Аналіз крыві вядомы як поўны аналіз крыві, або CBC, падлічвае вашыя ўзроўні эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў , якія дапамогуць вашай крыві да згортванню. Калі колькасць клетак з нізкім, або, як чакаецца, стане нізкім, касцявога мозгу, стымулюючыя прэпараты могуць быць прадастаўлены для павелічэння вытворчасці вашага цела гэтых клетак крыві.
Гэтыя агенты маюць патэнцыйна сур'ёзныя рызыкі і пабочныя эфекты, у дадатак да іх крыві павышаючага выгады, і таму не ўсе выпадкі «нізкай колькасці» лечаць гэтымі прэпаратамі.
Пры лячэнні рака, выкарыстанне касцявога мозгу павышэння наркотыкаў лічацца якія падтрымліваюць лячэннем , а гэта азначае , што прэпарат не наўпрост змагацца з ракам, але і дапамагае ў іншых адносінах.
Ваш касцяны мозг, Up Close
Касцяны мозг з'яўляецца жывы тканінай, якая запакаваная ў дуплах некаторых костак, асабліва hipbones і пазванках, або косці пазваночніка. Касцяны мозг , дзе большасць вашых гемопоэтических ствалавых клетак жыць і працаваць. Гемопоэтические ствалавыя клеткі дзеляцца і даюць пачатак ўсіх розных відаў клетак крыві, у тым ліку эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў.
W ез здаровы касцяны мозг , вытворчасць пакутуе, новыя клеткі крыві не можа быць зроблена , каб ісці ў нагу з стратай старых або папярэджваць з клеткі, або клеткі , якія паміраюць , як пабочны эфект лячэння рака. Касцяны мозг можа быць шкодны для здароўя па цэлым шэрагу прычын. У выпадку некаторых відаў рака крыві, або гематалагічныя злаякасных новаўтварэнняў, касцяны мозг з'яўляецца месцам рака, у дадатку да месца патэнцыйнай таксічнасці ад лячэння.
Што такое касцяны мозг Стымуляцыя?
Здаровы касцяны мозг рэагуе на хімічныя сігналы цела, якія па сутнасці маюць зносіны неабходнасць павелічэння вытворчасці клетак крыві. Навукоўцы навучыліся рабіць некаторыя з гэтых хімічных сігналаў па-за целам, і ў вялікіх колькасцях, так што яны могуць быць выкарыстаны ў медыцыне для павелічэння вытворчасці.
Яны часта атрымліваюць у вялікіх дозах, чым звычайна вырабляюцца ў межах цела.
Розная «сям'я» ці прабацькі тыпаў клетак крыві ў касцяным мозгу можа рэагаваць на розныя хімічныя сігналы. Адзін агульны тэрмін для хімічнага сігналу , які павялічвае вытворчасць з'яўляецца гемопоэтическими фактарамі росту. Не ўсе прэпараты, якія павышаюць касцяны мозг з'яўляюцца фактарамі росту, аднак.
Чаму Done касцявога мозгу Стымуляцыя?
Змагацца з нізкім лікам
Стымуляцыя арганізма выпрацоўваць больш новыя клеткі крыві могуць быць карыснымі, калі адзін або больш з вашых крывяных клетак з'яўляецца нізкай ці вашымі лічыльнікамі, як чакаецца, стане вельмі нізкімі. Напрыклад, часам касцяны мозг стымулюецца загадзя, у якасці прэвентыўнай меры, калі на рахунак, як чакаецца, ўпадзе з-за планавую тэрапію рака.
Некаторыя пацыенты, якія атрымліваюць цітотоксіческой хіміётэрапію , могуць мець перыяды вельмі нізкіх паказчыкаў у працягу доўгага перыяду часу. Ўзроўні белых крывяных клетак, вядомых як нейтрофілов старанна адсочваюцца. Нізкія ўзроўні гэтых нейтрофілов, у прыватнасці, добра карэлююць з рызыкай інфіцыравання. Нізкія колькасць нейтрофілов ніжэй пэўны парога, як правіла, называюць нейтропению, і калі ўзровень нейтрофілов ідзе вельмі нізка, ён вядомы як глыбокая нейтропения.
Эксперты напісалі тамы, складанне некалькіх набораў кіруючых прынцыпаў, пра тое, калі касцяны мозг стымулюючыя агенты павінны і не павінны выкарыстоўвацца.
Большая частка дыскусіі зводзіцца да таго, каб пераканацца, што рызыкі і выгады збалансаваны на карысць пацыента. Ёсць мноства розных клінічных фактараў, каб разгледзець.
Для таго, каб дапамагчы каму - то іншаму
Стымуляцыя касцявога мозгу таксама выкарыстоўваецца часам у здаровых людзей, калі яны збіраюцца ахвяраваць ствалавыя клеткі іншага чалавека, у чым - то называецца перасадка ствалавых клетак перыферычнай крыві . Аказваецца, што вельмі невялікая колькасць крывятворных гемопоэтических ствалавых клетак можна выявіць у крыві, і ўрачы навучыліся збіраць іх ад здаровых людзей; добраахвотнікі могуць ахвяраваць свае ствалавыя клеткі для трансплантацыі касцявога мозгу / ствалавых клетак , проста даючы кроў, у некаторых выпадках.
Частка гэтага працэсу ўключае ў сябе павышэнне касцявога мозгу так, каб больш ствалавых клеткі могуць быць лёгка сабраны з цыркулявалай крыві.
Згодна з Нацыянальнай Праграме дарыльшчыку Сутнасці, або «Be The Match ,» чалавек ахвяруючы ствалавыя клеткі атрымлівае ін'екцыю филграстима, фактар росту, на працягу 5 дзён да ахвяраванні. Филгращу выкарыстоўваюцца для павелічэння колькасці крывятворных клетак у крывацёку. Тады, у дзень здачы крыві, кроў добраахвотніка ўцягваецца праз іголку на адной руцэ і прапускаюць праз машыну, якая збірае неабходныя крывятворныя клеткі. Астатняя кроў вяртаецца да добраахвотніку праз іншую руку.
Тыпы касцявога мозгу, стымулюючае Лекі
Фактары росту з'яўляюцца прэпараты, якія звычайна даюцца праз ін'екцыі пад скуру. Некаторыя з іх таксама можна ўводзіць нутравенна, у вену. Ваша каманда аховы здароўя можа кіраваць лекі шляхам ін'екцый, а часам і асобныя асобы і члены сям'і вучацца кіраваць імі, таксама.
Фактары росту для павелічэння белых клетак крыві
Фактары росту або «колониестимулирующие фактары», якія дапамагаюць павысіць лейкацыты ўключаюць у сябе наступнае:
- Филграстим і ленограстим з'яўляюцца гранулоцітов колониестимулирующие фактары (G-КСФ)
- Pegfilgrastim з'яўляецца працягла дзейсны форма G-CSF. Ён працуе гэтак жа, як филграстимом, але можа быць прадастаўлены радзей.
- Sargramostim з'яўляецца гранулоцітов макрофагов-колониестимулирующий фактар (GM-CSF).
Абодва тыпу фактараў-G-КСФ росту і ГМ-КСФ-можа палепшыць вытворчасць белых крывяных цельцаў. Дадзеныя, атрыманыя ў ходзе рандомізірованный кантраляваных даследаванняў, параўноўваць два тыпу ракет-носьбітаў крыві ў цяперашні час адсутнічаюць. Большасць медыцынскіх устаноў выкарыстоўваць G-CSF, і гэта самы Які склаўся тып і адзін, які быў вывучаны найбольш.
G-КСФ можа быць дадзены на працягу першага цыклу хіміятэрапіі, каб дапамагчы прадухіліць праблемы з-за нейтропении на працягу ўсіх цыклаў хіміятэрапіі. G-КСФ таксама дапамагаюць абмежаваць частату ліхаманкі ў хворых з нейтропенией, і яны могуць паменшыць патрэба ў шпіталізацыі. Яны таксама могуць быць выкарыстаны з хіміятэрапіяй, каб даць больш высокія дозы хіміятэрапіі, у сцэнарах, дзе зніжэнне дозы хіміятэрапіі можа прывесці да дрэннага прагнозу.
G-КСФ часам даецца падчас хімія-паўторнага лячэння, калі папярэдні цыкл хіміятэрапіі выклікаў нейтропению ліхаманкі, а таксама скараціць працягласць часу чалавека мае сур'ёзную нейтропению ад хімія-, калі няма ліхаманкі. G-КСФ , як правіла , не рэкамендуецца для руціннага , калі пацыент ужо мае ліхаманку і нейтропения.
Фактары росту для павелічэння чырвоных крывяных клетак
Фактары росту, якія дапамагаюць павысіць эрытрацыты, ці эрытрацыты, ўключаюць у сябе наступнае:
- Эритропоэтин з'яўляецца фактарам росту , які павышае вытворчасць чырвоных крывяных цельцаў.
- Дарбэпоэтин з'яўляецца працягла дзеючай формай эритропоэтина , які працуе такім жа чынам , але можа быць прадастаўлены радзей.
Прадастаўленне эритропоэтин можа дапамагчы пазбегнуць пералівання чырвоных крывяных клетак у некаторых пацыентаў. Прадастаўленне некаторых пацыентаў як эритропоэтин і G-CSF, паляпшае іх рэакцыю на эритропоэтин.
Як і з фактарамі росту, якія павышаюць белыя крывяныя клеткі, было шмат намаганняў па распрацоўцы праекта кіруючых прынцыпаў і рэкамендацый аб тым, калі эритропоэтина і дарбэпоэтин варта выкарыстоўваць. Балансавання паміж рызыкамі і выгодамі ўдзельнічаюць.
падвышаючы Трамбацыты
Рэдка выкарыстоўваецца, прэпарат пад назвай oprelvekin з'яўляецца сканструяванай формы хімічнага сігналу называецца інтэрлейкіны-11 або IL-11. Oprelvekin можа быць выкарыстаны для стымуляцыі трамбацытаў вытворчасці пасля хіміятэрапіі рака або ў іншых медыцынскіх сцэнарах, звязаных з нізкімі трамбацытамі (тромбоцітопенія). Гэты прэпарат можа дапамагчы павялічыць колькасць трамбацытаў некаторых пацыентаў на некаторы час, аднак, гэта не карысна для ўсіх тыпаў пацыентаў, ні для ўсіх выпадкаў нізкіх трамбацытаў.
Іншы прэпарат пад назвай Romiplostim таксама дапамагае павысіць трамбацыты, але толькі паказваецца, калі чалавек мае нізкія трамбацыты, якія выкліканы канкрэтна нешта называецца хранічнай імуннай тромбоцітопенія, або хранічнай і т.п.. Romiplostim не з'яўляецца натуральным фактарам росту, але ён працуе, якая імітуе тромбопоэтиновые росту і фактар развіцця, які павышае трамбацыты.
будучыя даследаванні
Дадатковыя даследаванні былі пачаты, каб паспрабаваць высветліць, лепшы спосаб сказаць, якія пацыенты маглі б атрымаць выгаду з фактараў росту, якія павышаюць клеткі крыві і трамбацыты вытворчасці.
Існуе таксама вялікі інтарэс у вызначэнні лепшага спосабу аб'яднаць фактары росту адзін з адным, а таксама з іншымі агентамі, у тым ліку хіміятэрапіі і гарманальнай тэрапіі.
Калі звярнуцца да лекара
Калі вы прымаеце касцяны мозг стымулюючы прэпарат, паведаміце свайму лекару, калі вы выпрабоўваеце якія-небудзь неспрыяльныя наступствы. Звярніцеся да свайму які лечыць лекара адразу ж, калі вы выпрабоўваеце якія-небудзь з наступных сімптомаў:
- Ліхаманка 100,4 ° F (38 ° C) або вышэй, магчымыя дрыжыкі-прыкметы інфекцыі
- дыхавіца
- хуткае сэрцабіцце
- Крывацёк, якое не спыняецца пасля некалькіх хвілін
- Любыя новыя высыпанні на скуры
Калі вы сказалі, у вас ёсць нізкія паказчыкі і знайсці сабе цікава, чаму вы не атрымліваеце крыві павышаючага лекі, давесці гэтыя пытанні з вашым які лечыць лекарам. Часта, ёсць вельмі канкрэтныя крытэры для такой тэрапіі, і рашэнні прымаюцца з улікам канкрэтнай хваробы, гісторыі хваробы і план лячэння.
Прывітальнае слова
З-за выдаткамі і патэнцыялу для сур'ёзных пабочных эфектаў, экспертныя камітэты, якія выдаюць і абнаўлення кіруючых прынцыпаў на працягу многіх гадоў, каб дапамагчы пастаўшчыкам медыцынскіх паслуг па выкарыстанні колониестимулирующих фактараў. Выкарыстанне гэтых прэпаратаў можа залежаць ад такіх рэчаў, як спецыфічнага тыпу злаякаснай пухліны, вашага ўзросту, і якія плануюцца іншыя віды лячэння.
Не ўсе з'яўляецца добрым кандыдатам, але ў правільным сцэнары, гэтыя лекі могуць дапамагчы прадухіліць сур'ёзную нейтропению, ліхаманку і інфекцыю, якія звязаны з горшымі вынікамі.
> Крыніцы:
> Be Праграма Донар Match Нацыянальны Сутнасці. Крокі PBSC або касцянога мозгу донарства.
> Сміт TJ, Белек Да, Лайман GH, і інш. Рэкамендацыі па выкарыстанні WBC фактараў росту: Амерыканскае грамадства клінічнай анкалогіі Клінічнага кіраўніцтва Update. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.
> Кутер дзі - джэй, Раммели М, бочэ Р, і інш. Romiplostim або стандарт медыцынскай дапамогі ў хворых з імуннай тромбоцітопенія. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.