Першаснае лячэнне лёгачнай гіпертэнзіі , каб злавіць працэс рана і выяўляць і лячыць асноўную прычыну. Тым не менш, у многіх пацыентаў з гэтым умовай, больш прасунутая тэрапія становіцца неабходнай.
зыходная адзнака
Першы крок у лячэнні лёгачнай гіпертэнзіі з'яўляецца ацэнкай базавай лініі цяжару стану. Гэта тэставанне дапамагае лекару вызначыць, наколькі агрэсіўна быць з лячэннем, і дае магчымасць ацаніць адказ на тэрапію.
Гэта звычайна робіцца шляхам выканання эхокардиографии , які забяспечыць ацэнку ціску ў лёгачнай артэрыі, і нагрузачны тэст для вызначэння базавай функцыянальнай здольнасці.
Лячэнне накіраваных на базавыя медыцынскім стане
Як правіла, агрэсіўна лячэнне асноўнай прычыны лёгачнай гіпертэнзіі з'яўляецца найбольш важным аспектам тэрапіі. Паколькі існуе шмат медыцынскіх расстройстваў, якія могуць вырабляць лёгачную гіпертэнзію, гэтая тэрапія можа прымаць мноства розных формаў.
Лячэнне часта карысна для тых, хто з лёгачнай гіпертэнзіяй
У дадатак да тэрапіі, накіраванай канкрэтна на лячэнне асноўнай прычыны, існуюць метады лячэння, якія часта карысныя ў тых, хто мае лёгачную гіпертэнзію.
Да іх адносяцца:
- Діуретікі , такія як лазикс або Бумэкс часта выкарыстоўваюцца для лячэння затрымкі вадкасці , што часта адбываецца з лёгачнай гіпертэнзіяй. У той час як діуретікі могуць палепшыць дыхавіцу і ацёк (ацёк), яны павінны быць старанна выкарыстоўвацца , так як пазбавіцца ад занадта вялікай колькасці вадкасці ў пацыентаў з лёгачнай гіпертэнзіяй можа пагоршыць сардэчную функцыю.
- Кіслародная тэрапія мае важнае значэнне ў тых , хто з лёгачнай гіпертэнзіяй , які мае гіпаксіяй (зніжэнне ўзроўню кіслароду ў крыві). Пры гіпаксіі прысутнічае, увядзенне кіслароду часта можа напрамую зніжаць ціск у лёгачнай артэрыі. Пацыенты, у якіх лёгачная гіпертэнзія выкліканая захворваннямі лёгкіх або хваробы сэрца, асабліва верагодна, каб мець гіпаксію, але хто-небудзь з лёгачнай гіпертэнзіяй павінны мець іх ўзроўні кіслароду ў крыві правяраецца.
- Антыкаагулянты , такія як Coumadin часта выкарыстоўваюцца ў пацыентаў з лёгачнай гіпертэнзіяй. Гэта таму, што сама лёгачная гіпертэнзія можа прывесці да млявай крывацёку праз лёгачны крывацёк, што можа прывесці да згортвання крыві ў крывяносных пасудзінах ў лёгкіх. Чытайце аб прэпаратах , якія выкарыстоўваюцца для прадухілення адукацыі тромбаў .
- Дигоксин можа палепшыць функцыю сэрца ў некаторых пацыентаў з лёгачнай гіпертэнзіяй.
- Практыкаванне было паказана , значна палепшыць функцыянальныя здольнасці людзей з лёгачнай гіпертэнзіяй.
пашыраная тэрапія
«Пашыраныя тэрапіі» для лёгачнай гіпертэнзіі накіравана на самой лёгачнай гіпертэнзіі, а не асноўная прычыны. Гэтая тэрапія звычайна заключаецца ў выкарыстанні судзінапашыральных прэпаратаў, каб паспрабаваць расцягнуць лёгачнае кровазварот і зніжаюць ціск у лёгачнай артэрыі.
Пашыраная тэрапія называецца «прасунутым» не таму, што ён больш эфектыўны, чым больш агульныя метады лячэнне, а таму, што гэта з'яўляецца складаным, адносна рызыкоўна, вельмі дорага, і часта нязручна (напрыклад, гэта можа запатрабаваць нутравенна тэрапію). Пашыраная тэрапія павінна прызначацца толькі лекарамі, якія з'яўляюцца экспертамі ў лячэнні лёгачнай гіпертэнзіі.
Пашыраны тэрапіі пацыентам з цяжкай лёгачнай гіпертэнзіяй, якія належным чынам не адрэагавалі на лячэнне, накіраванае на асноўны чыннік, або, асабліва, калі не асноўнай прычынай выяўлена не было (гэта значыць, у людзей з першаснай лёгачнай гіпертэнзіяй).
Пашыраная тэрапія звычайна не выкарыстоўваюцца наогул у людзей, лёгачная гіпертэнзія з прычыны асноўнага захворвання сэрца (дзе перадавыя тэрапіі былі паказаны, што больш верагодна, прычыніць шкоду), або да хваробы лёгкай (дзе існуе недахоп дадзеных, якія паказваюць карысць) ,
Перад тым , як перадавыя тэрапіі, спецыялізаваная катэтарызацыя сэрца даследаванне праводзяцца для ацэнкі «вазореактивности» у малым крузе кровазвароту. У ходзе гэтага выпрабаванні прэпаратаў прыведзены для ацэнкі таго лёгачныя крывяносныя пасудзіны здольныя дилатаций. Калі так, то некаторыя віды перадавой тэрапіі, больш верагодна, каб быць эфектыўнымі.
Многія прэпараты былі распрацаваны для лячэння лёгачнай гіпертэнзіі, у тым ліку:
- Блокаторы кальцыевых каналаў , такія як дилтиазем і нифедипин
- Простагландыны, такія як Flolan (эпопростенол), Remodulin (Treprostinil) і Ventavis (илопроста)
- антаганісты рэцэптара эндотелина, такія як Tracleer (босентана), Letaris (Ambrisentan) і Opsumit (macitentan)
- інгібітары PDE5, такія як Віягра (сілденафіл), Сиалис (тадалафил) і Levitra (варденафил)
- Гуанилатциклазы стымулятар, такія як Adempas (riociguat)
Гэты доўгі спіс варыянтаў робіць працэс выбару «лепшы» наркотык або «лепшую» камбінацыю прэпаратаў надзвычай складанымі. Некаторыя фактары павінны быць прыняты пад увагу пры прыняцці гэтага выбару, у тым ліку асноўнага захворвання, цяжару лёгачнай гіпертэнзіі, ступені вазореактивности, няхай гэта будзе некаторыя прэпараты пакрываюцца медыцынскай страхоўкай, а таксама магчымых пабочных эфектаў. Таму такія рашэнні павінны прымацца лекарамі, якія з'яўляюцца экспертамі ў лячэнні лёгачнай гіпертэнзіі.
рэзюмэ
Аптымальнае лячэнне лёгачнай гіпертэнзіі можа быць цяжкім і складаным. У хворых з лёгачнай гіпертэнзіяй робяць лепш, хто фармуе цесныя працоўныя партнёрскія адносіны са сваімі лекарамі, прымаючы актыўны ўдзел у прыняцці рашэння аб тэрапіі, у старанна назіраць і паведамляць аб стане сваіх сімптомаў і функцыянальных магчымасцяў, і пасля вельмі цесна узгоднены схемы лячэння.
крыніцы:
Galie, N, Hoeper, ММ, Гумберт, М., і інш. Рэкамендацыі па дыягностыцы і лячэнню лёгачнай гіпертэнзіі. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
Маклоглин В.У., Арчер С.Л., Badesch БД, і інш. ACCF / AHA 2009 эксперт кансенсусу дакумент пра лёгачную гіпертэнзіі справаздачу Амерыканскага каледжа кардыялогіі фонду Мэтавы групы па пытаннях кансенсусу экспертаў Дакументы і Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі , распрацаванай ў супрацоўніцтве з Амерыканскага каледжа пульмонологов; Амерыканскага таракальнай грамадства, Inc.; і лёгачная гіпертэнзія асацыяцыі. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galie N, Corris ПА, мароз, і інш. Абноўлены алгарытм лячэння лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.