Takeaways з крыві даследаванняў рака
Кожны год Амерыканскае грамадства гематолагаў (ASH) праводзіць канферэнцыю, прадстаўляючы найноўшыя даследаванні ў галіне лекавых сродкаў і іншых дасягненняў лячэння. Лекі, якія абмяркоўваюцца ў гэтай сустрэчы ва ўсіх розных этапах клінічнага развіцця. Іншымі словамі, некаторыя з іх у цяперашні час лекі, верны і, ужо зацверджаны і ў выкарыстанні, а таксама іншыя сапраўды даследчыя лекі, гэта значыць мы не ведаем пра іх яшчэ няма.
Возьмем ритуксимаб, напрыклад. У 2016 год ритуксимаб лічыўся «старымі сьне» лекамі, якія былі выкарыстаныя на працягу многіх гадоў для лячэння розных тыпаў неходжкинской лимфомы. Старыя, больш устаноўленыя лекі ўсё яшчэ могуць зрабіць хвалі на адным з гэтых канферэнцый, напрыклад, калі новае прымяненне выяўлена.
Некаторыя прэпараты, якія абмяркоўваюцца на ASH толькі на першай стадыі развіцця, то ёсць адкрыцця агульнага доступу з'яўляюцца папярэднімі. Часта гэтыя даследаванні апісаны «даследаванне фазы I». I этап ставіцца да клінічных выпрабаванняў, якія тэстуюць новыя лекі або лячэнне ў невялікай групе людзей, упершыню Вечна, каб убачыць, калі ён працуе, каб знайсці бяспечную дазоўку дыяпазон, а таксама вызначыць пабочныя эфекты. Фаза I выпрабаванне, як насенне: Вы маглі б у канчатковым выніку атрымаць расліна узнагарод або фрукт, якія вы можаце паказаць на дзяржаўнай выставе, але вы таксама можаце атрымаць адмову прарасці або расліна, якое не прыносіць багаты плён.
даследаванні ДВККЛ
Дыфузная крупноклеточной У-клеткавая лимфома, або ДВККЛ, з'яўляецца хутка расце лимфома.
Гэта найбольш распаўсюджаны тып лимфомы у дарослых, і гэта адбываецца ад B-лімфацытаў-белых крывяных клетак, якія прыводзяць да прадукцыі антыцелаў у імуннай сістэме. Розныя людзі маюць розныя віды ДВККЛЫ і навукоўцы даследуюць новыя магчымасці для пацыентаў з ДВККЛО.
Ритуксимаб Плюс Чоп або DA-ЭПОХА-ритуксимаб
Адна фаза III , даследаванне мела 524 пацыентаў (262 зарэгістравана на кожнай руцэ лячэння) у перыяд з мая 2005 па май 2013 г. У гэтым даследаванні параўноўвалі лячэнне R-CHOP і лячэнне DA-ЭПОХА-R, больш хіміятэрапіяй інтэнсіўнае лячэнне, у надзеі на пашырэнне выжывальнасці у пацыентаў з нядаўна дыягнаставаны II стадыі і вышэй ДВККЛ.
Удзельнікі былі па меншай меры 18 гадоў і ВІЧ-адмоўнымі. Да гэтага часу, у цэлым, DA-ЭПОХА-R быў звязаны з вялікай колькасцю таксічнасці і пабочных эфектаў, і не было ніякай розніцы паміж групамі з пункту гледжання перавагі лячэння вывучаныя. Тым не менш, даследчыкі спадзяюцца ўбачыць аб канкрэтных падгрупах людзей з ДВККЛОМ і ці з'яўляецца ці не скарыстацца з DA-EPOCH-R будзе паказана для падгруп. Аналізы на пастаяннай аснове.
Obinutuzumab Plus Чоп або ритуксимаб Plus Чоп
Гэта была яшчэ адна фаза III даследаванні з 1418 удзельнікаў ацэньвалі эфектыўнасць і бяспеку obinutuzumab супраць ритуксимаба плюс CHOP ў пацыентаў з ДВККЛ. Удзельнікі былі 18 гадоў і старэй, раней не атрымлiвалi лячэннем для ДВККЛА. У цэлым, не было ніякай прыкметнай розніцы паміж гэтымі двума групамі з пункту гледжання выгады для выжывання, і больш пабочных эфектаў было зарэгістравана ў пацыентаў ва obinutuzumab-СНОР, чым ритуксимаб-СНОР. У цэлым, узровень смяротнасці быў вышэйшы і сыход ад лячэння больш распаўсюджаным у obinutuzumab -CHOP руку.
Тым не менш, даследчыкі плануюць паглядзець на падгрупы з ДВККЛ, каб паспрабаваць знайсці якія-небудзь перавагі або рызыкі, якія не былі адлюстраваны ў групе ў цэлым.
Lenalidomide у пацыентаў з рэцыдывавальны ДВККЛ
Людзі , якія не маюць права на трансплантацыю касцявога мозгу або выпрабоўваюць рэцыдыў пасля таго , як перасадка касцявога мозгу маюць нізкую верагоднасць лячэння, таму адна канкрэтная даследчая група зазірнула ў выкарыстанні лекі , каб падоўжыць выжывальнасць ў гэтых пацыентаў.
Яны выявілі, што агент леналидомид з'яўляецца прыдатным кандыдатам, паколькі ён з'яўляецца вусным прэпарат, актыўна ў дачыненні ДВККЛО, якія могуць быць прыняты на працягу многіх гадоў з прымальным профілем таксічнасці.
Даследаванне паказала, што ў пажылых пацыентаў з рознымі відамі ДВККЛ выгаду ад леналидомид падтрымлівае тэрапіі з паляпшэннем выжывальнасці. Падтрымлівае тэрапія ставіцца да лячэння рака з дапамогай лекаў, як правіла , пасля першапачатковага цыклу лячэння.
Даследаванні фалікулярных лимфоме
Фалікулярных лимфома з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам лянівым-то ёсць, павольна растуць-лимфомы. Хоць obinutuzumab, падобна, не прапаноўваюць ніякіх відавочных пераваг, аднак у даследаванні ДВККЛ згадвалася вышэй, гэта не адносіцца да obinutuzumab ў фалікулярных лимфомы.
Obinutuzumab-тэрапія , заснаваная на Падаўжае выжывальнасці без прагрэсавання ў пацыентаў з раней ня атрымоўвалі лячэння фалікулярных лимфоме
Проба галаў была міжнароднай фаза 3 даследаванні па параўнанні эфектыўнасці і бяспекі ритуксимаба або obinutuzumab з хіміятэрапіяй з наступным падтрыманнем ў якасці тэрапіі першай лініі для индолентной неходжкинской лимфомы.
У хворых з раней нелеченной фалікулярных лимфомы, схема і якая падтрымлівае хіміётэрапія праграма obinutuzumab на аснове прывяла да клінічна значнага паляпшэння выжывальнасці без прагрэсавання захворвання -a скарачэнне 34 адсоткаў рызыкі прагрэсавання у параўнанні з ритуксимабом на аснове тэрапіі. Obinutuzumab мелі больш высокую частату некаторых пабочных эфектаў, такія як звязаныя з інфузорыя рэакцыі, нізкія паказчыкі крыві і інфекцыі. Даследчыкі прыйшлі да высновы аб падтрымцы дадзеных obinutuzumab на аснове рэжыму становіцца новым стандартам медыцынскай дапамогі ў раней не атрымоўвалі лячэння пацыентаў з фалікулярных лимфомой.
Даследаванні па лимфоме Ходжкина
Ёсць пяць асноўных тыпаў лимфомы Ходжкина (HL), што чалавек можа быць пастаўлены дыягназ. Класічная лимфома Ходжкина з'яўляецца больш старым тэрмінам , выкарыстоўваным для апісання групы з чатырох агульных тыпаў , якія разам складаюць больш за 95 адсоткаў усіх выпадкаў HL ў развітых краінах.
Імунная Кантрольная кропка інгібіравання пры рэцыдыве класічнай лимфомы Ходжкина
Класічная лимфома Ходжкина , здавалася, генетычныя змены , якія робяць яго успрымальным да новага класу прэпаратаў , званых інгібітараў імуннай кантрольнай кропкі , на аснове папярэдніх даследаванняў. Такім чынам, даследчая група ў ASH паглядзела на 210 пацыентаў, для вогнетрывалай хваробы або рэцыдывавальны ОГО, каб убачыць, як інгібітар кантрольных кропак pembrolizumab будзе рабіць.
Некаторыя ракавыя клеткі выпрацоўваюць вялікая колькасць PD-L1, і гэта тое, што дапамагае ім пазбегнуць імуннай атакі. Pembrolizumab можа дапамагчы пакласці канец гэтаму. PD-1 блакада з pembrolizumab працавалі ў групах хворых з класічнай HL, якія былі моцна папярэдне апрацаваныя з іншымі метадамі лячэння. Pembrolizumab меў высокую хуткасць водгуку нават у хваробы, якая была ўстойлівая да хіміятэрапіі. Дадатковыя вынікі, у тым ліку, як доўга адказ заставаўся ў сіле, як чакаецца, на пасяджэнні.
даследаванне лейкозу
Падтрымлівае тэрапія для пацыентаў з ОМЛ - Eltrombopag
У пацыентаў , якія падвяргаюцца інтэнсіўнай хіміятэрапіі востры миелобластный лейкоз (ОМЛ) , часам колькасць трамбацытаў заставацца на нізкім узроўні пасля хіміятэрапіі, і гэта можа прывесці да павелічэння рызыкі крывацёку, неабходнасць многіх трансфузіі трамбацытаў, і пацыенты могуць развіваць імунныя рэакцыі на трамбацытаў, якія ўсе служаць, каб перашкаджаць прагрэсу.
У 2016 годзе група паведаміла, выкарыстоўваючы Eltrombopag, лекі, якое падахвочвае цела, каб зрабіць больш трамбацытаў, у пажылых людзей, якія праходзяць лячэнне па барацьбе з адмываннем грошай.
Вынікі былі папярэднімі, гэта быў этап эксперыментальнага даследавання я, але здавалася, што яны маюць некаторы поспех, каб прымусіць людзей хутчэй аднавіцца ад хіміятэрапіі, так што яны не патрабуюць столькі пералівання трамбацытаў. Там было асцярога, што агент, такія як элтромбопаг можа паскорыць прагрэсаванне лейкозу, у дадатку да патэнцыйнай выгадзе з дапамагаючы трамбацыты аднавіць, аднак, да гэтага часу ў гэтым даследаванні няма ніякіх доказаў гэтага рызыкі, які з'яўляецца рэальнасць.
Рэцыдывавальны або рэзісцентный Востры лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
Там няма стандартнага рэжыму для рэцыдыву ОЛЛА. Inotuzumab озогамицина з'яўляецца FDA адведзеным прарывам тэрапіі для пацыентаў з рэцыдывавальны або рефрактерной востры лимфобластный лейкоз (ALL). У адным клінічным выпрабаванні inotuzumab озогамицина вырабіў значнае паляпшэнне ў параўнанні са стандартнай хіміятэрапіяй ў хворых з ALL вогнетрывалы, ці не рэагуе на, іншыя віды тэрапіі.
Inotuzumab озогамицина з'яўляецца доследнае камбінацыяй антыцела-лекавы сродак з антыцелы, звязанага з агентам, які можа забіваць ракавыя клеткі. Калі прэпарат звязваецца тэг пад назвай CD22 на ракавыя клеткі, ён засвойвае ў клетку, дзе ён выклікае ДНК зламацца, што прыводзіць да гібелі клетак.
Што даследаванні азначаюць для вас
Хоць канферэнцыі часта накіравана на аказанне медыцынскай практыкі з апошнімі даследаваннямі, інфармацыя часцяком ўяўляе цікавасць для тых, хто пастаўлены дыягназ з умовамі, а таксама іх блізкіх. Калі вы наведваеце ваш лекар спытаць пра тое, што новага ў галіне дабрабыту ў курсе можа дапамагчы вам адчуваць сябе лепш кантраляваць сваё здароўе.
> Крыніцы:
> 469 Фаза III Рандомізірованное Даследаванне R-CHOP ў параўнанні з DA-EPOCH-R і малекулярны аналіз неапрацаваная дыфузная крупноклеточной У-клеткавая лимфома: CALGB / Альянс 50303
> 474 Lenalidomide абслугоўванне значна паляпшае выжывальнасць Лічбы ў пацыентаў з рэцыдывавальны дыфузнай У-клеткавая лимфома (rDLBCL) , якія не маюць права на Autologous трансплантацыя ствалавых клетак (АТСК): Канчатковыя вынікі выпрабаванні многоцентровое Фаза II
> 470 Obinutuzumab або ритуксимаб Плюс СНОР ў хворых з раней лячэннем дыфузных У-клетачнай лимфомой: Канчатковыя вынікі з адкрытых рандомізірованного Фаза 3 Даследаванні (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab ў рэцыдывавальны / вогнетрывалыя Класічная лимфома Ходжкина: Першасны Канец Аналіз Кропка Фазы 2 Асноўны-087 Study
> 447 аднаго пляча, Фаза II Вывучэнне Eltrombopag для павышэння колькасці трамбацытаў аднаўлення ў пажылых пацыентаў з вострай миелоидной лейкемію , якая падвяргаецца індукцыя рэмісіі тэрапіі
> 6 Obinutuzumab аснове індукцыі і падтрымання Падаўжае выжывальнасці без прагрэсавання (ВБП) у пацыентаў з раней ня атрымоўвалі лячэння фалікулярных лимфоме: Першасныя вынікі рандомізірованного фазы 3 галаў даследаванні