План плаціны ўяўляе сабой стандартызаваны тып медыцынскага страхавання, які плаціць, у сярэднім, прыкладна 90 працэнтаў расходаў на ахову здароўя членаў. Члены плацяць астатнія 10 адсоткаў сваіх выдаткаў на ахову здароўя ў выглядзе даплат , сустрахавання і франшызы .
фон
Для таго, каб зрабіць яго лёгкім для вас , каб параўнаць значэнне , якое вы атрымліваеце за грошы , якія вы марнуеце на медыцынскае страхаванне прэмій , то закон Care Даступнае стандартызаваны актуарная значэнне ўзроўню для медыцынскіх планаў у індывідуальным і невялікай групе рынку.
Гэтыя ўзроўні або ярусы, бронза, срэбра, золата і плаціна. Усе планы ў галіне аховы здароўя ў рамках дадзенага ўзроўню, як чакаецца, прапануюць прыкладна такое ж агульнае значэнне.
У дачыненні да планаў плаціны ўзроўню, значэнне складае 90 працэнтаў (з дэ Minimus дыяпазоне +/- 2, які будзе пашырацца да + 2 / -4 у 2018 годзе, а гэта азначае, што план плаціны у 2018 годзе будзе мець актуарная значэнне ў дыяпазоне ад 86 працэнтаў да 92 працэнтаў). Бронза, срэбра і золата планы прапануюць значэння прыкладна 60, 70 і 80 працэнтаў адпаведна.
Што значэнне азначае, у дачыненні да медыцынскага страхавання
Значэнне, або актуарная кошт , кажа вам , які адсотак ад крытых выдаткаў на ахову здароўя плана , як чакаецца , плаціць за яе член у цэлым. Гэта зусім не азначае, што вы, асабіста, будзе мець роўна 90 адсоткаў вашых выдаткаў на ахову здароўя, аплачаных ваш план плаціны. Гэта сярэдняе значэнне распаўсюджваецца па стандартнай папуляцыі. У залежнасці ад таго, як вы карыстаецеся медыцынскую страхоўку, вы можаце мець больш-менш чым на 90 адсоткаў вашых выдаткаў, аплачаных.
Непакрытыя выдаткі на ахову здароўя не ўлічваюцца пры вызначэнні кошту плана аховы здароўя. Напрыклад, калі ваш план медыцынскага плацінавага ўзроўню не забяспечвае пакрыццё для больш рэцэпту лекаў, кошт гэтых рэчаў не ўлічваюцца пры разліку кошту вашага плана. Няма ў сетцы выдаткі не ўключаны ў вызначэнні актуарная кошту плана, і ні адзін не выгады, якія не падпадаюць пад адну з асноўных катэгорый льгот здароўя (практычна ўсе з медыцынскай пунктам гледжання неабходнасці сыходу лічацца важным перавагай здароўя, однако)
ПАДАРУНКІ
Вы павінны будзеце плаціць штомесячныя ўзносы, каб атрымаць пакрыццё плана медыцынскага абслугоўвання. План плаціны прэмія з'яўляецца больш дарагой, чым планы больш нізкай кошту, таму што планы плацінавых плаціць больш грошай па адносінах да вашых рахунках у галіне аховы здароўя.
Кожны раз , калі вы выкарыстоўваеце медыцынскую страхоўку, вы павінны будзеце заплаціць падзел выдаткаў , як франшызы, сустрахавання , і даплат . Як кожны план плаціны прымушае вас плаціць вашу 10-працэнтная доля будзе мяняцца. Напрыклад, адзін план плаціна можа мець высокі $ 1000 франшызы ў пары з нізкім 5 працэнтаў сустрахавання. Канкуруючы план плаціны можа мець больш нізкую $ 400 франшызы ў пары з больш высокім сустрахавання і $ 10 даплатамі для рэцэптаў с.
Pros
Абярыце план здароўя плаціны, калі найбольш важным фактарам для вас нізкія выдаткі са сваёй кішэні, калі вы карыстаецеся медыцынскую страхоўку. Калі вы плануеце выкарыстоўваць ваша медыцынскае страхаванне шмат, ці вы не турбавалі больш высокімі штомесячнымі прэміямі плана плаціны, план здароўя плаціны можа быць добрым выбарам для вас.
Калі вы выкарыстоўваеце медыцынскае страхаванне шмат, магчыма таму , што ў вас ёсць дарагі хранічнае захворванне, уважліва паглядзець на план плаціны з уласнай кішэні максімум . Калі вы загадзя ведаеце, што ваш выдаткаў за свой кошт будзе перавышаць гэты марнатраўны максімум, вы маглі б зэканоміць грошы, выбіраючы план ніжняга яруса з аналагічным марнатраўным максімумам, але больш нізкімі страхавымі ўнёскамі.
Cons
Не абраць план медыцынскага плаціны-га ўзроўню, калі вы не можаце дазволіць сабе высокія штомесячныя прэміі. Калі вы страцілі медыцынскую страхоўку, таму што вы не можаце плаціць страхавыя ўзносы, вы маглі б знайсці сябе ў цяжкім становішчы.
Калі вы маеце права на субсідыю сумеснага нясення расходаў , таму што ваш даход ніжэй 250 працэнтаў ад федэральнага ўзроўню беднасці, вы павінны выбраць план серабрыста-узроўневую ў абмене , каб атрымаць субсідыі. Вы не будзеце атрымліваць субсідыі размеркавання расходаў , калі вы выбіраеце план здароўя з любога іншага ўзроўню, або , калі вы хадзіце па крамах за межамі біржы ( прэміяльныя субсідыі таксама даступныя толькі ў абмене, але яны могуць быць выкарыстаны для планаў на любым метале ўзровень).
субсідыі сумеснага нясення расходаў знізіць франшызы, даплат і сустрахавання, так што вы плаціце менш, калі вы карыстаецеся медыцынскую страхоўку. У рэчаіснасці, падзел выдаткаў субсідыі павышаюць актуарная кошт вашага плана, не падымаючы прэмію. Гэта паходзіць на атрыманне бясплатнага абнаўлення на медыцынскае страхаванне. Вы не атрымаеце бясплатнае абнаўленне, калі вы выбіраеце план плацінавага ўзроўню.
даступнасць
Згодна з АСК, страхавальнікі, якія прадаюць планы ў абмене толькі павінны прапанаваць пакрыццё на ўзроўні срэбра і золата. планы Плаціна значна меней папулярныя, чым іншыя ўзроўні металу (планы плаціны прыпадае менш як 1 працэнт ад агульнай колькасці навучэнцаў абмену на працягу перыяду адкрытай рэгістрацыі 2017 году), і, як правіла, маюць высокія затраты для страхоўшчыкаў, так як людзі, хутчэй за ўсё, каб выбраць іх, як правіла, тыя са станам здароўя, якія чакаюць значнага выкарыстання аховы здароўя на працягу года.
З-за нізкага агульнага ахопу і высокай кошту, страхавальнікі ў некаторых раёнах перасталі прапаноўваць планы плацінавыя. Гэта азначае, што вы не можаце быць у стане купіць план плаціны на ўсіх, хоць золата планы будуць па-ранейшаму даступныя.
> Крыніцы:
> Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў. Абарона пацыентаў і даступнае Закон Сыход: Рынак стабілізацыі . Красавіка 2017.
> Kaiser Family Foundation. 2017 Гандлёвая план Выбар па ўзроўні металу (1 лістапада> 2016> па 31 студзеня 2017 году)>.