Рак у касьцях часта з - за распаўсюд або метастазы, ад іншых без костак рак костак метастазаў ад раку лёгкага або рака малочнай залозы, напрыклад. Ўзяцце ўзору, або біяпсіі , здзіўленага ўчастку косткі не толькі служыць для дыферэнцыяцыі паміж на рак косткі і метастаз з іншых відаў рака , але таксама дапамагае ідэнтыфікаваць пэўны тып рака косткі.
У дыягностыцы рака костак, у прыватнасці касцяной тканіны, здзіўленай-і размяшчэння пухліны ў межах пэўнай косткі, абодва могуць быць важнымі падказкамі.
Остеосаркома, Хондросаркома і саркома Юинга з'яўляецца адзін з найбольш распаўсюджаных відаў рака костак. Тым не менш, рак косткі не з'яўляецца вельмі распаўсюджаным на рак, ва ўсіх: асноўныя віды рака костак складаюць менш 0,2 працэнта ад усіх відаў раку.
Самаправеркі / At-Home Тэставанне
У гэты час, хатнія тэсты для дыягностыкі рака косці не былі распрацаваны. Акрамя таго, раннія прыкметы і сімптомы рака косткі лёгка можна зблытаць для іншых значна больш агульных умоў, такіх як спартыўныя траўмы, або яны могуць спачатку быць аднесены да мышачнай болю і болю.
У рэшце рэшт, у большасці выпадкаў рак косткі прыйсці да медыцынскай дапамогі з - за прыкмет і сімптомаў , якія ўключаюць боль у касцях , які становіцца больш сталым ў працягу доўгага часу. Боль ад раку касцей часта горш па начах і часта суправаджаецца ацёкам здзіўленага ўчастку.
Labs і тэсты
фізічны экзамен
У выпадку рака костак, фізічнае абследаванне, якое лекар выконвае будзе па сутнасці нармальна, за выключэннем, магчыма, для «масы мяккіх тканінаў», якія могуць адчувацца на асноўны сайт рака. Гэта можа быць выяўлена, як камяк, насып ці пухліна якія распасціраюцца ад косткі.
крывавая праца
Ацэнка лабараторыі, ці праца крыві , можа быць карыснай, хоць ён рэдка паказвае канкрэтны дыягназ. Ўзроўні двух биомаркер, у прыватнасці, шчолачныя фасфатазы і лактатдегидрогеназа-ўзводзіцца ў вялікай колькасці пацыентаў з ракам касцямі. Аднак гэтыя ўзроўні не вельмі добра карэлююць з тым, як далёка хвароба распаўсюдзілася ў арганізме.
біяпсія
У выпадку біяпсіі касцяной тканіны, невялікі кавалачак пухліны будуць выдаленыя, і даследуюць пад мікраскопам. Гэта лічыцца простая аперацыя, праводзіцца пад агульным наркозам, і вы будзеце казалі праз яго да і падчас працэдуры. Біяпсія пакажа, калі ракавыя клеткі прысутнічаюць у костках.
апрацоўкі малюнкаў
рэнтгенаграфічным
Падазрэнне остеосаркома вельмі часта ўзнікае з-за з'яўлення здзіўленай косткі на візуалізацыі.
Остеосаркома можа мець розныя выступлення на малюнкі: разводзіць або «з'едзены» з'яўляюцца ўчасткі косткі называюць Палітычнае малюнкам. У якасці альтэрнатывы, косць можа выглядаць патоўшчаную, як калі б ўзмоцнена дадатковым цэмент, і гэта называе склератычнай малюнкам. Рак косткі таксама можа стварыць змешаны (Палітычнае-склератычных) малюнак на візуалізацыі.
Лекары даведацца пра класічную радыяльнай або «Санберст» »шаблон для остеосаркомы, у выніку чаго навакольныя тканіны бярэ на шчыльнай косткі з'яўлення ў выпраменьвальнай, спіц-з-концентратора, Санберст узорам; Аднак гэтая выснова не з'яўляецца спецыфічным для остеосаркомы і не ўсе остеосарком прадэманструюць такую карціну.
КТ і МРТ
Хірургічнае часта з'яўляецца кампанентам лячэння, і таму яна становіцца важным, каб вызначыць ступень, у якой остеосаркома якая займае косці і мяккіх тканін. Гэта лепш за ўсё відаць з папярочным перасекам метадамі візуалізацыі, такія як камп'ютэрная тамаграфія (КТ) або магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ).
МРТ з'яўляецца працэдурай, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць серыю дэталёвых малюнкаў участкаў цела, у тым ліку галіне адукацыі пухліны. Выкарыстанне МРТ, каб вызначыць ступень пухліны было паказана, што быць дакладным прадракальнікам фактычнай ступені пухліны, як вызначана падчас аперацыі.
Радыёнукліднага сканавання костак
Разнастайнасць рэнтгенаграфічных даследаванняў выкарыстоўваюцца ў якасці часткі дыягнастычнай ацэнкі рака косткі, каб вызначыць мясцовае і аддаленае ступень захворвання на момант пастаноўкі дыягназу.
Радыенукліднай сканаванне костак, выкарыстоўваючы невялікая колькасць радыеактыўнага тэхнецыя 99m ўводзіць у вену, выкарыстоўваюцца для вызначэння ступені першаснай пухліны. І, так як яго паглынанне часта злёгку выходзіць за межы пухліны, дапамагае хірургам планаваць выдаленне пухліны.
Гэты тып радыёнукліднага сканавання костак таксама карысны пры выяўленні дадатковых абласцей пухліны ў межах адной і той жа косткі (так званыя пропуску паразы), а таксама аддаленыя метастазы ў косці. Гэты тэст карысны, паколькі ён можа паказаць увесь шкілет адразу. Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ) можа часта забяспечвае падобную інфармацыю, так што сканаванне костак не можа быць неабходна, калі ПЭТ-сканаванне выконваецца.
Пазітронна - эмісійная тамаграфія (ПЭТ)
У ПЭТ, форма радыеактыўнага цукру (вядомы як ФДГ) ўводзіцца ў кроў. Шмат разоў ракавых клетак у арганізме хутка растуць і паглынаюць вялікая колькасць цукру, ствараючы малюнак, якое паказвае паглынанне ФДГА ў арганізме ў абласцях ўдзелу рака. Малюнак не апісана, як КТ або МРТ, але ў ім утрымліваецца карысная інфармацыя пра ўсё целе.
ПЭТ-сканаванне можа дапамагчы паказаць распаўсюджванне остеосаркомы ў лёгкія, іншыя косткі, або іншыя часткі цела, а таксама можа дапамагчы ў тым, наколькі добра рак рэагуе на лячэнне.
Часта ПЭТ і КТ будзе аб'яднаная ў той жа час ( ПЭТ / КТ сканаванне ) , каб дазволіць плошчах больш высокай радыеактыўнасці на ПЭТ ў параўнанні з больш падрабязным з'яўленнем гэтай галіне на КТ.
сканаванне метастазаў
Хоць працэдура рэнтгена грудной клеткі дазваляюць выявіць метастазаў у лёгкіх, у большасці выпадкаў, КТ з'яўляецца больш адчувальным пры выяўленні метастазаў у лёгкіх і стала працэдура візуалізацыі выбару. Там можа быць ілжывых спрацоўванняў, аднак, асабліва, калі ёсць вельмі маленькія знаходкі ў лёгкіх, таму біяпсія для пацверджання можа спатрэбіцца.
дыферэнцыяльная дыягностыка
Дыферэнцыяльная дыягностыка касцяных захворванняў гэтага тыпу ўключае ў сябе наступнае:
- інфекцыя
- Іншыя пухліны:
- Аневризматическая кіста косткі
- саркома Юинга
- хондросаркома
Размяшчэнне пухліны ў касьцях і шкілетныя размяшчэнні дапамагае адрозніваць остеосаркома і саркому Юинга, якая з'яўляецца другой найбольш частай пухлінай ў малодшай узроставай групе.
Дыяпазон магчымасцяў таксама можа залежаць ад размяшчэння першаснай пухліны. Напрыклад, дыферэнцыяльныя дыягназы невялікі сківіцы паразы ўключаюць у сябе розныя формы зуба абсцэсу, астэаміэліт (інфекцыя) косткі сківіцы, і некаторыя з рэдкіх дабраякасных пухлін (напрыклад, акасцяненне фібром і карычневыя пухлін гиперпаратиреоза).
паэтапнае Агляд
Частка дыягностыкі рака косткі ўключае ў сябе пастаноўку. Пастаноўка азначае праверку памеру і размяшчэння асноўны пухліны, калі яна распаўсюдзілася, і дзе яна распаўсюдзілася. Балетмайстар дапамагае вырашыць лячэнне, і лекары таксама лічаць стадыі рака пры абмеркаванні статыстыкі выжывання.
Лакалізаваныя супраць метастатической
Пастаноўка заснавана на фізічных экзаменаў, тэстаў малюнкаў, а таксама любых біяпсіі, якія былі выкананы. Остеосаркома можа быць стадыяй I, II або II, з подэтапами.
Адным з галоўных фактараў у пастаноўцы з'яўляецца рак, ці з'яўляецца «лакалізаваным» або «метастатическим.» Калі лакалізавана, то остеосаркомы бачная толькі ў касьцях яна пачалася ў і, магчыма, у тканіны побач з косткай, такімі, як мышцы, сухажылле або тлушч.
Па дадзеных Амерыканскага таварыства рака, каля 4 з 5 остеосаркомы з'яўляюцца лакалізаваным, калі яны ўпершыню выявілі. Аднак, нават пры візуалізацыі тэсты не паказваюць, што рак распаўсюдзіўся ў аддаленыя раёны, большасць пацыентаў, верагодна, маюць вельмі невялікія ўчасткі распаўсюджвання рака, якія не могуць быць выяўленыя з тэстамі.
Магчымасць такіх маленькіх метастазаў з'яўляецца адным з хіміятэрапіі прычын з'яўляецца важнай часткай лячэння для большасці остеосаркомы. Гэта значыць, рак, хутчэй за ўсё, вернецца пасля аперацыі, калі не хіміятэрапіі не даецца.
Лакалізаваныя остеосаркомы дадаткова падпадзяляюцца на дзве групы:
- Резектабельные ракавыя захворванні з'яўляюцца тыя , у якіх усе бачнай пухліны могуць быць выдаленыя хірургічным шляхам.
- Non резектабельный (або неоперабельная) остеосаркомы не можа быць цалкам выдалены хірургічным шляхам.
прафіляванне
Градацыя можа быць уключаны ў пастаноўку і ставіцца да з'яўлення ракавых клетак пад мікраскопам. Градацыя дае ўяўленне пра тое, як хутка рак можа развівацца.
- Ракавыя клеткі нізкагатунковых, як правіла , павольна расце , і менш верагодна, распаўсюдзіцца.
- Пухліны высокага класа складаецца з ракавых клетак, якія могуць хутка расці і, больш верагодна , распаўсюджвацца.
Большасць остеосаркома з'яўляюцца высокі, але тып вядомы як parosteal остеосаркома звычайна субфебрыльная.
пастаноўка сістэмы
Найбольш шырока выкарыстоўваецца сістэма для стадирования остеосаркомы класіфікуе лакалізаваныя злаякасныя пухліны косткі як гатунак і анатамічнай ступенню.
клас
Нізкі і высокі клас можа паказваць на сцэну.
- Нізкі гатунак = прыступку I
- Высокі клас = II этап
Мясцовая Анатамічная Ступень
- Палігамны статус вызначаецца, ці распаўсюджваецца ці не пухліны праз кару, шчыльная вонкавая паверхня косткі, якая ўтварае ахоўны пласт вакол ўнутранай поласці
- Intracompartmental (без пашырэння праз кару) = А
- Extracompartmental (пашырэнне праз кару) = У
У гэтай сістэме, выконваюцца наступныя ўмовы:
- Нізкагатунковыя, лакалізаваныя пухліны стадыі I.
- Высакаякасныя, лакалізаваныя пухліны II стадыі.
- Метастатические пухліны (незалежна ад гатунку) з'яўляюцца стадыямі III.
Ёсць вельмі мала высокагатунковага intracompartmental паразы (стадыя IIA), так як найбольш высокага клас остеосаркома прарваць кары косткі ў пачатку свайго развіцця.
У малодшых узроставых групах, пераважная большасць остеосаркомы з'яўляюцца паўнавартаснымі; Такім чынам, практычна ўсе пацыенты стадыя IIB або III, у залежнасці ад наяўнасці або адсутнасці выяўляных метастазаў.
Прыклады ў залежнасці ад стадыі
- Стадыя IA: Рак з'яўляецца нізкагатунковых і выяўляецца толькі ў межах цвёрдага пакрыцця косткі.
- Этап IB: Рак з'яўляецца нізкагатунковых, сягаючы за межамі косткі і ў прасторы мяккіх тканін , якія ўтрымліваюць нервы і крывяносныя пасудзіны.
- Стадыя IIA: Рак паўнавартасна і цалкам змяшчаецца ў межах цвёрдага пакрыцця косткі.
- Стадыя IIB: Рак паўнавартасна і распаўсюдзіўся за межамі косткі і ў навакольныя прасторы мяккіх тканін , якія ўтрымліваюць нервы і крывяносныя пасудзіны. Большасць остеосаркомы з'яўляецца этап 2B.
- Этап III: Рак можа быць нізкай ці высокай ступені , і альбо знайсці ў косткі або выходзіць за межы косткі. Рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, або іншыя косткі, непасрэдна не звязаныя з косткай, дзе пачалася пухліна.
Калі рак вяртаецца пасля першапачатковага лячэння, гэта вядома як рэцыдывавальны або рэцыдыву рака.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства рака. Тэсты для остеосаркомы. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Нацыянальны інстытут Джанер. Остеосаркома і злаякасная фіброзная гистиоцитому касцявога лячэння (PDQ®) -ЗДОРОВЬЕ Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.