Дыягназ рака малочнай залозы з'яўляецца траўміруюць. Але сёння, з выжывальнасці дасягае 98%, ёсць яшчэ адна прычына, чым калі-небудзь, каб быць аптымістам. У свой час, рак малочнай залозы можа быць дыягнаставаны толькі тады, калі пухліна была досыць вялікі, каб убачыць ці адчуць. Цяпер ён можа быць прызнаны - і вылечыў - значна раней, часта да таго , як сімптомы нават з'явіліся.
Істотны прагрэс у галіне рака малочнай залозы, дыягностыка і лячэнне ўключаюць у сябе:
- мамаграфія
- хірургічныя паляпшэння
- выпраменьвання
- хіміётэрапія
- Прэпараты , якія абмяжоўваюць эстрагену
- генетычнае тэставанне
- Мэтавая малекулярная тэрапія
За апошнія два дзесяцігоддзі, медыцынскія дасягненні дапамаглі рэвалюцыянізавала наша разуменне рака.
Дасягненні ў галіне рака малочнай залозы Дыягностыка
З 1950 году поспехі ў маммографіі крэдытуюцца для павышэння каэфіцыента выжывальнасці 5 гадоў лакалізаванага рака малочнай залозы (які не распаўсюджваецца ад месца яго паходжання) ад 80% да 98%. Маммографіі ў цяперашні час з'яўляецца метад нумар адзін выяўлення рака малочнай залозы. Наступныя метады былі выкарыстаныя на працягу многіх гадоў для выяўлення:
- Стандартны мамаграфія - Пасля 1967 года дыягнастычная мамаграфія атрымала папулярнасць з укараненнем абсталявання , спецыяльна для грудзей рэнтгенаўскіх прамянёў. У той час, мэта маммографіі - гэтак жа, як, што для МРТ сёння - была для далейшага аналізу анамалій, якія ўжо былі вызначаныя. Скрынінг мамаграфія - у цяперашні час раяць для ўсіх жанчын ва ўзросце ад 40 і старэй - пачалося ў 1980-х гадах.
- Лічбавая мамаграфія - Лічбавая мамаграфія была ўведзена ў пачатку 1990 - х гадоў і прапануе больш падрабязныя малюнкі і больш простае захоўванне для будучых параўнанняў, але гэта ўсё яшчэ не даступна ў многіх галінах, асабліва за межамі гарадоў і буйных навучальных бальніц. Даследаванні паказваюць, што лічбавая мамаграфія ў асноўным дапамагае жанчынам маладзейшых за 50 гадоў, якія таксама па-ранейшаму мець перыяды, а таксама тыя, з шчыльнай тканінай малочнай залозы. Тканіна з адносна невялікай колькасці тлушчу можа схаваць анамаліі ў стандартнай маммографіі. Для большасці жанчын, лічбавы не які-небудзь больш дакладным, чым рэгулярныя маммографіі, але гэта прыкладна ў чатыры разы даражэй, і менш верагодна, будуць пакрытыя за кошт страхавання.
- Трохмерная мамаграфія - Новая тэхналогія ухвалены FDA ў 2011 годзе, трохмернай маммографіі можа вырабляць дакладныя малюнкі з надзеяй , каб дакладна вызначыць больш выпадкаў рака і скараціць колькасць паўторных маммографіі напалову.
- Ультразвук - У канцы 1970 - х гадоў лекары пачалі выкарыстоўваць ультрагук , каб вызначыць , калі ўжо выяўленая кіста была цвёрдай ці вадкай, які дапамог паставіць дыягназ.
- МРТ - У 2007 годзе Амерыканскае анкалагічнае грамадства (ACS) рэкамендуецца штогод MRIs для жанчын з высокай рызыкай развіцця рака малочнай залозы, але працэдура з'яўляецца дарагім і даступныя толькі ў буйных гарадах. Ні УГД , ні МРТ можа выявіць микрокальцификаты , які часам з'яўляецца адзіным прыкметай ранняга раку. Іншым недахопам з'яўляецца тое, што МРТ не заўсёды можа адрозніць рак ад дабраякасных (нераковых) анамаліі, што прыводзіць да больш біяпсіі - працэдура, выкарыстоўваная для выдалення ўзору (ов) тканіны з падазраванай пухліны.
- Клінічнае абследаванне малочных залоз і самоэкзамены - АКГ раней заахвочвацца штогадовыя клінічныя экзамены грудзей лекара разам з груднымі самаправеркі (Оэ), У 2015 годзе яны абнавілі кіруючыя прынцыпы , каб сказаць , што яны больш не рэкамендуюць клінічнае абследаванне малочных залоз для выяўлення рака малочнай залозы сярод жанчыны сярэдняга рызыкі ў любым узросце.
Хірургія, радыяцыйнай і хіміятэрапіі
Наступныя розныя метады лячэння былі выкарыстаныя на працягу многіх гадоў:
- Хірургічныя падыходы - Радыкальныя мастэктомии - выдаленне грудзей, мышцы грудзей і падпахавыя лімфатычныя вузлы - зрэдку праводзілі яшчэ ў 19 - м стагоддзі. У канцы 1940 - х гадоў прывялі мадыфікаваную радыкальную мастэктомию , якая літуе мышцы. У 1970 - я гады, больш абмежаваны хірургічны варыянт увайшоў ва ўжытак, засяродзіўшы ўвагу на выдаленні пухліны і невялікай колькасці навакольных тканін - звычайна называюць як « лампектомии .» У 1985 году лампектомии ў спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй было ўстаноўлена, што гэтак жа эфектыўным, як мастэктомии з пункту гледжання каэфіцыента выжываньня, але прывяло да павышэння ставак мясцовых рэцыдываў.
- Выпраменьванне - Прыкладна на мяжы 20 - га стагоддзя, лекары першым выкарыстоўвалі радыяцыю , каб паменшыць ракавыя пухліны.
- Хіміётэрапія - Уведзены ў 1940 - х гадах, хіміятэрапія можа паменшыць памер пухліны да аперацыі, прадухіліць рэцыдыў пасля і лячэння рака , які метастазамі , то ёсць распаўсюджвацца за межы свайго першапачатковага месца. Нягледзячы на тое, што да гэтага часу вырабляе пабочныя эфекты, уключаючы млоснасць, стомленасць і таксічнасць касцявога мозгу, хіміятэрапіі значна менш суровымі сёння, чым у мінулыя гады.
фармацэўтычныя Прарывы
Таксама былі выкарыстаныя наступныя розныя фармацэўтычныя падыходы:
- Селектыўны эстрогеновых рэцэптараў Мадыфікатары (СЭРМ) - СЭРМ, такія як Nolvadex (тамоксифен) , змагацца з ракі , якія маюць патрэбу ў эстроген расці, абмяжоўваючы здольнасць эстрагену пранікаць у клетку рака. У жанчын з высокім рызыкай, тамоксифен прыводзіць да зніжэння рэцыдываў і развіцця інвазівного рака малочнай залозы на 50% пры прыёме на працягу 5 гадоў. Тамоксифен ўяўляе сабой рызыка Тэарэтычна не сьмяротна рака маткі; рызыка, аднак, вельмі мала. Evista (ралоксифен) , аналагічны, хоць у цэлым менш эфектыўны прэпарат, не было ўстаноўлена, што звязаны рызыка развіцця рака маткі. Гэта не лічыцца заменай для тамоксифена і прызначаны толькі для тых, з эстроген-станоўчага рака малочнай залозы.
- Інгібітары БЕЛТА - Для жанчын пасля менопаузы, інгібітары БЕЛТА - клас лекавых прэпаратаў , які ўключае Arimidex (анастрозол) , Aromasin (экземестан) і Femara (летрозол) - праца за кошт зніжэння эстрагену даступнай для ракавых клетак і было выяўлена, што больш эфектыўным чым тамоксифен ў жанчын, якія пасля менопаузы і якія маюць эстраген станоўчы рак малочнай залозы.
- Адрасныя Гарманальныя Тэрапіі - Герцептин (трастузумаб) з'яўляецца мэтавай тэрапіяй , якая спецыфічны звязваецца з канкрэтнай формай рака малочнай залозы , які мае занадта шмат / NEU бялок HER2 на яго паверхню. Ён знішчае ракавыя клеткі, але вельмі мала здаровай тканіны. Герцептин ў спалучэнні з хіміятэрапіяй скарачае рэцыдыў HER2 / NEU-станоўчага рака малочнай залозы на 50%.
Прафілактыка і Генетычнае тэставанне
Сёння мы ведаем , што здаровае харчаванне , рэгулярныя фізічныя практыкаванні , захоўваючы вага і пазбягаць алкаголю ўсё гэта можа дапамагчы жанчынам знізіць рызыку развіцця рака малочнай залозы.
Для некаторых жанчын, выбар ладу жыцця можа не хапіць. У канцы 1990 - х гадоў, навука пацвердзіла , што некаторыя варыянты (мутацыі) генаў BRCA1 і BRCA2 выклікаюць да павелічэння 80% рызыкі развіцця рака малочнай залозы. Некаторыя жанчыны, якія выяўляюць, што яны маюць высокі рызыка прыняць рашучы крок выдалення іх грудзей - і часам іх яечнікі, таксама - у руху, каб пазбегнуць хвароб.
Эксперты сыходзяцца ць меркаванне , што генетыка з'яўляецца наступным мяжой. Будучыя стратэгіі могуць ўключаць у сябе генетычнае тэставанне індывідуалізаваць лячэнне пацыента і нават тэхнікі для рамонту або замены шкодных генаў да ўзнікнення рака малочнай залозы. Аднак, хутка пашыраючы медыцынскія веды могуць таксама пакінуць жанчына пачуцці перагружаны, як яны змагаюцца з практычнымі рашэннямі лячэння.
Важна памятаць, што вы не самотныя. Сёння рак малочнай залозы тых, хто выжыў з'яўляюцца магутнай сілай у нашым грамадстве, дзякуючы іх расце колькасць і бачнасць праз падзеі, такія як Нацыянальны Сюзан Комен ў (гадавы) Гонка за Cure. Акрамя таго, групы падтрымкі рака малочнай залозы , інтэрнэт - супольнасці, а таксама іншыя падзеі прапануюць якар для жанчын з дыягназам гэтага захворвання.
крыніцы:
Супрацоўнікі Амерыканскага анкалагічнага грамадства. «Гісторыя рака.» Cancer.org. 25 сакавіка 2002 г. Амерыканскае грамадства рака. 22 мая 2008.
Супрацоўнікі Амерыканскага анкалагічнага грамадства. «Мамаграфія і іншыя працэдуры грудзей малюнка.» Cancer.org. 29 сакавіка 2007 года Амерыканскае грамадства рака. 28 мая 2008.
Супрацоўнікі Амерыканскага анкалагічнага грамадства. «Агляд Рак малочнай залозы: Як лечыцца рак грудзей?» Cancer.org. 26 верасня 2007 года Амерыканскае грамадства рака. 28 мая 2008.
Bhatty, я і інш. «Ускладненні пасля мадыфікаванай радыкальнай мастэктомии Пасля ранняга рака малочнай залозы.» Пакістан Часопіс медыцынскіх навук. 20 (2). Красавік-чэрвень 2004 года 125-130 .. 29 мая 2008
Cotlar, Элвін. «Гісторыя хірургіі для рака малочнай залозы: Radical да Sublime.» Бягучыя хірургіі 60: 3 (2003 г.): 329-337.
Кокс, Чарльз. «Новыя метады ў вартаўнічая лімфатычных вузле карціравання і лакалізацыя непальпируемых паражэнняў грудзей: The Moffitt Experience» . Аналы хірургічнай анкалогіі. 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. «фільм ці лічбавы маммографіі скрынінг?» New England Journal медыцыны. 353: 17 (2005 г.): 1846-1847. (Падпіска)
«Эстраген і рак малочнай залозы рызыка: Адносіны.» Праграма па раку малочнай залозы і экалагічных фактараў рызыкі. Сакавік 1998. Sprecher Інстытут параўнальных даследаванняў рака-Корнельского універсітэта. 29 мая 2008.
Гацье-Виллар, Марыён. «Генетычнае тэставанне для рака малочнай залозы схільнасці.» Хірургічныя Клінікі Паўночнай Амерыкі 79: 5 (1999 г.): 1171-1187. (Падпіска)
Золата, Рычард. «Гісторыя радыялагічнага Дадатак. Асноўныя з гісторыі маммографіі.» RadioGraphics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 чэрвеня 2008.
Kriege, Мік. «Эфектыўнасць МРТ і маммографіі для скрынінга рака малочнай залозы ў жанчын з фамільным або генетычнай схільнасцю.» New England Journal медыцыны Том 351: 529. (2004). 427-437. 28 мая 2008 <>
Супрацоўнікі Нацыянальнага інстытута рака. «Генетычнае тэставанне для грудзей і рак яечнікаў Рызыкі: Гэта ваш выбар.» Нацыянальны інстытут рака. 20 сакавіка 2006 г. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. 28 мая 2008.
Osborne, С. Кент. «Тамоксифен ў лячэнні рака малочнай залозы.» New England Journal медыцыны. 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 мая 2008.
Poplack, S. "Лічбавыя Tomosynthesis грудзей: першы вопыт у 98 жанчын з анамальнымі лічбавай маммографіі.» Амерыканскі часопіс рэнтгеналогіі. 189: 3 (2007 г.) 616-623. (Падпіска)