Кіраўніцтва непрафесіянала да разумення тэставання на ВІЧ у нованароджаным
тэставанне на ВІЧ у немаўлятаў і дзяцей малодшага ўзросту (ва ўзросце 18 месяцаў ці менш) значна змяняецца ад таго, як дарослыя адчуваюць. Замест таго , каб правяраць на наяўнасць антыцелаў да ВІЧ (Прадуцыраваная бялку імуннай сістэмы ў прысутнасці ВІЧ ), лекары замест таго, каб праверыць фактычнае наяўнасць ВІЧ - інфекцыі , выкарыстоўваючы тое , што называецца якасны аналіз віруснай.
Гэта адрозніваецца ад колькаснага аналізу віруса ( так званага «віруснай нагрузкі») , якая выкарыстоўваецца для вымярэння ВІЧ ў крыві чалавека.
Замест гэтага, якасны тэст пацвярджае Ці вірус на самай справе ці не.
Тэсты на антыцелы , у тым ліку новых тэстаў пакалення, не можа ўсталяваць ВІЧ - інфекцыі ў дзяцей ранняга ўзросту , так як антыцелы могуць, на самай справе, няхай гэта будзе з маці перадаецца ад маці да дзіцяці праз плацэнту падчас цяжарнасці. Гэта важна, таму, каб зразумець, што прысутнасць гэтых «у спадчыну» антыцелаў не паказвае на ВІЧ-інфекцыю. Даволі часта, матчыны антыцелы будуць павольна знікаць, у сярэднім, калі дзіця складае каля 14 месяцаў (хоць гэта можа быць як 24 месяцаў).
Для таго , каб звесці да мінімуму рызыка інфекцыі, нованароджаныя , як правіла , прызначаюць прафілактычны (прафілактычны) курс антырэтравірусных прэпаратаў на тэрмін ад чатырох да шасці тыдняў. У ЗША і найбольш развітых краінах, прынцыпы цяжарнасці рэкамендуюць грудное гадаванне варта пазбягаць , каб прадухіліць магчымасць перадачы ВІЧ праз грудное малако.
Тэсты на ВІЧ, якія выкарыстоўваюцца ў немаўлятаў і дзяцей ранняга ўзросту
У вірусалагічныя аналізы , якія выкарыстоўваюцца ў немаўлятах могуць быць альбо так званай палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) тэст , які выяўляе прысутнасць ДНК ВІЧ або РНК ВІЧ - тэсту, у якім выразна выяўляе РНК ВІЧ.
У той час як спецыфічнасць кожнага з гэтых тэстаў высокая ў момант нараджэння, іх адчувальнасць (здольнасць дакладна выявіць ВІЧ) можа быць як мінімум на 55% для ПЦР і 25% для РНК ВІЧ.
Аднак, да таго часу, калі нованароджаны дасягае трох месяцаў, дакладнасць выпрабаванняў у цэлым набліжаецца да 100%.
У пэўных абставінах, тэсты на антыцелы да ВІЧ могуць быць выкарыстаны ў дзяцей ва ўзросце ад шасці да 18 месяцаў , каб канчаткова выключыць ВІЧ - інфекцыю. Тым не менш, яны не павінны быць выкарыстаны для пацверджання ВІЧ-інфекцыі з-за асцярогі з нагоды рэшткавых матчыных антыцелаў.
Пацверджанне ВІЧ-інфекцыя павінна быць заснавана на два станоўчых выніках выпрабаванняў, узятых з асобных узораў крыві.
Наадварот, адмоўныя тэсты лічацца канчатковымі заснаваныя альбо на
- два ці больш адмоўныя тэсты вірусалагічных узяты ва ўзросце ад аднаго месяца і чатыры месяцы, або;
- два тэсту адмоўныя антыцелы, узятыя з асобных узораў крыві ў дзяцей ва ўзросце больш за шэсць месяцаў.
У дзяцей ва ўзросце старэйшыя за 18 месяцаў, стандартныя кіраўніцтва па тэсціраванню дарослых ВІЧ прымяняюцца.
Тэставанне дзяцей да шасці месяцаў
З-за абмежаваннем выпрабаванняў на момант нараджэння, ВІЧ-інфікаваныя маці, як правіла, праходзяць у 14 да 21 дзён, затым адзін на два месяцы, і, нарэшце, ад чатырох да шасці месяцаў.
На два тыдні, адчувальнасць тэстаў хутка палепшыць. Калі станоўчы вынік паказаны на 14 да 21 дзён, лекары адразу ж выканаць другі пацвярджае тэст. Калі станоўчы, лекары будуць ініцыяваць поўны працоўны дзень антырэтравірусную тэрапію для дзяцей у ўзросце 12 месяцаў ці менш.
Для дзяцей ва ўзросце старэйшыя за 12 гадоў , ініцыяцыя будзе вызначацца на падставе клінічнага стану дзіцяці і CD4 / віруснай нагрузкі значэнняў.
Аднак, калі тэст адмоўны пасля 14 да 21 дзён, другое выпрабаванне было б выкананы ад двух да шасці тыдняў пасля спынення прафілактычнай тэрапіі. Другі адмоўны тэст на дадзеным этапе будзе азначаць , што дзіця меркавана неінфіцірованному. Другі адмоўны на чатыры-шэсць месяцаў, будзе лічыцца канчатковым адмоўны дыягназ.
Тэставанне дзяцей ва ўзросце ад шасці да 18 месяцаў
Тэставанне антыцелаў можна ўжываць у дзяцей ва ўзросце старэй шасці месяцаў да ўзросту 18 месяцаў.
Наогул кажучы, два адмоўных тэстаў на антыцелы ў шасці да 12 месяцаў дастаткова, каб лічыцца канчатковым. Тым не менш, некаторыя лекары аддаюць перавагу, каб праверыць у паміж 12 да 18 месяцаў, каб пераканацца, што ўсе матчыны антыцелы зніклі.
Далейшыя выпрабаванні могуць быць паказаны ў асаблівых абставінах, як з дзецьмі, якія знаходзяцца на грудным гадаванні, або ў якіх ёсць падазрэнне захоўваюцца матчыны антыцелы. (Адно даследаванне паказала, што да 14% дзяцей маюць рэшткавыя антыцелы да ВІЧ 24 месяцаў пасля нараджэння.)
Немаўляты Тэставанне высокай рызыкі пры нараджэнні
Немаўляты , якія ўлічваюцца пры высокай рызыцы заражэння (напрыклад, у маці , якія не прымалі антырэтравірусную тэрапію падчас цяжарнасці ці якія ўяўляюць з вострай інфекцыяй ) могуць быць пратэставаны пры нараджэнні , бо верагоднасць заражэння значна больш. З гэтай групы, паміж 30% і 40% інфекцый можа быць пацверджана праз 48 гадзін пасля нараджэння. У такіх выпадках, прафілактычная тэрапія будзе спыненая і поўны працоўны дзень тэрапія будзе пачатая.
крыніцы:
Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў (DHHS). «Кіраўніцтва па ўжыванні антырэтравірусных прэпаратаў ў ВІЧ - інфекцыі ў дзяцей: дыягностыка ВІЧ - інфекцыі ў дзяцей груднога ўзросту і дзяцей.» Роквилл, Мэрыленд; абноўлены 12 лютага 2014 году; Доступ да 14 красавіка 2014 гады.
Гут'ерэс, М; Людвіг, D.; Хан, S.; і іншыя «Ці мае высокаактаўных антырэтравіруснай тэрапіі павялічылася час серореверсия ў ВІЧ экспанавацца , але ня інфіцыраваных дзяцей?» Клінічныя Інфекцыйныя захворванні. Лістапад 2012; 55 (9): 1255-1261.