўрыт глядзельнага нерв , у якім глядзельны нерв чалавека (а чарапной нерв , які злучае мозг да сятчатцы) становіцца запалёных. Рэцыдыў неўрыту глядзельнага нерва выклікае такія сімптомы, як боль у вачах пры руху і недакладнае зрок.
Пры любым рэцыдыве, неўралагічныя сімптомы ў чалавека можа цалкам вырашыць ці некалькі.
Іншымі словамі, усё яшчэ можа быць рэшткавыя неўралагічныя праблемы пасля рэцыдыву, але яны стабільныя і не горш (калі іншы рэцыдыў у той жа самай вобласці нервовай сістэмы не адбываецца).
З іншага боку, у прагрэсіўнай MS, MS чалавека варта прыступкавае зніжэнне, пагаршаецца з цягам часу. Напрыклад, людзі з SPMS могуць заўважыць, што яго хада пагоршылася за апошнія шэсць месяцаў, але не можа ўспомніць канкрэтны дзень або момант часу, у якім рухаюцца раптам стала горш.
Пераходны перыяд паміж РРСОМ і ВПРСОМ
Хітрасць аб SPMS з'яўляецца тое, што эксперты ў цяперашні час разумеюць, што часта пераходны перыяд паміж момантам, калі RRMS сканчаецца і пачынаецца SPMS. Іншымі словамі, клінічная карціна чалавека можа перакрывацца паміж двума тыпамі MS-так MS чалавека можа быць прагрэсіўна пагаршаецца, у той час як усё яшчэ атрымліваю рэцыдыў тут і там.
Што мець на ўвазе Пасля дыягностыкі SPMS
Калі вы ці каханага чалавека з дыягназам SPMS, ёсць некалькі рэчаў, каб мець на ўвазе.
Па-першае, гэта важна ведаць, што пераход у фазу SPMS ад РРС не ваша віна. На самай справе, большасць людзей будуць пераходзіць да SPMS у рэшце рэшт, хоць хуткасць, пры якой адбываецца гэты пераход яшчэ невыразная. Гэта адбываецца таму , што з'яўленне новых хвароб , якія мадыфікуюць тэрапіі выклікае прагрэс хваробы ў некаторых людзей істотна запаволіць.
Па-другое, важна адзначыць, што, як і РРС, сімптомы SPMS з'яўляюцца зменнымі, як хуткасць прагрэсавання, то ёсць некаторыя людзі становяцца больш інвалідаў, чым іншыя (і з больш высокай хуткасцю, чым іншыя).
Па-трэцяе, калі MS прагрэсуе, неўролаг, верагодна, агляд рэабілітацыйных мерапрыемстваў, у дадатак да вашых лекі, каб аптымізаваць працу і дапаможа захаваць вашу мышачную сілу і хаду.
Прывітальнае слова
Сутнасць тут у тым , што дыягназ SPMS патрабуе камбінацыі дыягнастычных метадаў, уключаючы дбайнае неўралагічнае абследаванне і паўтарыць МРТ . Як і РРС, няма пласт-замачыць тэстаў. Замест гэтага, дыягназ клінічны і грунтуецца на здольнасці лекара, каб паставіць вашу MS галаваломку.
> Крыніцы:
> Ontaneda D, Fox RJ. Прагрэсіўны рассеяны склероз. Curr ОПИН Neurol. 2015 Jun; 28 (3): 237-43.
> Нацыянальнае Грамадства MS. (Й). Дыягностыка другасны прагрэсіўны МС (УП).
> Нацыянальнае Грамадства MS. (Й). Часта задаюць пытанні аб SPMS.
> Schlaeger R і соавт. Шэрае рэчыва спіннога мозгу атрафія карэлюе з безуважлівым склерозам інваліднасцю. Ann Neurol. 2014 Oct; 76 (4): 568-80.