Тэрапіі Уключаючы Trigger пазбяганне, Лекі і хірургіі
Міястэніі выклікае слабасць цягліц з прычыны імуннай сістэмы атакавалых рэцэптараў нейрамедыятараў на мышачнай тканіны. Паколькі цягліца не можа атрымаць сігнал да кантракту, людзі з міястэніяй становяцца слабымі. У той час як гэта нервова-цягліцавае засмучэнне вузла выкарыстоўваецца, каб заўсёды пашкоджваць і нават са смяротным зыходам, цяпер звычайна можна кіраваць з дапамогай розных метадаў лячэння.
Ёсць пяць асноўных спосабаў лячэння міястэніі. Некаторыя метады лепш за ўсё выкарыстоўваць у вострых крызісах, з тым, каб трымаць каго-небудзь з аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі, хоць гэта да гэтага часу часам неабходна ў крайніх выпадках. Іншыя прызначаныя больш, каб пазбегнуць такіх крызісаў, якія адбываюцца ў першую чаргу - прэвентыўную стратэгію.
Пазбягайце Трыгеры для прадухілення нападаў миастеническим
Таму што гэта аутоіммунных захворванняў, усё, што спаўзае імунную сістэму патэнцыйна можа павялічыць рызыку миастеническим крызісу, з цяжкім пагаршэннем, якія маглі б паслаць каго-небудзь у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі. Заўважаючы і пазбегнуць якіх-небудзь трыгераў з'яўляецца ключавым фактарам у кіраванні хваробай. Так , напрыклад, часта выкарыстоўваюцца прэпараты , такія як ципрофлоксацин або іншых антыбіётыкаў , а таксама бэта-блокаторы , такія як пропраналал, літыя, магнію, верапаміл і больш, могуць пагоршыць сімптомы міястэніі. Увогуле, людзі з міястэніяй павінны быць вельмі асцярожнымі, перш чым пачаць якія-небудзь новыя лекі і старанна сачыць потым за прыкметы слабасці.
Лячэнне сімптомаў міястэніі
Слабасць міястэніі адбываецца, калі рэцэптар ацэтылхаліну падвяргаецца нападу імуннай сістэмы арганізма. Што дадае колькасць ацэтылхаліну, даступнага на нервова-мышачнай злучэнні можа дапамагчы пераадолець гэты дэфіцыт. Цела звычайна ачышчае ацэтылхалін з сінапсы з дапамогай ферментаў, званых ацетилхолинэстеразой.
Прэпараты, званыя інгібітарамі холинэстеразы (якія блакуюць дзеянне гэтых ферментаў) можа прывесці да ацэтылхаліну застацца ў сінапсе на працягу больш доўгага перыяду часу, што дазваляе яму звязвацца з рэцэптарамі, якія сігналізуюць цягліцу скарачацца.
Інгібітары ацетилхолинэстеразы ўключаюць Пиридостигмин (пиридостигмин), якая з'яўляецца асноўным прэпаратам для выкарыстання ў міястэніі. Пабочныя эфекты ўключаюць дыярэю, курчы і млоснасць. Прымаючы лекі з ежай можа дапамагчы паменшыць гэтыя пабочныя эфекты. Як ні дзіўна, часам празмерная антихолинэстераза прэпарат мае парадаксальны пабочны эфект слабасці, што можа быць цяжка адрозніць ад самой міястэніі. Гэта вельмі рэдка, калі Пиридостигмин выкарыстоўваецца ў рэкамендуемых дозах, хоць.
Хранічныя імунатэрапіі для міястэніі
Большасць людзей з міястэніяй ў канчатковым выніку прымаць лекі, каб прадухіліць сімптомы прыходзіць на наогул. Іммунотерапія мэта ляжыць у аснове антыцелы, якія атакуюць рэцэптары ацэтылхаліну. Змяняючы імунную сістэму, частата і цяжар прыступаў памяншаюцца.
Глюкакартыкоіды , такія як Преднізолон часта выкарыстоўваюцца для падаўлення імуннай сістэмы людзей з міястэніяй. Іншыя варыянты ўключаюць циклоспорин, азатиоприн і мофетил.
Усе гэтыя прэпараты маюць патэнцыйныя пабочныя эфекты, некаторыя з якіх з'яўляюцца вельмі сур'ёзнымі. Рызыкі лекі павінны быць старанна ўзважаныя з перавагамі менш і менш сур'ёзных прыступаў міястэніі.
Хуткія імунамадулятары Лячэнне міястэніі
У той час як хранічныя іммунотерапія агенты прызначаныя для працы на працягу доўгага перыяду часу, некаторыя сітуацыі патрабуюць хуткіх дзеянняў. Прыкладам можа быць миастеническая крызіс, ці перад хірургічным умяшаннем або іншага неабходнага падзеі, якія можна было б чакаць, каб магчыма пагоршыць такі крызіс. Rapid імунатэрапіі працаваць на працягу некалькіх дзён, але іх перавагі толькі на працягу тыдня, і яны звычайна не рэкамендуецца на працягу доўгага перыяду часу.
Плазменны абмен (плазмаферэз) выдаляе антыцелы з звароту. Працэс з'яўляецца дарагім, і, як правіла, адбываецца прыкладна ў пяць разоў у параўнанні з 7 да 14 дзён. Ўскладненні могуць ўключаць арытмію, анамаліі клетак крыві, цягліцавыя спазмы, і многае іншае.
Нутравенныя імунаглабулін (IVIG) часта было паказана, што карысна пры захворваннях, выкліканых аутоіммунный рэакцыі, але дакладны механізм застаецца незразумелым. Лячэнне, як правіла, складаецца з двух да пяці дзён ін'екцый. Пабочныя эфекты, як правіла , мяккія , але могуць ўключаць у сябе нырачную недастатковасць, менінгіт , і алергічныя рэакцыі.
Хірургічнае лячэнне міястэніі
Большасць людзей з міястэніяй мае анамалію ў іх тымусу, імунная сістэму орган ў падставы шыі. Часам миастенические сімптомы людзей палепшыць ці нават вырашыць пасля таго, як тымус выдаляецца падчас працэдуры, званай тимэктомией. Там няма ніякай гарантыі такога выніку, аднак. Адносна высокі адсотак людзей з міястэніяй мае пухліна тымусу (Цімам), і лекары лічаць, што хірургічнае ўмяшанне паказана ў гэтых выпадках. Калі тимэктомия паказваюцца ў іншых выпадках менш ясна, і варта абмеркаваць з неўрапатолагам на індывідуальнай аснове.
Bottom Line
Міястэніі з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, але ёсць шмат тэрапеўтычных магчымасцяў, даступных як паменшыць слабасць, калі гэта адбываецца, і дапамагаюць знізіць частату і цяжар прыступаў. З-за магчымыя пабочныя эфекты з усімі лекамі, курс лячэння варта абмеркаваць з неўролагам з добрым веданнем міястэніі і яго магчымыя ўскладненні.
крыніцы:
Адамс і прынцыпы Віктара неўралогіі, 9 -е выд: The McGraw-Hill Companies, Inc. 2009.
Браунвальд Е, Фауси Е. С., і інш. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб. Шаснаццаты рэд. 2005.
Sieb, JP (2014) міястэніі: абнаўленне для клініцыстам. Клінічная і эксперыментальная імуналогія 175 (3): 408-18.
АДМОВА АД АДКАЗНАСЦІ: Інфармацыя на дадзеным сайце прызначана толькі для адукацыйных мэтаў. Яна не павінна выкарыстоўвацца ў якасці замены для асабістай гігіены па ліцэнзаваных лекарам. Калі ласка , звярніцеся да лекара для дыягностыкі і лячэння якіх - небудзь адносна сімптомаў або медыцынскага стану.