пытанне:
Мой лекар казаў мне ў працягу некалькіх гадоў , каб прымаць рыбін тлушч капсулы кожны дзень для майго сэрца. На мінулым тыдні , калі я ўбачыў яе для майго штогадовага тэхнічнага агляду, яна сказала мне , каб спыніць іх прыём, таму што некаторыя новыя даследаванні паказваюць , што яны на самой справе не робяць нічога добрага. Што тут адбываецца? З'яўляецца Ці рыбін тлушч карысны для сэрца ці не? А чаму не лекары робяць сваё меркаванне?
адказ:
Тое, што вы прысутнічаеце тут з'яўляецца неад'емнай бязладны медыцынскага прагрэсу.
Розныя медыцынскія даследаванні - у залежнасці ад іх канструкцыі, як яны праводзяцца і аналізуюцца, які тып пацыентаў, якім яны залічаны, а таксама шэраг іншых фактараў - часта даюць розныя вынікі, нават калі яны вывучаюць адзін і той жа пытанне. Гэта звычайна займае шмат гадоў для медыцынскай навукі, каб разабрацца ў разыходжаннях і, нарэшце, дасягнуць таго, што справядліва можна назваць «ісцінай». Да гэтага часу не будзе дасягнута, вы, верагодна, атрымаць змешаныя паведамленні ад медыцынскага супольнасці - ці нават (як у вашым ўласным выпадку) ад таго ж лекара.
Гэта тое, што адбываецца з пытаннем аб рыбіным тлушчы і сэрца.
Што такое Так Healthy Аб Рыбін тлушч?
Некалькі гадоў назад навукоўцы заўважылі, што людзі, якія звычайна елі шмат рыбы - такія, як эскімосы - мелі вельмі нізкую частату сардэчных захворванняў. Было выяўлена Рыбін тлушч змяшчае амега-3 тлустыя кіслоты (форма поліненасычаных тоўстых кіслот, або PUFA ), у прыватнасці, амега-3 тлустыя кіслоты , ЭПК і ДГК.
Наступныя даследаванні звязаныя EPA і DHA з некалькімі карыснымі сардэчна-сасудзістымі эфектамі.
- Больш падрабязна пра амега-3 тоўстых кіслот.
Дыетычныя ЭПК і ДГК было звязана са зніжэннем трыгліцерыдаў узроўняў, павышэнне халестэрыну ЛПВП ( «добры» халестэрын) узроўняў, зніжэнне артэрыяльнага ціску, памяншэнне запалення, а таксама зніжае рызыку небяспечных сардэчных арытмій .
Некалькі больш раннія даследаванні таксама выказаў здагадку , што спажыванне рыбінага тлушчу было звязана з запаволеннем прагрэсавання атэрасклерозу і ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) , зніжэнне рызыкі раптоўнай сардэчнай смерці , а таксама больш нізкі агульны рызыка сардэчнай смяротнасці.
Такія даследаванні, апублікаваныя на працягу 10 гадоў або каля таго, пераканалі большасць экспертаў, што спажыванне рыбінага тлушчу, альбо ў рацыёне або з дапамогай дабавак, была вельмі добрая ідэя.
Уварваўшыся Бурбалка рыбінага тлушчу
У апошні час буйныя рандомізірованный клінічныя выпрабаванні не паказалі якое-небудзь значнае зніжэнне сардэчна-сасудзістай смяротнасці з рыбіным тлушчам. Большасць расчаравання было доўгачаканыя рызыкамі і прадухіленне Даследаванне, апублікаванае ў 2013 годзе даследаванне паказала, што людзі, якія атрымліваюць рыбін тлушч не было скарачэння сардэчнай смерці, у параўнанні з людзьмі, якія атрымлівалі плацебо.
У гэтых пазнейшых клінічных выпрабаванняў, у дадатак да рыбін тлушч або плацебо, уключаных у даследаванне пацыентаў атрымлівалі вельмі агрэсіўнай медыкаментознай тэрапіі для зніжэння сардэчнага рызыкі і лячыць іх CAD (такія як статыны , аспірын , бэта - блокаторы і інгібітары АПФ ). Можа быць, што карысць ад рыбінага тлушчу не гэтак відавочная ў людзях, якія ў адваротным выпадку пры агрэсіўнай медыкаментознай тэрапіі.
З іншага боку, нядаўні мета-аналіз рандомізірованный даследаванняў з рыбіным тлушчам да гэтага часу назіралася невялікае агульнае зніжэнне сардэчна-сасудзістай смяротнасці ў пацыентаў, якія прымаюць рыбін тлушч.
Пытанне, іншымі словамі, да гэтага часу нявырашанай.
Дык дзе мы знаходзімся з рыбіным тлушчам?
Прынамсі, прымаючы дабаўкі рыбінага тлушча не Slam Dunk гэта было ўсяго некалькі гадоў таму.
Тым не менш, па-ранейшаму маюцца істотныя доказы, што рыбін тлушч можа быць карысным. Многія рандомізірованный клінічныя выпрабаванні паказалі, што рыбін тлушч паляпшае некалькі сардэчна-сасудзiстых фактараў рызыкі (такіх як ЛПВП, трыгліцерыдаў, крывяны ціск). І, нягледзячы на адмоўныя вынікі апошніх клінічных выпрабаванняў, існуе, па меншай меры, некаторыя доказы таго, што агульная сардэчная смяротнасць можа быць палепшана.
Дадайце да гэтага той факт, што існуе вельмі мала, калі такія маюцца, рызыка прымаць рыбін тлушч (у бок ад расходу), і вы атрымаеце агульны разлік у рызыка / карысць, якая застаецца спрыяльнай.
Bottom Line
Нягледзячы на тое, што больш не можа быць важна для лекараў, каб заклікаць сваіх пацыентаў, каб спажываць рыбін тлушч, ні з'яўляецца неабходным для лекараў, каб сказаць ім, каб спыніць.
Любы, хто зацікаўлены ў рабіць тое, што з'яўляецца разумным, каб знізіць рызыку развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў па-ранейшаму варта разглядаць як ежу тоўстай рыбы адзін ці два разы на тыдзень, або прымаць 1 грам у дзень рыбінага тлушчу дадаткі. Рызыка гэтага з'яўляецца нязначным, і, па меншай меры рэальны шанец на істотную карысць.
крыніцы
Kromhout D, Feskens Е.Ю., Боулз СН. Ахоўны эфект невялікай колькасці рыбы на каранарнай смяротнасці хваробы сэрца ў пажылых пацыентаў. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Х FB, Броннер л, Виллетты туалет, і інш. Рыба і амега-3 тоўстых кіслот , спажыванне і рызыка развіцця ішэмічнай хваробы сэрца ў жанчын. JAMA 2002; 287: 1815.
Даследаванне рызык і прадухіленне Collaborative Group, Roncaglioni MC, Tombesi M і інш. п-3 тоўстых кіслот у хворых з множнымі сардэчна - судзінкавымі фактарамі рызыкі. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos ЕС, Ntzani А.Е., БІК Е, і інш. Асацыяцыя паміж амега-3 тоўстых кіслот , харчовых дабавак і рызыка асноўных сердэчнососудыстых падзей: сістэматычны агляд і мета-аналіз. JAMA 2012; 308: 1024.