Рак ныркі (нырачна-клеткавы рак), як правіла, дыягнастуецца з дапамогай камбінацыі УГД, КТ і МРТ, нароўні з дбайнай гісторыі, медыцынскі агляд, аналізы крыві і мачы. Пасля таго, як рак дыягнастуецца, пухліна павінна быць старанна пастаўлена для таго, каб вызначыць найбольш прыдатныя метады лячэння.
Праходзячы праз дыягнастычны працэс, як правіла, напружаны, вы можаце адчуваць страх і трывогу.
Ведаючы, што чакаць і як справіцца з часам чакання і вынікі могуць дапамагчы аблегчыць некаторыя з эмоцый.
Самастойна Праверка і At-Home Тэставанне
Рак ныркі не можа быць дыягнаставана ў сябе дома, але так як не існуе ў цяперашні час скрынінг - тэст, маючы дасведчанасць аб магчымых прыкмет і сімптомаў захворвання з'яўляецца тое , што кожны можа зрабіць.
У прыватнасці, калі вы заўважаеце, што ў вас ёсць кроў у мачы (любую колькасць), апраўляюць боль, флангавыя маса, адчувае стомленасць або страціла апетыт, або схуднець, не спрабуючы, пераканайцеся, звярніцеся да лекара.
Labs і тэсты
Ацэнка рака ныркі часта пачынаецца з дбайнай гісторыяй, шукаю фактары рызыкі захворвання, фізічны агляд і лабараторныя выпрабаванні.
фізічны экзамен
Фізічны агляд робіцца з асаблівай увагай да праверкі масы ў жывот, бок, або назад, а таксама праверка крывянага ціску. Ныркі гуляюць важную ролю ў рэгуляцыі крывянага ціску, а таксама пухліны могуць прывесці да ўстойлівага высокага крывянага ціску , што часам небяспечна высокія (злаякасная гіпертэнзія).
Экзамен таксама ўключае ў сябе ацэнку палавых органаў у самцоў. Рак ныркі унікальны тым, што гэта можа прывесці да варыкацэле, павялічаны вен (варыкознае пашырэнне вен) у машонцы або яечку. У адрозненне ад многіх прычын варыкацэле, тыя, з-за рака ныркі не сыходзяць, калі чалавек кладзецца (прымае ляжачае становішча).
лабараторныя тэсты
Дыягнастычная Апрацоўку магчымага рака ныркі часта пачынаецца з аналізу мачы , выпрабаванне зроблена не толькі глядзець на кроў у мачы, але прыкметы інфекцыі, бялку і многае іншае. Прыкладна палова людзей з ракам ныркі будзе мець некаторы колькасць крыві ў мачы.
Поўны аналіз крыві (СВС) з'яўляецца важным тэстам, так як анемія (нізкая колькасць чырвоных крывяных клетак) у цяперашні час з'яўляецца найбольш распаўсюджаным пачатковым сімптомам захворвання. Тэсты функцыі нырак таксама важныя, хоць яны могуць быць нармальнымі.
Рак ныркі таксама унікальны тым, што гэта можа прывесці да узвышшаў у функцыі печані, нават без распаўсюджвання рака печані. Гэты сімптом з'яўляецца адным з паранеопластических сімптомаў , якія могуць паўстаць , калі гэтыя опухолевые клеткі сакрэтуюць рэчыва або гармоны. Паранеопластические прыкметы могуць таксама ўключаць у сябе павышаны ўзровень кальцыя ў крыві ( гиперкальциемия ), хоць гэта можа таксама адбыцца , калі рак распаўсюджваецца на косткі.
апрацоўкі малюнкаў
Шэраг розных метадаў візуалізацыі можа быць выкарыстаны як для дыягностыкі і стадирования рака ныркі.
ультрагук
Ультрагук выкарыстоўвае гукавыя хвалі, каб прадставіць карціну структур у вобласці жывата. Гэта часта першае выпрабаванне зроблена і асабліва карысна ў дыферэнцыяцыі простых кіст (якія амаль заўсёды дабраякасныя), ад самавітых пухлін або салідных пухлін з кістозных часткамі.
КТ
КТ выкарыстоўваюць серыю рэнтгенаўскіх прамянёў, каб даць карціну папярочнага перасеку ў вобласці цела, такія як ныркі. У дадатак да вызначэння рака ныркі, КТ можа даць важную інфармацыю для пастаноўкі шляхам ацэнкі з'яўляецца Ці, што рак распаўсюдзіўся за межы ныркі ці лімфатычныя вузлы.
КТ звычайна робіцца спачатку без кантрасту, а затым з дапамогай рентгеноконтрастное фарбавальніка. Фарбавальнік можа часам стварае неспакой для людзей, якія маюць дысфункцыю нырак, у гэтым выпадку можа быць выкарыстаны розны тэст візуалізацыі.
ТТ з'яўляецца выдатным выпрабаваннем для характарыстыкі рака ныркі, але часта не ў стане вызначыць, калі рак распаўсюдзіўся ў нырачную вену, вялікая вена выхаду з ныркі, якая злучаецца з ніжняй полай венай (вялікі венай, якая прыносіць кроў з ніжняй часткі цела назад да сэрца).
МРТ сканавання
МРТ выкарыстоўвае магнітную тамаграфію замест рэнтгенаўскай тэхналогіі для стварэння карціны структур у вобласці жывата. У гэта асабліва карысна для вызначэння «мяккіх тканінаў» ненармальнасці. У цэлым, КТ лепшы тэст для ацэнкі рака ныркі, але МРТ можа спатрэбіцца для тых, у каго ёсць ненармальныя тэсты функцыі нырак або ў якіх ёсць алергія на кантраснае рэчыва.
МРТ таксама можа быць разгледжана, калі рак ныркі, як мяркуюць, распаўсюджваецца ў нырачную вену і ніжнюю полую вену, так як спецыяльныя працэдуры могуць затым быць неабходныя падчас аперацыі. МРТ не можа быць выкарыстаны людзьмі, якія маюць метал у сваім целе, такія як кардыёстымулятар, аскепкі ці фрагменты куль, паколькі моцныя магніты могуць прывесці да перамяшчэння гэтых аб'ектаў.
МРТ галаўнога мозгу можа быць зроблены , каб шукаць доказ метастазаў (распаўсюджванне) ад раку галаўнога мозгу, трэцяе найбольш распаўсюджаным месца , у якое раку ныркі спрэдаў.
ПЭТ сканаванне
ПЭТ часта выкарыстоўваецца ў дыягностыцы рака, але ў значна меншай ступені ў дыягностыцы рака ныркі. Падчас ПЭТ, невялікая колькасць радыеактыўнага цукру ўводзіцца ў арганізм і малюнкі (як правіла, у спалучэнні з КТ) прымаюцца пасля таго, як цукар паспеў быць паглынуты.
У адрозненні ад КТ і МРТ, гэта лічыцца функцыянальным тэстам, а не выпрабаваннем канструкцыі і можа быць карыснымі ў адрозніванні вобласці актыўнага росту пухліны з такіх абласцей, як Рубцова тканіна.
Нутравенна пиелограмма (ИВП)
ИВП з'яўляецца тэстам, у якім фарбавальнік ўводзіцца ў вену. Ныркі затым прыняць гэты фарбавальнік, дазваляючы радыёлаг для прагляду нырак, асабліва нырачнай лаханкі.
IVPs выконваюцца нячаста ў дыягностыцы рака ныркі, але могуць быць выкарыстаны для уротелиальных ракавых клетак (ракавых клетак, такіх пераходных як рак мачавой бурбалкі і мачаточнік, чым часам можа ўключаць у сябе цэнтральную частку нырак, нырачная лаханках).
нырачная ангіяграфія
Ангіяграфія часта робіцца ў спалучэнні з КТ і прадугледжвае ўвядзенне фарбавальніка ў нырачную артэрыю, каб вызначыць крывяносныя пасудзіны ныркі. Гэты тэст часам выкарыстоўваецца, каб дапамагчы план для хірургіі пухліны.
Цистоскопия і Nephro-Уретероскопия
Гэтыя тэсты ўдзельнічаюць ўстаўкі запаленага катетера ў мачавы пузыр праз мачаточнік, і аж да нырачнай лаханкі ( «цэнтр» ныркі). Ён выкарыстоўваецца ў асноўным, калі існуе таксама маса ў мачавой бурбалцы ці мачаточніку, такія як пераходна-клеткавы рак.
біяпсія
Хоць біяпсія мае важнае значэнне ў дыягностыцы многіх відаў раку, гэта не часта бывае неабходна для дыягностыкі рака ныркі. Акрамя таго, існуе рызыка, з тонкай пункціонной біяпсіяй (біяпсіі зроблена з тонкай іголкай, устаўленай праз скуру і ў ныркі), што працэдура можа «насеньне» пухліна (распаўсюджвацца ў адзіночку пухліна шляху іголкі).
Ўзоры пухліны маюць важнае значэнне для планавання лячэння, напрыклад, з дапамогай мэтанакіраванай тэрапіі, але часцей за ўсё атрымліваюць падчас аперацыі замест біяпсіі.
Тэсты для метастазаў
Рак ныркі можа распаўсюджвацца альбо праз кроў або праз лімфатычныя пасудзіны, а таксама найбольш распаўсюджаныя сайты метастазаў з'яўляюцца лёгкія, косці і мозг, у такім парадку. Грудзі рэнтгенаўскіх прамянёў (або КТ грудной клеткі) можа быць зроблена , каб шукаць метастазаў у лёгкіх .
Альбо сканаванне костак або ПЭТ - сканаванне можа вызначыць , ёсць ці метастазы ў касьцях прысутнічаюць. МРТ галаўнога мозгу з'яўляецца лепшым тэстам для пошуку метастазаў у галаўным мозгу.
дыферэнцыяльная дыягностыка
У адрозненне ад многіх відаў раку, існуе параўнальна мала прычын масы ў нырках. Дыферэнцыяльны дыягназ, аднак, можа быць больш складаным, калі невялікая маса выяўляецца ў нырках, як правіла, дарэчы, калі тэст робіцца па іншай прычыне.
Іншыя магчымыя прычыны нырачнай масы ўключаюць у сябе:
- Нырачныя (ныркі) кісты: Кісты часта могуць быць дыферэнцыраваны з дапамогай ультрагуку і часта сустракаюцца з полікістоза нырак .
- Angiomyolipomas: ангиомиолипома можна адрозніць ад рака ныркі падчас КТ (з - за прысутнасці тлушчу). Гэтыя дабраякасныя пухліны.
- Oncocytomas: Oncocytomas таксама звычайна дыферэнцыруюцца на аснове вынікаў КТ. Гэтыя дабраякасныя пухліны могуць часам дакладна імітаваць рак ныркі пры інструментальных даследаваннях.
- Нырачная адэномы: Гэта дабраякасныя пухліны, якія часта пабочнае знаходжанне на тэстах візуалізацыі.
- Уротелиальные ракі (пераходная ракавыя клеткавая мачавы пузыр, мачаточнік, а часам і нырачная лаханках): Гэтыя выгляд рак складаюць прыкладна 15 адсоткаў ракавых захворванняў нырак і, як правіла , размешчаны ў цэнтры ў нырках і ўключаць у сябе сістэму збору. Ракавыя клеткі могуць прысутнічаць на аналізе мачы.
- Пухліны наднырачніка: Наднырачнікі сядзець на верхняй частцы нырак і , як правіла , могуць быць дыферэнцыраваны па візуалізацыі. Найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца пухліны наднырачнікаў наднырачнікаў метастазы ад раку , такіх як рак лёгкіх.
- Нырачная абсцэс: абсцэс з'яўляецца адгароджана інфекцыяй.
- Ныркі метастазы: Некалькі відаў раку можа распаўсюдзіцца на ныркі. Гэта часта прыводзіць да некалькі невялікіх плямаў, а не вялікую пухліна. Ракі, якія могуць распаўсюджвацца на ныркі ўключаюць рак лёгкага, рак малочнай залозы, рак страўніка, меланому і ракі іншы ныркі.
- Лімфы Ходжкина і лимфома ня-Ходжкина: Абодва з іх у крыві , звязаных можа таксама ўключаць ныркі, але часта звязаныя з пухлінамі (і павялічанымі лімфатычнымі вузламі) у іншых частках цела , а таксама.
- Нырачная Інфаркт: Інфаркт ставіцца да недахопу кровазабеспячэння. Гэта як «сардэчны прыступ» ныркі, і мёртвыя тканіны (некратычныя тканіны) можа часам з'яўляцца ў выглядзе масы на візуалізацыі.
- Саркома: Гэта рэдкія віды рака , якія пачынаюцца ў мяккай тканіны , якая акружае нырку.
Балетмайстар рака ныркі
Стадыя рака ныркі звычайна робяцца пасля аперацыі і аб'ядноўваюць вынікі тэстаў візуалізацыі нароўні з характарыстыкамі пухліны, якая адпраўляецца да паталогіі пасля аперацыі, а таксама атрыманыя падчас аперацыі.
пухліна Ацэнка
Нырачныя ракавыя захворванні даюць ацэнку ад 1 да 4, называецца Фурман клас, які з'яўляецца мерай агрэсіўнасці пухліны.
Гатунак 1 выкарыстоўваецца для апісання пухлін, якія з'яўляюцца найменш агрэсіўныя і маюць клеткі, якія вельмі дыферэнцыраваныя (выглядаюць найбольш як нармальныя клеткі нырак). У адрозненне ад гэтага, клас 4 даецца апісанне найбольш агрэсіўных пухлін, якія ўзнікаюць, тыя, якія з'яўляюцца вельмі недыферэнцыяваныя і выглядаюць вельмі адрозніваюцца ад нармальных клетак нырак.
TNM Балетмайстар
Пухліны нырак таксама ацэньвалі з дапамогай тое, што завецца сістэма TNM. Гэта можа прывесці да блытаніны ў першым, але значна прасцей зразумець, калі мы вызначым гэтыя лісты і што азначае лік.
- Т пазначае пухліна. Колькасці, наступныя за T паказваюць на памер пухліны. пухліны T1 менш чым 7 см у дыяметры. T2 пухліна ад 7 да 10 см у дыяметры. T3 пухліна вырасла за межамі ныркі або ў вену, але не ў наднырачнікі або за межамі фасцыі Герота (пласт тканіны, якая акружае нырку). Т4 пухліна вырасла за межамі фасцыі Герота або ў наднырачнікі.
- N пазначае вузлы. Апісанне N0 будзе азначаць, што рак не распаўсюдзіўся на любыя лімфатычныя вузлы. N1 азначае, што рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы побач.
- М пазначае метастазы, і роўна 0 або 1 у залежнасці ад таго, ці прысутнічаюць метастазы (ці рак распаўсюдзіўся на лёгкія, косці, мозг ці іншыя рэгіёны). М0 азначае, што няма метастазаў няма. М1 азначае метастазы прысутнічаюць.
Tx (або Nx або Мх) азначае, што пухліна (або вузлы або метастазы), не могуць быць ацэнены. Т0 азначае, што няма ніякіх доказаў першаснай пухліны і выкарыстоўваюцца, калі выяўленыя метастазы ў нырках, але першасная пухліна не можа быць размешчана.
этапы
Выкарыстоўваючы вышэйпаказаныя лісты, рак ныркі, затым падзяліць на 4 этапы:
- Стадыя 1: стадыя 1 ныркі відаў рака (Т1, N0, M0) менш , чым за 7 см у дыяметры і размешчаны ў нырках (яны не распаўсюдзіліся на лімфатычныя вузлы або любыя іншыя ўчасткі цела).
- Стадыя 2: У гэтай стадыі (вызначанай як T2, N0, M0) рак можа быць больш , чым 7 см у дыяметры або распаўсюдзіліся на найблізкай буйныя вены , такія як нырачнай вены або ніжняй полай вены. Гэта, аднак, не распаўсюджваецца на любыя лімфатычныя вузлы, наднырачнікі, фасцыі Герота або аддаленыя ўчасткі.
- Этап 3: этап 3 пухліны (якія могуць быць Т1 або Т2, N1 М0 або Т3, любая N, М0) можа быць любога памеру , але не распаўсюджваецца за межы фасцыі Герота. Гэтая катэгорыя таксама ўключае ў сябе пухліны, якія не выраслі за межы ныркі, але распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.
- Этап 4: этап 4 вызначаецца двума асноўнымі спосабамі. У адным месцы, пухліна можа распаўсюдзіцца за межы фасцыі Герота і бліжэйшых лімфатычных вузлоў, але не да іншых абласцях цела. Ці гэта можа быць любога памеру, распаўсюдзіўся на любыя вузлы, а таксама распаўсюдзіўся на іншыя рэгіёны цела (любой Т, любое N, M1).
Рэцыдыў рака ныркі
Рэцыдыў рака ныркі ставіцца да любога рака, які прыйшоў назад, няхай гэта будзе ў нырках, у навакольныя тканіны, у лімфатычных вузлах, або ў аддаленых месцах.
Усе дыягнастычныя тэсты, праведзеныя дапамогуць лекару сапраўды паставіць вашу пухліна. На падставе вынікаў, ён ці яна зможа лепш выбраць лячэнне з улікам вашай сітуацыі.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства клінічнай анкалогіі. Cancer.Net. Рак ныркі: Дыягностыка. Абноўлена 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Лара, Primo Н., і Эрык Jonasch. Ныркі прынцыпы рака і практыка. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, П. і С. Кэмпбэл. Дыягнастычны падыход, дыферэнцыяльны дыягназ, і кіраванне малой нырачнай імшы. UpToDate. Абноўлена 03/02/18.