Як МКБ-10 Коды ўплываюць на клопат і Ваш кашалёк
Патрабуюцца гады адукацыі і навучання, каб навучыць лекарам навыкі, неабходныя для ацэнкі пацыента, паставіць дыягназ і лячыць гэтага чалавека ў адпаведнасці са стандартам медыцынскай дапамогі. У 2015 годзе новы ўзровень складанасці быў дададзены, што ўплывае, ці будзе ці не ваш план страхавання плаціць за сыход - змяненне ў дыягнастычных кодаў.
Як Medical Billing Works
Вы можаце прайсці курс , каб зразумець тонкасці медыцынскіх рахункаў , але тое , што вам сапраўды трэба ведаць , з'яўляюцца аспектамі выстаўлення рахункаў , якія ўплываюць на вас на асабістым узроўні.
Прасцей кажучы, ваш лекар ацэньвае вас, выбірае дыягнастычны код, каб адпавядаць Вашай умове, і выбірае код аплаты ў залежнасці ад складанасці вашага візіту. Любыя тэсты замоўленых таксама павінны быць звязаныя з кодам дыягностыкі. Гэтая інфармацыя затым накіроўваецца ў страхавую кампанію, Medicare ўключаны, так што ваш лекар атрымлівае плату за свае паслугі.
Калі ваш лекар не выбірае правільны код дыягназу, магчыма ваш план страхавання не будзе плаціць за дапамогу, якую вы атрымалі. Гэта пакідае вы плаціце не толькі даплаты або сустрахавання для выпрабаванні або наведвання , але ў поўнай суме ў далярах.
Пераход ад МКБ-9 да МКБ-10 кодаў
Міжнародная класіфікацыя хвароб з'яўляецца скрыняй для інструментаў дыягностыкі. У сваім 10-е выданне (МКБ-10) з 1990 года, гэты спіс дыягназаў выкарыстоўваецца ва ўсім свеце для адсочвання захворвання і смяротнасці. Стандартызацыя дыягнастычных кодаў таксама паляпшае здольнасць адсочваць ініцыятывы ў галіне аховы здароўя, маніторынг тэндэнцый у галіне аховы здароўя, а таксама рэагаваць на пагрозы здароўю.
Злучаныя Штаты, аднак, не спяшалася прыняць самыя апошнія коды і ня ня пераход ад МКБ-9 да МКБ-10 да кастрычніка 2015 года.
Ёсць некалькі дыягнастычных кодаў, чым вы можаце сабе ўявіць. Колькасць магчымых кодаў ваш пастаўшчык медыцынскіх паслуг павінен выбраць з экспанентна павялічылася ў кастрычніку 2015 г. Ёсць у наяўнасці ў версіі МКБ-10 2015 155000 коды ў параўнанні з 17000 кодаў у МКБ-9.
Для 2018 года, будзе 363 новых коды, 142 інактівірованные кодаў, і 226 перагледжаных кодаў.
Гэта павялічыла спецыфічнасць ўскладніла для лекараў, каб знайсці коды, яны павінны атрымаць страхоўку плаціць. Пілотнае даследаванне па кіраванні інфармацыяй сістэмы аховы здароўя грамадства мяркуе, што толькі 63 адсоткаў МКБ-10 кадавання можа быць недакладным. Іншыя памылкі білінгу можа прывесці да вас плаціць больш, чым справядлівую долю.
Выбар правільнага кода
Для таго, каб атрымаць уяўленне аб складанасці МКБ-10, паглядзіце на агульных верхніх дыхальных скаргаў. Алергічны рыніт (катар ад алергіі) мае па меншай меры шэсць розных кодаў , з якіх на выбар, пнеўманіі 20 кодаў, астмы 15 кодаў, грып 5 коды, сінусіт 21 кадуе і боль у горле 7 кодаў. Гэта лёгкія з іх.
Складаныя ўмовы , такія як гіпертанія маюць шмат слаёў да дыягназу , якія паказваюць , як стан ставіцца да хваробы сэрца, захворванні нырак, цяжарнасць і многае іншае. Дыябет мае яшчэ больш кодаў. Ёсць нават тры коды для ўдару падальнага аб'екта на ветразніку! Вы можаце пацешыць сябе і шукаць коды на Цэнтры па Medicare і Medicaid сайта (CMS).
Прыклад: медыцынская дапамога плаціць толькі за скрынінг шчыльнасці касцяной тканіны пры астэапарозе , калі выкарыстоўваюцца пэўныя МКБ-10 кодаў. Medicare будзе адмаўляць пакрыццё для МКБ-10 кодаў M85.80, «іншыя удакладненых парушэнні шчыльнасці касцяной тканіны і структур, неўстаноўленага сайт», але будзе сцвярджаць пакрыццё M85.81x-M85.89x, коды, якія вызначаюць месцазнаходжанне (лодыжкі, ступні, перадплечча, рукі, галёнка, плячо, сцягно, перадплечча, або некалькі сайтаў) і латэральнай (злева або справа) расстройстваў косткі, г.зн. M85.822, «іншыя удакладненыя парушэнні шчыльнасці і структуры косці, левая рука» ,
Гэта спрашчэнне, як там шмат іншых кодаў, якія будуць ахопліваць для скрынінга шчыльнасці касцяной тканіны. Тым не менш, гэта лёгка ўбачыць, як адна лічба можа вырашыць, хто плаціць за вашу клопат, то вам ці вашым страхоўшчыкам.
Звярнуўшыся Ваш выпадак
Пасля пераходу да МКБ-10 у 2015 годзе, Цэнтры па Medicare і Medicaid Services (CMS) дазволілі за адзін год льготны перыяд для выстаўлення рахункаў. Прасцей кажучы, CMS прадастаўляецца лекары паблажлівасці на працягу 12 месяцаў. Пакуль лекары закадаваныя ў правільнай катэгорыі для захворвання, нават калі ён не быў пераважным код, яны не будуць карацца CMS і ваш клопат павінна быць пакрыта. Гэта ўжо не так.
Калі ў любы час вы атрымаеце кошт, што вы не думаеце, вы павінны быць абавязаны плаціць, звярніцеся да свайго лекара. Цалкам магчыма, што яны выкарыстоўвалі няправільны МКБ-10 код. Ваш доктар можа быць у стане змяніць код дыягназу, які дае вам страхавое пакрыццё вам трэба.
слова з
Лекары лепш разбіраюцца ў медыцынскай дапамогі, чым медыцынскія рахункі. Пры наяўнасці больш чым 155000 МКБ-10 кодаў, то магчыма, ваш лекар можа выбраць няправільную. Калі Medicare адмаўляе аплату паслуг з-за памылкі кадавання, вы пакінулі плаціць са сваёй кішэні. Ведайце свае правы. Звярніцеся да білінгавай офіс пастаўшчыка аховы здароўя, калі вы выявіце якія-небудзь неадпаведнасці ў вашым білінг.
> Крыніцы:
> 2018 ICD-10 CM і ГЭУ. Цэнтры для вэб - сайта Medicare і Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. Абноўлена 2017/11/08.
> Косць вымярэння масы МКБ-10 Пакрытыя паслугі Updated. Амерыканскі каледж сайта радыялогіі. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- абноўлена.
> Герман, B. Толькі 63% МКБ-10 Дакументацыя Кодавы Точно. Сайт бальніцы CFO Report Бекера. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of-> ИКД> -10-дакументацыя-точно-coded.html. Апублікавана 24 кастрычніка 2013.
> ICD-10 Код Глядзі вышэй. Цэнтры для вэб - сайта Medicare і Medicaid Services. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> Міжнародная класіфікацыя хвароб (МКБ). Вэб - сайт Сусветнай арганізацыі аховы здароўя. http://www.who.int/classifications/icd/en/.