Разуменне рака эндаметрыя

Сімптомы, прычыны, дыягностыка, лячэнне і

Рак эндаметрыя з'яўляецца рак, які ўплывае на слізістую абалонку маткі, і найбольш часта сустракаецца ў жанчын пасля менапаўзы. Выклікае неспакой, што гэты тып рака расце ў Паўночнай Амерыцы і Еўропе. Што вы павінны ведаць аб сімптомах, дыягностыцы і лячэнні гэтага віду раку?

Рак эндаметрыя-Definition

Рак эндаметрыя, таксама вядомы як рак маткі, рак , які развіваецца ў клетках , высцілаюць матку (у эндометрій ) і з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака , каб ўздзейнічаць на цела маткі.

Эндометрій вельмі актыўны ў менструальном цыкле жанчыны і цяжарнасць. У першай палове менструальнага цыклу, эстраген выклікае эндометрій для стварэння ў рамках падрыхтоўкі да імплантацыі цяжарнасці. Калі цяжарнасць не наступае, прогестерон прыводзіць да разбурэння гэтай тканіны, якая затым праліваецца на працягу месячнага перыяду жанчыны.

Іншым менш распаўсюджаным на рак маткі, саркомы маткі, пачынаецца ў слоі тканіны пад назвай эндометрій миометрий (цягліца маткі).

Ёсць цэлы шэраг падтыпаў рака эндаметрыя, такія як аденокарцинома, adenosquamous, карцынома, ясная клетачнай карцынома, і іншыя. Большасць з гэтых відаў рака дыягнастуецца рана, на стадыі, калі аперацыя прапануе добры шанец на лячэнне. Гэта сказала, фактары рызыкі, якія павышаюць рызыку развіцця гэтых відаў раку павялічыліся, як у колькасці дыягназаў кожны год у развітых краінах.

Endometrial супраць рака шыйкі маткі

Розніца паміж рака эндаметрыя і рака шыйкі маткі можа прывесці да блытаніны, так як шыйка маткі на самай справе ніжняя частка маткі. У той час як той жа орган ўплывае, ёсць шмат важных адрозненняў, якія вар'іруюцца ад скрынінга найбольш важных прычын гэтых відаў раку.

Верхняя частка маткі ўключае ў сябе цела або вочнае дно, у той час як шыйка ніжняй частка маткі, якая прымацоўваецца да похвы.

Захворванне на рак эндаметрыя

Рак эндаметрыя, паводле ацэнак, уплывае на 61,380 жанчын у 2017 годзе, што прывяло да гібелі 10920 гэтых жанчын. Было выяўлена, што рак эндаметрыя расце ў апошнія гады, асабліва ў Паўночнай Амерыцы і Еўропе. Лічыцца, што гэта, верагодна, звязана з павелічэннем фактараў рызыкі ў апошнія гады, такія як атлусценне, жанчыны, якія маюць менш дзяцей, і затрымка родаў. У той час як рак эндаметрыя быў калісьці менш распаўсюджаныя ў афра-амерыканскіх жанчын, чым белых у Злучаных Штатах, захворванне ў цяперашні час падобна.

Прыкметы і сімптомы

Рана, жанчына не можа мець якіх-небудзь сімптомаў з ракам эндаметрыя. Калі сімптомы развіваюцца, найбольш распаўсюджаным з'яўляецца змяненне маткавага крывацёку. Гэта можа быць крывацёк пасля таго, як жанчына не прайшла праз менопаузу і больш не мае перыяды. У пременопаузе крывацёку, рак эндаметрыя можа прывесці да ненармальнай маткавага крывацёку , такія як крывацёк і плямістасць паміж перыядамі. Некаторыя жанчыны не маюць ярка выяўленыя крывацёку, але замест таго, каб заўважыць выразную або злёгку крывяністыя вагінальныя дрэнаж. Некаторыя жанчыны могуць развіцца анемія (нізкая колькасць чырвоных крывяных клетак) у выніку крывацёку.

Іншыя магчымыя сімптомы ўключаюць боль у вобласці таза або ў малым тазе. Калі рак прасоўваюцца, такія сімптомы, як ненаўмысная страта вагі можна адзначыць, стомленасць, або кішачнік і мачавыя змены.

Прычыны і фактары рызыкі

Хоць мы не ўпэўненыя, аб дакладных прычынах рака эндаметрыя, былі выяўлены некалькі фактараў рызыкі. Вядомыя і магчымыя фактары рызыкі ўключаюць у сябе:

• Узрост: Рак эндаметрыя часцей сустракаецца ў жанчын ва ўзросце старэйшыя за менапаўзы.
• Павышаныя ўзроўні эстрогена (без суправаджальніка ўзвышшы на прогестерон): Любое ўмова , што павялічвае эстраген ўзроўні без аналагічнага павелічэння прогестерона можа павялічыць рызыку.

• Выкарыстанне аральных кантрацэптываў: выкарыстанне аральных кантрацэптываў на працягу па меншай меры аднаго года зніжае рызыку. Зніжэнне рызыкі з'яўляецца найбольшым для жанчын, якія выкарыстоўваюць супрацьзачаткавыя таблеткі на працягу доўгага перыяду часу і працягвае зніжаць рызыка на працягу некалькіх гадоў пасля таго, як таблетка спыняецца.
• Гарманальная замяшчальная тэрапія (ГЗТ): HRT з эстрогеном, але без прогестерона (бесперашкоднай тэрапіі эстрагенамі) павялічвае рызыку развіцця рака эндаметрыя.
• Рэпрадуктыўныя фактары: жанчыны з больш доўгімі рэпрадуктыўныя гады, такія, як тыя, хто пачынаюць менструацыя рана ці тыя, якія ідуць праз менопаузу позна падвяргаюцца большаму рызыку. Жанчыны, якія не маюць дзяцей знаходзяцца ў большай небяспецы, чым тыя, у каго ёсць дзеці.
• гісторыя бясплоддзя
• Гісторыя гіперплазіі эндаметрыя
• Атлусценне: Будучы атлусценнем патройваецца рызыка развіцця гэтага захворвання.
• Сіндром полікістоза яечнікаў (СПКЯ): СПКЯ павышае рызыку развіцця рака эндаметрыя, хоць некаторыя з метадаў лячэння СПКЯ, такія як метфармін, можа знізіць рызыку.
• Дыябет: рызыка развіцця рака эндаметрыя ў чатыры разы вышэй у жанчын з цукровым дыябетам.
• Выкарыстанне ВМС: Выкарыстаўшы ВМС зніжае рызыку жанчыны рака эндаметрыя.
• Тамоксифно: Выкарыстанне тамоксифена для зніжэння рызыкі рэцыдыву або знізіць рызыку развіцця рака малочнай залозы можа павялічыць рызыку развіцця рака эндаметрыя.
• Некаторыя пухліны яечнікаў, такія як пухліны клетак гранулезов сакрэтаваць эстраген і могуць павысіць рызыку развіцця рака эндаметрыя.
• Гісторыя якія маюць рака , такіх як рак малочнай залозы або рака яечнікаў
• Наяўнасць сямейнай гісторыі рака эндаметрыя ці рак тоўстай кішкі
• Людзі з спадчыннымі сіндромамі рака , такія як сіндром Лінча (спадчынны паліпоз колоректального рака або HNPCC)
• Гісторыя выпраменьвання ў вобласці таза, як частка лячэння рака
• Маючы сядзячы лад жыцця
• Ужыванне ў ежу з высокім утрыманнем тлушчаў

Скрынінг / ранняе выяўленне

У адрозненні ад раку шыйкі маткі, значыць не руцінны тэст для скрынінга рака эндаметрыя. Жанчыны, якія падвяргаюцца падвышанай рызыцы развіцця гэтага захворвання, такія, як тыя, хто маюць сямейную гісторыю, сіндром спадчыннага раку, такіх як сіндром Лінча, ці якія выкарыстоўваюць тамоксифен для лячэння або зніжэння рызыкі развіцця рака малочнай залозы варта пагаварыць з лекарам аб скрынінг. Для некаторых жанчын, тэсты, такія як біяпсія эндаметрыя і / або маткі УГД можна разглядаць як павялічыць верагоднасць выяўлення захворвання як мага раней.

Дыягностыка раку эндаметрыя

Дыягназ можа быць западозраны з Папаніколау, але мазок Папаніколау не з'яўляецца эфектыўным інструментам скрынінга для захворвання. Дыягназ звычайна пачынаецца з гінекалагічным аглядам, хоць раннія ракі звычайна не адчувальныя.

Калі вы мелі анамальнае вагінальныя крывацёк ёсць некалькі тэстаў, якія ваш лекар можа разгледзець. Трансвагінальном ультрагукавое даследаванне (УГД выконваецца шляхам увядзення ультрагукавога зонда ў похву), можа быць зроблена, каб паглядзець на таўшчыні вашага эндаметрыя. Солевы раствор можа быць таксама ўліваецца ў матку (sonohysterogram) перад працэдурай, каб палепшыць візуалізацыю любых адхіленняў.

Гістероскопію ўяўляе сабой працэдуру, у якой «тэлескоп» ўводзіцца праз шыйку маткі ў матку, каб візуалізаваць слізістую абалонку маткі.

Агульнае даследаванне з'яўляецца біяпсія эндаметрыя. У гэтай працэдуры офіса, інструмент ўстаўляецца праз похву, каб атрымаць соскоб ўнутранай частцы маткі, каб ацаніць у лабараторных умовах. Ваш лекар можа таксама рэкамендаваць дилатации і кюрэтаж (D і C), які часта робіцца ў аперацыйнай пад агульным наркозам. З анестэзіяй і дилатацией шыйкі маткі, лепш ўзор вашай слізістай абалонкі маткі можа быць атрыманы.

Пры падазрэнні на рак эндаметрыя, біяпсія неабходная для пацверджання дыягназу, а таксама дадаткова вызначыць характарыстыкі пухліны.

інсцэніроўка

Для таго, каб вызначыць лепшыя варыянты лячэння, дакладная пастаноўка з'яўляецца важным крокам пасля пастаноўкі дыягназу. Балетмайстар робіцца, гледзячы на ​​памер пухліны, гэта агрэсіўнасць заснавана на яго знешні выгляд пад мікраскопам (опухолевые класаў ад 1 да 3), і тэставанне, каб убачыць, калі рак ўварвалася або распаўсюджвацца на любыя тканіны па-за маткі.

Як і іншыя віды раку, гэтыя пухліны часта даюць «TNM» рэйтынг, у якой Т пазначае памер пухліны (а часам і іншыя характарыстыкі), N пазначае ўцягванне суседніх ці аддаленых лімфатычных вузлоў, а М ўяўляе сабой метастаз або распаўсюдзілася ў аддаленыя органы.

Калі ёсць шанец, што рак вторгнулся або распаўсюдзіўся на іншыя органы, іншыя тэсты могуць ўключаць цистоскопии і / або проктоскопию шукаць якія-небудзь доказы распаўсюду ў мачавы пузыр або прамую кішку, а таксама КТ, МРТ і / або ПЭТ шукаць аддаленае распаўсюд пухліны.

ня Як і многія іншыя самавітыя пухліны, рак эндаметрыя разбіваецца на 4 этапы (па стане на студзень 2018 года больш за няма стадыя 0). Да іх адносяцца:

• Этап 1: Рак абмяжоўваецца маткі, і не распаўсюджваецца на шыйку маткі, іншыя вобласці таза, або аддаленыя органы.
• Стадыя 2: пухліна распаўсюдзілася на шыйку маткі, але не да іншых частках цела.
• Стадыя 3: пухліна распаўсюдзілася за межы маткі, але ўсе вобласці распаўсюджвання ўсё яшчэ знаходзяцца ў тазавай вобласці.
• Этап 4: Рак распаўсюдзіўся на мачавая бурбалка, прамую кішку, ці аддаленыя ўчасткі цела.

Гэтыя этапы разбітыя на подстадии (напрыклад, стадыя 2А і 2В), у залежнасці ад іншых характарыстык пухліны.

Варыянты лячэння рака эндаметрыя

Лепшыя варыянты лячэння рака эндаметрыя залежыць ад стадыі захворвання, сімптомы, а таксама іншых фактараў, такіх як агульны стан здароўя. Варыянты ўключаюць у сябе:

Хірургія: хірургія з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння рака эндаметрыя. У гэтай аперацыі матка выдаляецца ( гистерэктомия ), часцей за ўсё разам з трубамі і яечнікамі (прыдаткі ophorectomy). Для жанчын, якія скончылі нараджэнне дзіцяці, гэта звычайна не ўяўляе вялікай праблемай, акрамя рызыкі аперацыі. Для тых, хто маладзейшы за, і ён хацеў бы мець дзіцяці або больш дзяцей, тым не менш, гэта можа быць Пакутліва.

Прамянёвая тэрапія: прамянёвая тэрапія з'яўляецца мясцовым лячэннем , якое можна выкарыстоўваць , калі ёсць магчымасць некаторыя ракавыя клеткі распаўсюдзіліся за межамі абласцей выдалены хірургічным шляхам .

Гарманальная тэрапія: гарманальная тэрапія можа быць выкарыстана , каб паменшыць колькасць эстрогена або павялічыць колькасць прогестерона ў арганізме. Найбольш распаўсюджаныя метады лячэння ўключаюць у сябе адзін з відаў прогестерона. Для пухлін, якія з'яўляюцца больш высокай ступенню або рэцыдывам, іншыя магчымыя метады лячэння ўключаюць тамоксифен, лютеинизирующий рилизинг гармона агоністом і інгібітары БЕЛТА.

Хіміётэрапія: хіміётэрапія звычайна не патрабуецца для ранняй стадыі рака эндаметрыя. Для рака, якія распаўсюдзіліся або паўтараліся, аднак, хіміётэрапія часта выкарыстоўваецца.

Клінічныя выпрабаванні: Усе метады лячэння рака эндаметрыя, якія зараз даступныя калі - то былі вывучаны ў клінічных выпрабаваннях. Ёсць якія працягваюцца клінічныя выпрабаванні для рака эндаметрыя шукае спосабы, як палепшыць выжыванне і паменшыць пабочныя эфекты і інвазівные працэдуры.

справіцца

Не атрымаўшы дыягназ рака незалежна ад тыпу або стадыі палохае. Адукацыя пашырае магчымасці, і даведацца аб вашым раку можа дапамагчы вам быць ваш уласны адвакат ў вашай дапамогі. Знайдзіце хвілінку , каб даведацца пра тое , як знайсці добрую інфармацыю рака онлайн . Падтрымка таксама мае важнае значэнне. Дыягназ рака добры час, каб сабраць сваю сістэму падтрымкі вакол вас. Многія людзі лічаць карысным, каб далучыцца да групы падтрымкі на тэрыторыі ўласнай парафіі або прыняць удзел у адной з груп падтрымкі онлайн або падтрымкі суполак для рака эндаметрыя.

прагноз

Агульны прагноз для рака эндаметрыя ў Злучаных Штатах гэта добра, так як многія з гэтых відаў рака выяўляецца рана. Некаторыя рэдкія віды раку эндаметрыя, такія як ясным клеткавая карцынома больш агрэсіўныя і маюць горшы прагноз.

Бягучыя паказчыкі 5-гадовай выжывальнасці з'яўляюцца 75-88 працэнтаў для стадыі I хваробы, 69 працэнтаў для другога этапу, 47-58 працэнтаў для стадыі III, і 15-17 працэнтаў для этапу IV. Важна адзначыць, што статыстычныя дадзеныя часта некалькі гадоў і не адлюстроўваюць новыя і больш эфектыўныя метады лячэння, якія былі зацверджаны з таго часу.

Прывітальнае слова

Рак эндаметрыя з'яўляецца рак маткі, які, на жаль, расце ў Злучаных Штатах і Еўропе. Найбольш распаўсюджаны сімптом (каля 90 працэнтаў жанчын) з'яўляецца ненармальным маткавым крывацёкам. На шчасце, многія жанчыны звяртаюцца па медыцынскую дапамогу, калі яны маюць анамальныя перыяды ці крывацёк пасля менопаузы, і многія з гэтых пухлін дыягнастуецца на ранніх стадыях. Лепшае лячэнне залежыць ад стадыі пастаноўкі дыягназу.

Калі вы былі дыягнаставаны з ракам эндаметрыя самая важная рэч, якую вы можаце зрабіць, гэта стаць вашым уласным адвакатам ў вашай дапамогі. Задайце шмат пытанняў. Разгледзьце атрыманне другога меркавання. І даведацца пра вашай хваробы.

> Крыніцы:

> Лортет-Tiuelent J., Ferlay J., Bray, F. і інш. Міжнародныя Заканамернасці і тэндэнцыі развіцця рака эндаметрыя Захворванне, 1978-2013. Часопіс Нацыянальнага інстытута рака. 16 кастрычніка 2017.

> Нацыянальны інстытут рака. Лячэнне рака эндаметрыя (PDQ) -здоровье Professional Version. Абноўлена 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq

> Тан, Ю., Чжу, Л., Лі, Y. і інш. Метфармін Выкарыстанне звязана са зніжэннем захворвання і паляпшэнне выжывальнасці рака эндаметрыя: мета-аналіз. BioMed Research International. 2017. 2017: 5905384.