Асноўныя адкрыцці пракладваюць шлях да доўгатэрміновага Remission
Функцыянальнае лячэнне з'яўляецца доказнай гіпотэзай, з дапамогай якога ВІЧ можа трымаць у цуглях без выкарыстання хранічных прэпаратаў. У адрозненні ад стэрылізуюць вакцыны , у якой ВІЧ будзе цалкам выкаранены з арганізма, функцыянальнае лячэнне служыць больш ўздоўж ліній рэмісіі , дзе вірус не ў стане выклікаць захворванне , нават калі слядоў віруса ўсё яшчэ застаюцца.
Там было шмат энтузіязму і амаль столькі спрэчак вакол перспектывы функцыянальнага лячэння. Франсуаза Барэ-Сінусі , сумеснае выявіць ВІЧ, заявіў у 2013 годзе , што яна цалкам лічыць , што такое лячэнне можа быць знойдзены «ў прасторы на бліжэйшыя 30 гадоў.» У супрацьлегласць гэтаму , Роберт Гала (таксама прыпісваюць адкрыццё ВІЧ) разглядае паняцце недахопы і лічыць , што некаторыя часткі тэорыі з'яўляюцца «наўрад ці будзе працаваць.»
Як функцыянальнае лячэнне можа працаваць
Адна з самых вялікіх праблем , якія стаяць перад даследчыкамі абліцавальных былі клеткі і тканіны арганізма ( так званыя скрытыя рэзервуары ) , дзе ВІЧ - інфекцыя можа захоўвацца нават твар поўнага падаўлення віруса. Схаваная ўнутры гэтых клеткавых рэзервуараў з'яўляецца генетычны код ВІЧ, што імунная сістэма не можа выявіць.
Паколькі вірус не актыўна реплицироваться, але хутчэй ажыццяўляецца пасіўна , як клетка - гаспадара размнажаецца-яна ў значнай ступені ўплывае на антырэтравірусных прэпаратах (з працы антывірусных прэпаратаў перапынення этапу вірусам жыццёвым цыклам, а не гаспадар).
Ёсць некалькі мадэляў, у цяперашні час вывучаюцца для вырашэння гэтай праблемы:
- Чысткі скрытыя рэзервуары. Некаторыя навукоўцы паказалі, што, стымулюючы рэзервуары, ВІЧ-інфекцыя можа быць адноўленая і выпусціла з сваіх схаваных сховішчаў. Гэта дазваляе АРТ і іншыя нейтралізуюць агенты, каб цалкам знішчыць зноў вычышчаную вірус, стратэгію, вядомую як «удар на паразу.» Некаторыя прэпараты валодаюць здольнасцю чысціць гэтыя жыццёва важныя вадаёмы, але на сённяшні дзень толькі часткова. Новыя камбінацыі прэпаратаў спадзяюцца палепшыць гэтыя вынікі.
- Стымуляваць арганізм выпрацоўваць «кілеры» антыцелы. Ёсць тыпы імунных бялкоў, званыя антыцеламі, якія выпрацоўваюцца арганізмам у адказ на інфекцыю. Некаторыя з іх валодаюць здольнасцю нейтралізаваць ВІЧ. Праблема заключаецца ў тым, што ВІЧ муціруе так хутка, што не бывае досыць вялікі выбар «кілераў» антыцелаў, якія нейтралізуюць ўсе штамы. У апошнія гады, аднак, навукоўцы выявілі , што некаторыя, рэдкія асобіны спецыялізаваліся шырока нейтралізуюць антыцелаў (BnAbs) , якія могуць забіць шырокі спектр мутацый ВІЧ. Навукоўцы даследуюць спосабы стымулявання гэтых натуральных агентаў, стратэгія, якая можа дапамагчы выканаць «удар-забівай» абяцанне
Доказы ў падтрымку функцыянальнай Cure
У той час як даследаванне функцыянальнага лячэння было на стале на працягу некалькіх гадоў, тры канкрэтных падзей пры ўмове, што асноўная праверка канцэпцыі.
Галоўным сярод іх з'яўляецца адзін пацыент лічыцца, што «вылечыць» ВІЧ ў 2009 годзе Цімаці Браўн (Берлінскі Patient) быў амерыканец , які жыве з ВІЧ-станоўчым у Берліне , які атрымаў эксперыментальную перасадку касцявога мозгу для лячэння яго востры лейкоз. Лекары выбіраюць донар ствалавых клетак з двума копіямі генетычнай мутацыі пад назвай CCR5-дэльта-32, як вядома, супрацьстаяць ВІЧ у рэдкай папуляцыі людзей .
Звычайныя тэсты, праведзеныя неўзабаве пасля трансплантацыі паказала, што антыцелы да ВІЧ у крыві Браўна знізіліся да такога ўзроўню, каб прапанаваць поўнае знішчэнне віруса. Наступныя біяпсіі не пацвердзілі ніякіх прыкмет ВІЧ-інфекцыі ў тканіны любога Браўна, падтрымліваючы патрабаванні аб тым, што чалавек, на самай справе, пралечанай. Нягледзячы на тое, што рызыка смерці лічацца занадта высокім, каб даследаваць трансплантацыю касцявога мозгу ў якасці гаючага варыянту, так па крайняй меры, пры ўмове доказы таго, што лячэнне з'яўляецца, па сутнасці, гэта магчыма.
Між тым, іншыя навукоўцы даследавалі эксперыментальныя сродкі, якія маюць магчымасць ачысціць ВІЧ ад сваіх латэнтных рэзервуараў.
Адно з самых ранніх даследаванняў, праведзеных у Універсітэце Паўночнай Караліны ў 2009 годзе паказаў , што клас прэпаратаў , званых гистондеацетилазой (HDAC) інгібітары можа актываваць латэнтны ВІЧ на ўзроўні наркотыкаў лічацца бяспечнымі і прымальнымі.
У той час як наступныя даследаванні паказалі, што ўжыванне аднаго агента HDAC можа забяспечыць толькі частковыя рэактывацыі, ёсць некаторыя падставы меркаваць, што спалучэнне HDAC тэрапіі або новыя класы супрацьракавых прэпаратаў (званае ingenol злучэнняў), можа цалкам промывочной латэнтны ВІЧ ад іх схаваных рэзервуары.
шлях наперад
Як шматспадзеўны, як усе даследаванні могуць здацца, што яны падымаюць гэтак жа, як шмат пытанняў, як яны робяць адказы. Галоўны з іх:
- Ці будзе чысціць ВІЧ ад сваіх вадасховішчаў дастаткова для таго, каб вірус не паўторна ўсталяваць рэзервуары ў адных і тых жа (або іншых) клетках?
- Наколькі важна ў цэлым можа нейтралізуюць антыцелы быць функцыянальным лячэнне, улічваючы, што стымуляцыя аднаго антыцелы такога роду з'яўляецца Тэарэтыка у лепшым выпадку?
- Як упэўнены , што мы можам быць , што вірусны адскок не будзе адбывацца , як здарылася з дзіцем выпадку Місісіпі і іншых няўдалых спробаў?
У той час як мы, здаецца, правільны шлях, гэта важна, каб прагледзець даследаванне з асцярожным аптымізмам. Нават навукоўцы працягваюць адкрываць таямніцы, навакольныя ВІЧ, ні адно з гэтых дасягненняў, нават аддалена не мяркуюць, што правілы, якія датычацца прафілактыкі і лячэння ВІЧ-інфекцыі змяніліся.
Ва ўсякім выпадку, улічваючы той факт, што ранняе выяўленне і ўмяшанне з'яўляюцца ключом да лячэння, то неабходна, каб захоўваць пільнасць, мабыць, больш важным, чым калі-небудзь.
крыніцы:
> Hütter, G.; Новак, D.; Mössner, М.; і іншыя "Long-Term Кантроль ВІЧ шляхам CCR5 Delta32 / Delta32 ствалавых клетак транспланталогіі." New England Journal медыцыны. 12 лютага 2009; 360: 692-698.
> Архімандрыт, Н.; Espeseth, A.; Марголис, D.; і іншыя «Выраз латэнтнага ВІЧ індукаваны моцнадзейнага HDAC Інгібітары субероиланилид гидроксамовой кіслаты.» AID Даследаванне чалавечых рэтравіруса. Люты 2009; 25 (2): 207-212.
> Sáez-Кирион, A.; Вакх, С.; Hocqueloux, L.; і іншыя «ВІЧ-1 Кантролеры Постлечебного з Доўгатэрміновая вірусалагічнай рэмісіі пасля перапынення Ранняга пачатыя антырэтравіруснай тэрапіі ANRS Вісконці Study» . PLoS Паталогія. 14 сакавіка 2013; 0 (3): e1003211.
> Jiang, G.; Мэндэс, Е.; Кайзер, P.; і іншыя «Сінэргічны рэактывацыі экспрэсіі латэнтнага ВІЧ з дапамогай Ingenol-3-Angelate, PEP005, Targeted NF-кБ сігналізацыі ў камбінацыі з СВ1 Індукаваныя п-TEFb актывацыі.» PLoS патогены. 30 ліпеня 2015; DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005066.