Варыянт для тых, хто не можа ці не атрымаць палёгку ад лекаў
Праблемы з мачавой бурбалкай у рассеяным склерозе з'яўляюцца агульнымі, дзівячы прыкладна 80 адсоткаў людзей. Яны маюць медыцынскія і псіхалагічныя наступствы таксама, так як яны могуць выклікаць інфекцыі мачавых шляхоў, праблемы з ныркамі, сацыяльная ізаляцыя і зніжэнне самаацэнкі і / або якасць жыцця.
Добрая навіна заключаецца ў тым, што існуюць эфектыўныя спосабы кіравання гэтым непрыемную і нязручную MS сімптом.
Гэтыя метады ўключаюць у сябе традыцыйныя , такія як ўмяшання ладу жыцця і лекі, а таксама не гэтак традыцыйныя з іх , як ін'екцыі ботокса .
Перш чым разглядаць ботокс ў якасці тэрапіі для вашых праблем мачавой бурбалкі MS звязаных , мае сэнс спачатку зразумець асновы таго , як працы мачавой бурбалкі і як яна ўплывае на MS.
Здаровыя функцыі мачавой бурбалкі
У здаровага чалавека мача праходзіць з нырак у балонах праз дзве трубачкі, званыя мачаточнік. Пасля таго, як мачавая бурбалка вядзе каля чатырох да васьмі унцый мачы, яна пашыраецца, выклікаючы нервы пасылаюць сігналы ў спінны мозг (які затым сігналізуе мозг), што патрэбы апаражнення мачавой бурбалкі. Гэты працэс з'яўляецца тое, што дае вам адчуванне, што вам трэба, каб памачыцца.
Затым, пасля таго, як вы знайшлі ванную, нервы ў мозг перадаюць сігналы ў спінны мозг, каб пачаць мачавыпускання рэфлекс. Падчас гэтага рэфлексу, ваш детрузора (мачавая бурбалка) цягліца скарачаецца або здушвае выпусціць мачу з мачавой бурбалкі.
У той жа час, ваш знешні сфінктар расслабляецца, каб дазволіць мачы выцякаць з мачавой бурбалкі праз мачавыпускальны канал, і з цела.
Бурбалка дысфункцыя пры рассеяным склерозе
Пры рассеяным склерозе, паразы блакуюць перадачу сігналаў нерва ў галаўным і спінным мозгу , якія звычайна кантраляваць мышцы детрузора і вонкавага сфінктара мышцы.
Гэта можа прывесці да трох розных праблемах мачавой бурбалкі:
- Бурбалка праблемы захоўвання
- Апаражненне мачавой бурбалкі праблемы
- Камбінаванае захоўванне мачавой бурбалкі і апаражнення праблемы
Бурбалка Запамінанне праблема (гіперактыўнасці мачавы пузыр)
У некаторых людзей з безуважлівым склерозам, детрузора цягліца можа скарачацца (або сціснуць), калі ён не павінен занадта (калі мачавая бурбалка нясе мала мачу), што робіць вы адчуваеце, як вам трэба мачыцца ўвесь час. Гэтыя сімптомы называюцца пазывамі і частата. Вы можаце таксама заўважыць , што вы атрымліваеце ў начны час, каб выкарыстоўваць у ваннай пакоі, ці вы можаце адчуваць страту мачы называюць нетрыманнем мачы .
Апаражненне мачавой бурбалкі Праблемы (Переполненный мачавы пузыр)
У іншых спаражняць рэфлекс парушаецца, таму мачавы пузыр празмерна пашыраецца без сігналізацыі ў галаўны і спінны мозг, што чалавек павінен мачыцца. Гэта можа прывесці да мачы дрыблінгу, нерашучасць ў ініцыяванні мачавыпускання, або некантраляваную страту мачы называецца перапаўненне мачы.
Камбінаваны Бурбалка захоўванне i Апаражненне праблема
Тым не менш іншыя людзі адчуваюць спалучэнне двух тыпаў праблем мачавой бурбалкі. У гэтым выпадку, MS паражэнне ў галаўным мозгу і спіннога мозг прычыне парушэнне каардынацыі паміж детрузора і знешнімі цягліцамі сфінктара, у выніку чаго яны абодва кантракта ў той жа час.
Гэта пасткі мачы ў мачавой бурбалцы выклікаюць пазывы (як вам трэба мачыцца раптам), нерашучасць у пачынае мачыцца, мача дрыблінгам (многія людзі носяць ўбіраюць дыванок), або страту мачы.
Традыцыйныя метады лячэння гіперактыўнасць або Спастычных бурбалкай ў MS
Калі ў вас ёсць MS і адчуваюць сімптомы гіперактыўнасць мачавой бурбалкі (напрыклад, адчувае раптоўнае жаданне мачыцца і мачыцца часта) неўролаг, верагодна, першым рэкамендаваць ўмяшання ладу жыцця і антихолинергическое лекі.
Агульныя меры ладу жыцця ўключаюць абмежаванне кафеіну і алкаголю і пазбягаючы вадкасці пасля абеду і перад сном.
Ваш невропатолог можа таксама рэкамендуюць жанчынам насіць ўбіраецца падушку ці мужчыны носяць прэзерватыў катетер, каб палегчыць клопату страты мачы на працягу дня ў грамадскіх месцах.
Антихолинергические лекі як Detrol (толтеродин) або везикар (сукцината солифенацина) могуць быць карысныя ў зніжэнні сімптомаў частоты мачавыпускання, тэрміновасці і нетрымання мачы, хоць яны могуць выклікаць непажаданыя пабочныя эфекты, такія як завала, дрымотнасць і сухасць у роце. Не здзіўляйцеся, хоць, калі вы павінны паспрабаваць некалькі, перш чым знайсці лекі, якое працуе для вас.
Свежая прэпарат пад назвай Myrbetriq (mirabegron) працуе шляхам паслаблення цягліц, якія атачаюць мачавы пузыр, што дазваляе яму праводзіць больш мачы. Даследаванні паказваюць, што з'яўляецца гэтак жа эфектыўным, як anicholinergics ў зніжэнні нетрымання мачы (за выключэннем таго, не гэтак эфектыўныя, як везикар).
Даследаванні паказваюць, што можа быць лепш пераносіцца, бо ён не выклікае сухасць у роце, значна аслабіць пабочны эфект многіх халіналітыкаў. Гэта, як гаворыцца, агульныя пабочныя эфекты Myrbetriq ўключаюць галаўны боль, сімптомы прастуды, падвышаны крывяны ціск, і інфекцыю мачавых шляхоў.
Ботокс можа быць наступны крок, калі лекі не працуюць
Калі вы працягваеце адчуваць праблемы апаражнення мачавога пузыра, звязаныя з вашым MS нягледзячы на антихолинергических лекавых сродкаў, неўролаг можа рэкамендаваць onabotulinumtoxin А (Ботокс) -a тэрапіі, які ўхвалены па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) для лячэння нетрымання ад гіперактыўнасць мачавой бурбалкі.
Ці ёсць Ботокс Праца ў лячэнні гіперактыўнасць мачавой бурбалкі ў MS?
Буйное даследаванне , праведзенае ў еўрапейскай уралогіі даследавалі ўплыў ботокса на зніжэнне мачы ў людзей з гіперактыўнасцю мачавой бурбалкай з любой MS або траўмы спіннога мозгу. Вынікі даследавання паказалі, што пасля 12 тыдняў, удзельнікі з РС, якія лячыліся з Ботокс адчувалі нетрыманне мачы прыкладна ў 1,5 разы менш, чым за дзень удзельнікаў з МС, якія лячыліся з дапамогай ін'екцыі плацебо.
Акрамя таго, даследаванне паказала, што ўдзельнікі з РС, якія атрымлівалі BOTOX анулявана прыкладна 86 мілілітраў больш мачы кожны пустэч, чым удзельнікі, якія прайшлі плацебо.
Што чакаць падчас вашага Ботокс ін'екцыі
Ваш лекар будзе першым даследаваць ўнутраную частку мачавой бурбалкі з дапамогай цистоскопа-тонкую трубку з камерай на канцы.
Лекар будзе ўводзіць детрузора мышцу ў некалькіх месцах (каля 30) з ботоксом, прымушаючы яго расслабіцца. Гэта дазваляе мачавы пузыр ўтрымліваць больш мачы так, каб цягліца не скарачаецца або сціскаючы ўвесь час, тым самым памяншаючы сімптомы пазываў, частата, і нетрыманне мачы.
Дзве найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты Ботокса з'яўляюцца:
- інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
- ўтрымання мачы ў мачавой бурбалцы
Для таго, каб прадухіліць інфекцыю мачавой бурбалкі ад падзей, якія адбываюцца ў выніку гэтай працэдуры, урач, хутчэй за ўсё, прызначае антыбіётык прымаць да, падчас і на працягу некалькіх дзён пасля лячэння ботокса.
Акрамя таго, у сувязі з рызыкай затрымкі мачы пасля лячэння Ботокса, лекар хоча, каб пераканацца, што вы камфортна выконваць чыстую перарывістую самастойна катэтэрызацыю, перш чым прайсці лячэнне, так як гэта з'яўляецца даволі распаўсюджаным эфектам.
На самай справе, у клінічным даследаванні адзначалася вышэй, у еўрапейскай уралогіі, прыкладна 30 адсоткаў удзельнікаў, якія не мелі раней павінны былі прайсці самастойна катэтэрызацыю да ботокса (і большасць з іх былі ўдзельнікі з РС), неабходна самастойна катэтарызацыя для затрымкі мачы пасля лячэння Ботокс ,
Ботокс таксама нясе адзінкавае папярэджанне за яго патэнцыял, каб выклікаць сур'ёзныя, нават небяспечную для жыцця пабочных эфектаў, такіх як праблемы глытання, кажучы, ці дыханне з-за паслабленне цягліц. Ботулініческого таксін можа таксама распаўсюджвацца на іншыя ўчасткі цела і выклікаць цэлы шэраг сур'ёзных сімптомаў, такіх як абагульненыя цягліцавая слабасць ці праблемы са зрокам. У той час як рэдкія, гэтыя папярэджанні падкрэсліваюць важнае значэнне наяўнасці стараннага і ўдумлівага абмеркавання з вашым лекарам, перш чым праходзіць Ботокс.
Прывітальнае слова
Мачавая праблема ў MS з'яўляецца агульнай, так што не адчувае неспакой або саромеюцца абмяркоўваць іх з вашым лекарам. Добрая навіна заключаецца ў тым, што існуе цэлы шэраг ладу жыцця і медыцынскіх метадаў лячэння, якія могуць дапамагчы вам кіраваць сімптомамі і магчымыя ўскладненні, і ботокс таксама разумны варыянт, калі іншыя метады лячэння не працуюць.
> Крыніцы:
> Allergan. (Студзень 2016). Зацверджаны прадуктамі і лекамі ЗША. Даведнік лекаў: ботокс.
> Cruz F і інш. Эфектыўнасць і бяспеку OnabotulinumtoxinA ў хворых з нетрыманнем мачы з прычыны нейрогенной гіперактыўнасці детрузора: рандомізірованное, падвойнае сляпое, плацебо-кантраляванае даследаванне. Eur Urol. 2011 Oct; 60 (4): 742-50.
> Маман Да і інш. Параўнальная эфектыўнасць і бяспеку медыцынскіх працэдур для кіравання гіперактыўнасць мачавой бурбалкі: сістэматычны агляд літаратуры і змешанага лячэнне Параўнані. Eur Urol. 2014 Apr; 65 (4): 755-65.
> Нацыянальнае Грамадства MS. (2016). Мачавы дысфункцыя і МС .
> Weckx Ж, Tutolo М, Г дэ Риддер, Ван дэр АА Ф. Роля ботулініческого таксіну А ў лячэнні нейрогенного мачавой бурбалкі. Перакл Androl Urol. 2016 Feb; 5 (1): 63-71.