Магчыма, вы бачылі ваш лекар ненармальнага маткавага крывацёку, такія як
- Цяжэй нармальнага менструальнага крывацёку
- Крывацёк паміж менструацыямі
- Пасля менопаузы крывацёк
Калі ў вас ёсць, то магчыма, што вы атрымалі дыягназ гіперплазіі эндаметрыя.
агляд
Гіперплазія эндаметрыя з'яўляецца анамаліяй высцілання маткі або эндаметрыя .
Ваш эндометрій, што будуе і пралівае кожны месяц у адказ на вашыя рэгулярныя цыклічныя гарманальныя змены.
Ён з'яўляецца асноўным кампанентам вашага штомесячнага менструальнага цыклу. Гэта цалкам нармальна для абліцоўвання маткі, каб атрымаць больш тоўстай або пролиферирует на працягу першай паловы менструальнага цыклу
Але, калі ёсць дысбаланс у гарманальнай стымуляцыі эндаметрыя можа адбыцца ненармальнасць. Гэта ненармальнае змяненне з'яўляецца нерэгулярным патаўшчэннем эндаметрыя і называецца гіперплазіяй эндаметрыя.
Вашы яечнікі звычайна вырабляюць эстраген і прогестерон ў адказ на стымулюючыя гармоны з галаўнога мозгу. Гэта арганізавана і своечасовае змяненне і баланс эстрагену і прогестерона, што робіць ваш перыяд прыходзяць рэгулярна, прыкладна кожныя 28 дзён.
Ролю гарманальнага дысбалансу
Гарманальны дысбаланс адказвае за гіперплазіі эндаметрыя з'яўляецца адносным лішкам эстрагену да прогестерону
Эстраген з'яўляецца гармонам, які нясе адказнасць за прычыненне нармальнага патаўшчэнні эндаметрыя ў першай палове менструальнага цыклу.
Калі збалансавана з правільным колькасцю прогестерона вашага эндометрій назапашваецца, але затым патанчаецца не дазваляе дадатковы анамальны рост. Але калі ёсць адносны лішак эстрагенаў Падшэўкі над вымушаным, і яна працягвае згушчацца. З часам гэты патоўшчанай падшэўку пачынае развівацца паталагічныя змены.
фактары рызыкі
Ўмовы, якія выклікаюць лішак эстрагенаў, якія могуць прывесці да гіперплазіі эндаметрыя ўключаюць:
сытасць
Тлушчавая тканіна ператварае іншыя гармоны ў эстроген. Гэта прыводзіць да дадатковых эстрагену, які стымулюе слізістую абалонку маткі, у дадатак да звычайнага цыклічнаму эстрагену, выпрацоўваемага яечнікамі. Калі ваш ІМТ больш за 35 у вас ёсць значна павышаны рызыка развіцця гіперплазіі эндаметрыя ў параўнанні з вамі на ідэальны вага цела.
ановуляція
Там можа быць некалькі прычын, чаму вы не можаце авуляцыя. Калі вы не авуляцыя ваш яечнік не павялічыць выпрацоўку прогестерона. Гэта павелічэнне прогестерона неабходна для абліцоўвання маткі, каб праліць. Іншымі словамі, вы не атрымаеце ваш перыяд. У некаторых тыпах ановуляторных цыклаў, гэта адсутнасць гарба ў прогестерон дазваляе для адноснага лішку эстрагенаў. Гэта незбалансаваная эстрагену прыводзіць да анамальна патаўшчэнню эндаметрыя. У рэшце рэшт, вы будзеце мець некаторы тып анамальнага маткавага крывацёку. Тыповыя мадэлі крывацёку з гэтым тыпам ановуляція ўключаюць нерэгулярныя і цяжкія перыяды ці крывацёк паміж менструацыямі. Агульныя прычыны гэтага тыпу гарманальнага дысбалансу ўключаюць:
экзагенныя гармоны
Відавочна, прымаючы замены эстрагену павялічыць вашыя ўзроўні эстрогена ў параўнанні з вашым узроўнем прогестерона.
Таму, калі вы ўсё яшчэ ёсць матка вам трэба прыняць некаторыя формы прогестин (прогестерон), каб прадухіліць ваш эндометрій ад таго, над вымушанае.
Іншы гарманальны прэпарат , які можа выклікаць ненармальнае патаўшчэнне эндаметрыя тамоксифен . Тамоксифен з'яўляецца прэпаратам, які называецца селектыўны модулятор рэцэптара эстрагену або SERM. СЭРМ прэпараты, якія ўплываюць на эстроген адчувальныя часткі цела па-рознаму. Тамоксифен часта выкарыстоўваецца ў лячэнні гарманальна-адчувальных відаў раку малочнай залозы, таму што ён выступае супраць эфекты эстрагену ў тканіны малочнай залозы. Тым не менш, Тамоксифен стымулюе рэцэптары эстрогена ў слізістай абалонцы маткі, так яно дзейнічае як эстроген і можа выклікаць гіперплазія эндаметрыя.
Калі вы выкарыстоўваеце гарманальную тэрапію або тамоксифен і развіваць анамальнае маткавае крывацёк, вельмі важна, што вы звернецеся да лекара, і ацаніць.
Эстраген вытворчасці пухліны яечнікаў
Гарманальныя прадуцыруюць пухліны не з'яўляюцца вельмі распаўсюджаным чыннікам гіперплазіі эндаметрыя. Тым не менш, існуюць пэўныя, як правіла, дабраякасныя пухліны яечнікаў, якія вырабляюць лішак эстрагену.
дыягностыка
Калі вы звярніцеся да ўрача са скаргамі на ненармальных маткавых крывацёках, верагодна, што вы будзеце праходзіць біяпсію слізістай абалонкі маткі. Ваш лекар можа рэкамендаваць альбо біяпсію эндаметрыя офіса або невялікую хірургічную працэдуру, званую гістероскопію з выскрабанне або выбаркай эндаметрыя.
біяпсія эндаметрыя
Гэта вельмі агульны офіс на аснове працэдуры гінекалагічныя. Увогуле, гэта вельмі добра пераносіцца.
У маёй практыцы, я лічу, што чаканне і трывога таго, працэдура нашмат горш, чым фактычныя біяпсіі. Калі вам трэба мець біяпсіі эндаметрыя, гэта добрая ідэя, каб прыняць 600 мг ібупрофена і трохі перакусіць прыкладна за гадзіну да працэдуры. Вы можаце прынесці невялікі цёплы пакет або лату з вамі таксама дапаможа паменшыць сутаргі падчас і пасля працэдуры. Ваш лекар можа нават даць вам адзін у момант біяпсіі.
Набор для біяпсіі такога ж, як для звычайнага мазок. Пасля таго, як пашыральнік змешчаны ваш лекар будзе счысціць шыйку маткі з мяккім антысептыкам. Хутчэй за ўсё, ваш лекар будзе затым змясціць Grasper трымаць шыйку маткі на месцы ў той час як невялікае аспіратара прылада ўстаўляецца. Вы, верагодна, адчуваць некаторы дыскамфорт. Вы не адчуеце нічога вострага, але вы будзеце мець некаторыя курчы. Дыскамфорт можа вар'іравацца ад лёгкага перыяду спазмаў да інтэнсіўнага схваткообразных падобны на раннія сутычкі. Добрай навіной з'яўляецца тое працэдура даволі хутка і, як правіла, доўжыцца менш за адну хвіліну. Прымаючы ібупрофен перад працэдурай і з выкарыстаннем цёплага пакета падчас працэдуры вызначана дапамагае паменшыць боль.
гістероскопію
Ваш лекар можа прапанаваць вам прайсці гістероскопію і адбор пробаў эндаметрыя замест біяпсіі эндаметрыя. Гэта той жа самы дзень хірургічная працэдура, і ў некаторых гінекалагічных практыцы, таксама ажыццяўляецца ў офісе, а не ў аперацыйнай. Перавага гістероскопіі з'яўляецца тое, што яна дазваляе лекару назіраць непасрэдна слізістая маткі гарантаваць, што ўсе ўчасткі слізістай абалонкі маткі адэкватна пробы. Там могуць быць некаторыя сітуацыі, у якіх лекар можа прапанаваць гэта крыху больш інвазівных працэдур.
Гіперплазія эндаметрыя не можа быць дыягнаставана з дапамогай аналізу крыві ці УГД. Аднак, цалкам магчыма, што ваш лекар можа рэкамендаваць пэўныя аналізы крыві, каб выключыць іншыя прычыны анамальнага маткавага крывацёку. Таксама магчыма, што ваш лекар можа прызначыць трансвагінальном УГД органаў малога таза, каб дапамагчы ў дыягностыцы прычын вашых ненармальных маткавых крывацёкаў.
Гіперплазія эндаметрыя можа быць дыягнаставаны толькі пасля таго, як ваш эндометрій быў пробы і ацэньвалі пад мікраскопам патолагаанатамам.
тыпы
Калі патолагаанатам глядзіць на ўзор вашага эндометріі пад мікраскопам яны выглядаюць менавіта на змены ў двух кампанентах вашага эндометріі, залоз і якая падтрымлівае тканіны называецца стромой. Гіперплазія эндаметрыя дыягнастуецца, калі ёсць больш залоз адносна стромой, чым вы знойдзеце ў нармальным пролиферативном або веласіпедным эндометріі. Патолагаанатам будзе каментаваць, ці ёсць атыповыя клеткі з'яўляюцца ў гэтым анамальна патоўшчанай эндометріі, вядучыя да двух класіфікацыям гіперплазіі:
- Гіперплазія без атипии
- атыповая гіперплазія
Важна памятаць , што гіперплазія эндаметрыя ня рак эндаметрыя , але гэта лічыцца предраковым станам. На самай справе, у некаторых выпадках значнага атыповай гіперплазіі, вельмі ранні рак стадыі эндаметрыя можа ўжо прысутнічаць.
лячэнне
Гэта вельмі важна, каб усе гіперплазія эндаметрыя варта ўважліва сачыла ці лячыць.
Гіперплазія эндаметрыя без атипии
Пры наяўнасці няма атыповых клетак няма, верагоднасць гіперплазіі эндаметрыя ў рэшце рэшт становіцца рак эндаметрыя вельмі малаверагодна. Дадзеныя сведчаць аб тым, што толькі каля 5% жанчын з гіперплазіяй эндаметрыя без атипии будзе развівацца рак эндаметрыя. Акрамя таго, верагодна, што гэты тып гіперплазіі рассмокчацца сама па сабе з цягам часу.
Першая лінія лячэння з'яўляецца пошук фактараў рызыкі, якія змяняны.
Напрыклад, калі вы значна залішняя вага або атлусценне, страта вагі дапаможа паменшыць лішак эстрагену, выпрацоўваемы тлушчавымі клеткамі. Гэта дазволіць слізістай маткі скінуць сябе. Сапраўды гэтак жа, калі вы прымаеце замяшчальную гарманальную тэрапію, лекар можа альбо неабходна скарэктаваць дозу ці рэкамендуецца спыніць выкарыстанне яго.
Ваш лекар можа рэкамендаваць з выкарыстаннем прогестина лячэння, каб процідзейнічаць эфект згушчэння залішняга эстрагену на вашым эндометрій. Прычыны ваш лекар можа прапанаваць лячэнне вас з прогестерон, ўключаюць:
- Змены назірання і ладам жыцця не працавалі
- Вы ненармальнае маткавае крывацёк
- Вы хочаце хуткі вынік
Два тыпу прогестерона прапанаваны для лячэння гіперплазіі эндаметрыя без атипии вусны прогестерон або прогестерон-змяшчаюць ВМС. Доказы выступае з выкарыстаннем левоноргестрела ВМС ( Mirena ). Калі вы атлусценне з ІМТ> 35, больш верагодна, што лячэнне прогестерона не будзе добра працаваць, калі вы не губляеце вагу. Вы павінны абмеркаваць з вашым лекарам, які тып прогестагенотерапии лепш за ўсё падыходзіць для вас.
выбралі Ці вы назіранне або лячэнне з прогестерон вы павінны ўважліва сачылі з інтэрвалам выбаркі эндаметрыя, каб гарантаваць, што гіперплазія эндаметрыя выходзіць і ня вяртаецца.
Эксперты кажуць , што гистерэктомия не павiнна быць прапанаваныя ў якасці опцыі першай лініі лячэння для гіперплазіі эндаметрыя без атипии з - за агульную эфектыўнасць лячэння прогестерона і нізкага рызыка развіцця рака эндаметрыя. Тым не менш, эксперты сыходзяцца ў меркаванні, што ёсць пэўныя сітуацыі, у якіх маткі можа быць найбольш прыдатным варыянтам лячэння для жанчын, якія зрабілі мець дзяцей. Ваш лекар можа рэкамендаваць гистерэктомию, калі:
- Падчас назірання, вы развіваеце атыповай гіперплазія
- Гіперплазія не палепшыцца пасля 12 месяцаў лячэння прогестерона
- Вы выпрабоўваеце значнае ненармальнае крывацёк
- Вы развіваеце эндаметрыя гіперплазія зноў пасля таго, як паспяхова лячыць
- Вы не хочаце, каб прайсці на паўтор біяпсіі эндаметрыя, неабходную пры лячэнні прогестерона.
Гіперплазія эндаметрыя з атипией
Існуе значна больш значны рызыка развіцця рака эндаметрыя, калі ў вас ёсць гіперплазія з атипией Упраўленнем з'яўляецца трохі больш агрэсіўным з-за гэты павышаны рызыка. На самай справе, эксперты рэкамендуюць гистерэктомию ў якасці першай лініі для лячэння атыповай гіперплазіі ў жанчын, якія зрабілі мець дзіця.
Калі вы былі дыягнаставаны з атыповай гіперплазіяй і па-ранейшаму плануюць пры спробе зацяжарыць вы, верагодна, будзе разглядацца з прогестерон, пераважна з левоноргестрела ВМС.
Вы будзеце мець больш часты адбор пробаў эндаметрыя, каб гарантаваць, што атыповая гіперплазія была апрацавана належным чынам. Ваш лекар, верагодна, мяркуе, што вы бачыце спецыяліст па лячэнні бясплоддзя і завяршыць дзетародства, як толькі гэта магчыма. Цалкам верагодна, што ваш лекар прапануе маючы гистерэктомии пасля таго як вы зрабілі мець дзяцей з-за высокай верагоднасці рэцыдыву атыповай гіперплазіі эндаметрыя.
Паколькі анамальнае маткавае крывацёк з'яўляецца найбольш распаўсюджаным прыкметай таго, што вы, магчыма, гіперплазія эндаметрыя, важна звярнуцца да лекара, каб абмеркаваць гэтыя змены ў вашым крывацёку. Ваш лекар можа вырашыць, калі далейшае тэставанне і ацэнка неабходныя.
крыніцы:
. Галлос, ID і інш 2016.BGSE / RCOG Сумеснае Кіраўніцтва: Упраўленне ўнутрыматачнай гіперплазіі [Online] Лондан :. BGSE / RCOG. Даступны ў https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/